Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1102342

Что вас беспокоит?

Расшифровка энмг игольчатой

Здравствуйте. Помогите пожалуйста проконсультируйте по результату энмг игольчатой Делала из за мышечных подергиваний. И ощущения слабости руки правой. Сказали всё нормально по ней но какие то нарушения всетаки есть?! Так же прилагаю осмотр невролога.. Я очень мнительный человек. Неврологов посетила много. Имеется тревожное расстройство. Скажите можно ли заподозрить миопатию, миастению (бас исключили как я понимаю).? . В общем помогите дорогие врачи мне успокоиться или что дальше делать? Есть ли что то страшное в энмг? Мрт мозга делала, все норм, и шоп делала. Протрузии есть

Остеохондроз, невроз. Гтр.
34 года
25 Октября 2022·Просмотров: 595·Анна

Здравствуйте! По ЭНМг абсолютно точно исключены миастения, миопатия, БАС, есть только защемление нервного корешка в нижнешейном отделе позвоночника. Прикрепите пожалуйста МРТ шейного отдела. Как появляется слабость в правой руке, по неврологическому статусу описано, что снижения мыш.силы нет, рефлексы норме, есть ограничение движений в правом плечевом суставе?

Татьяна, спасибо большое за развёрнутый ответ. Да не то что проявочется(я все делаю спокойно) но. Ощущение в плечах шее и груди часто, знаете, как будто кто то сидел на плечах или например рюкзак висел, потом сняли. Томление какое то. Сейчас поищу результат, прикреплю

Татьяна, https://disk.yandex.ru/i/nOQrx4H5xYtFCw
Ссылка на мрт шоп

Анна, здесь так не получается по ссылке открыть, лучше прикрепите к вопросу , или скопируйте описание и выложите в ответе?

Татьяна, одну минуточку попробую

Татьяна, На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/, лордоз выпрямлен.
Краниовертебральный переходбез особенностей.
Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела и гидрофильность их (МР сигнал по Т2ВИ) снижены – признаки дистрофических изменений дисков.
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Слабо выраженный отек костного мозга каудальной замыкательной пластинки тела С5 позвонка.
В сегменте С2-С3: без особенностей.
В сегменте С3-С4: диск диффузно выстоит кзади до 0,2 см, левое межпозвонковое отверстие деформировано за счет утолщения фасеток.
В сегменте С4-С5: дорсомедиальная протрузия диска до 0,2см с небольшой деформацией вентральной поверхности спинного мозга, межпозвонковые отверстия деформированы за счет утолщения фасеток.
На уровне С5-С6 сегмента проявления унковертебрального артроза – с деформацией полулунных отростков с двух сторон, наличием остеофитов по контурам полулунных отростков.В сегменте С6-С7: диск диффузно выстоит кзади до 0,2 см, межпозвонковые отверстия сужены за счет утолщения фасеток.
На уровне С5-С6 сегмента проявления унковертебрального артроза – с деформацией полулунных отростков с двух сторон, наличием остеофитов по контурам сегмента. Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела позвоночника.полулунных отростков.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину (0.7см) и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину (0.7см) и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
выпячивания С3-4, С6-7 дисков. Протрузия С4-5 диска. Проявления унковертебрального артроза на уровне С5-С6 сегмента. Спондилез на уровне С5-С6 сегмента. Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела позвоночника.(остеохондроз 2-3ст), выпячивания С3-4, С6-7 дисков. Протрузия С4-5 диска. Проявления унковертебрального артроза на уровне С5-С6 сегмента. Спондилез на уровне С5-С6

МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондрозТатьяна, (остеохондроз 2-3ст), выпячивания С3-4, С6-7 дисков. Протрузия С4-5 диска. Проявления унковертебрального артроза на уровне С5-С6 сегмента. Спондилез на уровне С5-С6 сегмента. Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела позвоночника.

По МРТ изменения есть, но некритичные, возможно периодические ущемление нервных корешков рук из-за утолщения фасеток, эта проблема как правило из-за малоподвижного образа жизни, необходимо делать регулярно лечебную гимнастику до шеи и вообще спины, ходите на йогу, можно на плавание. А так подергивания скорее всего у вас на фоне тревожного синдрома. Вы очень мало пропили золофт, его пьют минимум полгода в идеале 9-12мес, нужно сочетать с психотерапией.

Татьяна, ох, психотерапия что то не очень помогает) симптомы не уходят из за этого нервоз. Да образ жизни мало подвижный. Делала по Шишонину, но забросила... Надо каждый день?

Обязательно, каждый день, регулярная тренировка основа здоровья позвоночника, ну а психотерапия .. просто не нашли своего психотерапевта)

Татьяна, у меня рука правая постоянно при понятии скрипит, щелкает в районе ключицы и шея при повороте шуршит как не смазанный механизм) почему так, и можно ли что то с этим сделать?) Спасибо ?

