Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1102228

Что вас беспокоит?

НСГ после массажа

Здравствуйте, делали НСГ в 3,5 месяца, результаты прикрепляю в приложении. Мы в пятницу закончили курс массажа, узист-нквролог сказала, что вероятно такая картина после массажа, ничего делать не нужно, переделать НСГ через 1-2 месяца. Это верно? Может ли такая картина давать головные боли?

25 Октября 2022·Просмотров: 803·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проведение курса массажа не связано с изменениями на НСГ.
По данным исследования выявлены изменения:
*расширено субарахноидальное пространство до 4,2 мм при норме до 2-3 мм
*расширена межполушарная щель до 6,2 мм при норме до 4 мм.
*расширен 3 желудочек до 4,7 мм при норме до 3 мм
*расширен 4 желудочек до 12 мм при норме до 4 мм
Эти изменения говорят о патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Вероятнее всего,малыш перенес натальную травму шейного отдела позвоночника.
От этого могут быть головные боли.
Скажите,что вас беспокоит?

Ирина, мы делали УЗИ в месяц и в два, ничего такого не было, первое УЗИ такое. Срыгивания с рождения, в последнее время бывают истерики, но у него ещё проблемы с животом, плачу связывали с ними

Очень часто нарушение ликвородинамики происходит не сразу,а со временем,поэтому требуется проведение НСГ в динамики,даже при отсутствии жалоб.
Можете прикрепить протоколы первых двух НСГ?

Какая окружность головы была при рождении и сейчас?
Нет ли запрокидывания головки назад?

Ирина, прикрепила. При рождении 32, сейчас 41, запрокидывание в каком положении?

Во сне(например,спит на боку и выгибает голову назад)

Ирина, нет, такого нет. Когда в вертикальном положении, иногда назад отклоняется, но скорее не голову, а спину

Динамика по НСГ отрицательная.
Показано назначение диакарба и аспаркама.

Ирина, без лекарств само не пройдёт?

Такие значения-маловероятно.
Я все-таки рекомендую пролечиться уже сейчас.

Ирина, чем опасно такое состояние?

До года эти нарушения хорошо поддаются корректировке.
После года формируются более стойкие нарушения(гидроцефалия).
Это не означает,что должна быть большая голова.
Просто жидкости в голове больше,чем должно быть.
Чаще всего,возникают головные боли.

Ирина, а в каком случае ставится диагноз гидроцефалии? При каких показателях расширения желудочков?

В целом оценивается ликворосодержащая система головного мозга.
Но 4 желулочек расширен значимо.

Ирина, то есть в нашем случае о гидроцефалии речь не идёт?

Пока что речь идет о нарушении ликвородинамики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По НСГ отклонения не критичны. В большинстве случаев такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно к 12-18 месяцам. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии или значительном нарастании жидкости в динамике.
Как спит и кушает ребенок, набирает вес?
Нет ли обильных срыгиваний, выбухания родничка?
Какая окружность головы сейчас и была при рождении?

Алина, спит ночью хорошо, но у него повышенное газообразование, из за этого просыпается. Кушает хорошо, срыгивания с рождения. Родился 32 голова, сейчас 41. Но он родился 2500, сейчас 6500

Алина, беспокоит меня что появляются истерики, я их, связывала с проблемами с животом, но теперь не знаю

Окружность головы в пределах нормы.
Набор веса хороший.
Срыгивания объемом до двух-трёх столовых ложек считаются нормой, может быть и больше, если при этом достаточный набор веса.
Истерики скорее всего действительно связаны с дискомфортом в животике.
Покажите ребёнка очно неврологу для осмотра. Повторите НСГ через 2 месяца для контроля. При значительной отрицательной динамике показана дегидратационная терапия диуретиками (диакарб) с аспаркамом, консультация нейрохирурга.

Алина, а можете посмотреть предыдущие НСГ, я прикрепила. Получается резко отрицательная динамика? И чем помочь ребёнку, если он сильно кричит и не успокаивается, может ли из за этого тоже внутричерепное давление повышаться?

Да, по сравнению с предыдущими обследованиями динамика отрицательная. Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва. Обратитесь очно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат диакарб с аспаркамом.

Алина, такая картина не может быть связана с массажем? Без препаратов теперь не обойтись?

Может быть связано с массажем, сложно сказать может и самостоятельно нормализоваться, но требуется очный осмотр.

Алина, скажите ещё пожалуйста, на какие симптомы обратиться внимание? Меня беспокоят только истерики у ребёнка, срыгивания в пределах нормы, голову держит хорошо, игрушки держит в руках, если вложить, тянет в рот, сам пока не берёт, только смотрит. Спит ночью хорошо, днём бывает по 3 часа не засыпает, но просыпается в основном из за животика. На что ещё обратить внимание?

Обильные срыгивания до рвоты, постоянное выбухание родничка, беспричинное беспокойство, отказ от еды, плохой набор веса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.