Татьяна, при поднятии. И при тренировках тоже

Принятый ответ

Стоит сделать рентген , а ещё лучше УЗИ области правого плечевого сустава, чтоб исключить артроз акрлмиально- ключичного сочленения,по поводу шуршания в шейном отделе, надо разрабатывать мышцы и суставы шеи и рук, пить достаточно воды( чтоб не было обезвоживания костных структур), постоянно пить Вит Д, курсами кальций, в еду добавлять хрящики , холодец, желатин, это хорошо для суставов, лежать на аппликаторе Ляпко или Кузнецова или Пранамат.

Татьяна, сделаю. Спасибо огромное за советы)!! ?

Принятый ответ

Здравствуйте , миастения, миопатии и БАС можно исключить. Описанные вами жалобы похожи на проявление остеохондроза позвоночника и тревожного синдрома

Екатерина, да, это всё есть, я скинула в коментах то что написано в мрт шоп. Там путано но наверное можно понять... Посмотрите пожалуйста. Шейный отдел все время как будто то ли щажат то ли наоборот расслабления не пойму я эти ощущения томления)! Пила мидокалм было лучше, бросила, опять та же ерунда

Здравствуйте.
По ЭНМГ ничего страшного нет, описанные изменения могут свидетельствовать о вовлечении нервных корешков на уровне позвоночника.
Миопатию, миастению и БАС можно исключить.
Более вероятно, что жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности.
От тревожного расстройства принимаете что-то?

Алина, здравствуйте, спасибо большое за ответ! ?
Сейчас пью адаптол по 1 два раза в день и этапиразин по 4 мг. Пол табл утром и целую вечером. До этого месяц пила золофт 50 мг. Не помог. Невролог говорит мало пила надо было пол года. И выписал эсциталопрам. Что скажете? Выше в комментариях выложила результаты мрт шоп посмотрите пожалуйста если можно тоже ☺️спасибо вам

Этаперазин и адаптол действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Золофт принимали в недостаточной дозировке и слишком мало времени. Рабочая дозировка золофта 100-200 мг. Слишком рано отменили и не дошли до эффективной дозировки.
Можно попробовать эсциталопрам, тоже хороший антидепрессант, только не бросайте раньше времени.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Скачайте приложение на телефон"Без тревог".

По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров с незначительным влиянием на нервные корешки, а также артроз фасеточных суставов, что также может влиять на нервные корешки. Изменения не критичны.

Алина, что лучше как считаете. Начать вновь золофт или же попробовать эсциталопрам? У меня противное ощущение слабости в шейном отделе... Почему так? (в основном оно когда я двигаюсь или стою наклонив вниз голову(работа стоя за компьютером) поэтому шея часто согнута

Оба препарата хорошие. Попробуйте эсциталопрам, но лучше брать оригинальный препарат - ципралекс, он лучше переносится.
Ощущение слабости в шее из-за длительных вынужденных положений, слабости мышц шеи. Нужно регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.

Алина, книги читаю, с психотерапевтом работаю иногда, не очень помогает тк симптомы очень мешают мне(не верю что это от нервов. Тренинги пробовала... Но бросила. Наверное надо начать опять? А как быть с ощущением томления в плечах и шее? Из за чего это? (

Алина, спасибо)) да я сплю на ней давно!))) я ведь ещё тот паникер, давно все купила и подушку и воротник Шанца. Кстати нужно его носить?

Нужно вновь начать заниматься психотерапией.

"А как быть с ощущением томления в плечах и шее? Из за чего это?" - из-за слабости мышц шеи и тревожного расстройства. Нужно лечить тревожное состояние и делать ЛФК.

Воротник Шанца не нужен.

Алина, поняла, просто в нем как то полегче) иногда ношу. Эсциталопрам начинать с половинки табл? С золофт была сильная потливость..

Эсциталопрам лучше начать с 1/4 таб, каждые 5 дней повышать на 1/4 до целой таблетки.
Воротник Шанца носить не более трёх часов в день, чтобы не допустить развитие атрофии мышц шеи.

Алина, нет я ношу не больше часа, ого от него атрофия может быть? ?А почему? Поняла, начну с 1/4 спасибо ?

Если постоянно ходить в воротнике, то свои мышцы шеи перестают работать. Через длительное время мышцы могут ослабеть и атрофироваться.

Алина, ещё момент. Шея при поворотах шуршит как будто не смазанный механизм и рука правая при понятии щелкает в районе ключицы всегда. И во время упражнений конечно же) это не опасно?

Это не опасно. Хруст может быть физиологическим из-за лопания пузырьков воздуха. Или из-за артроза.

Алина, а артроз нужно лечить? Хондроптотекторы?

Да, можно принимать хондропротекторы например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.

Алина, спасибо обязательно начну. А алфлутоп стоит проколоть? (как то рекомендовал невролог но я не стала тк дорого очень) или его можно всетаки заменить?

Принятый ответ

Можно заменить на таблетки Артра МСМ.

Здравствуйте По энмг ничего страшного нет никаких миопатий миастении и бас ,энмг свидетельствует о защемления нервных корешков в шейном отделе позвоночника

Нонна, огромное спасибо за ответ! ?

Принятый ответ

Здоровья ???

Нонна, спасибо большое и вам здоровья!!! Спасибо что помогаете нам разобраться ?☺️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.