Установка коронки с пришеечным кариесом — вопрос №1105792

Question

Установка коронки с пришеечным кариесом — вопрос №1105792

Ирина

2797 просмотров

27 октября 2022

Добрый вечер. Есть кариес в верхней части зуба до уровня десны, стенку ещё одного зуба стоматолог сломал коффердамом во время обработки под коронку, поэтому 2 мм выше уровня десны тоже не осталось.
Скажите, пожалуйста, какие прогнозы для этих зубов по установку коронок? Я читала, что обязательно должно оставаться пространство стенок зуба над десной. Иначе корень сгниет? Чем грозит его отсутствие?
Получается, что один из пригодных зубов я потеряла по вине стоматолога и сделать уже ничего нельзя.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

коронки пришеечный кариес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Екатерина, на наличие не проверяли.
Так ведь и под коронку выше уровня десны могут проникать микробы, если нарушается герметичность. С кариесом в нижних частях зуба при их лечении под коронку какая-то другая ситуация? Может быть можно приподнимать десну, или делать какие-то другие манипуляции для установки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пивоварова Екатерина Андреевна, 28 октября 2022

Стоматолог

Да вы правы и герметичностью страдает и крепкость конструкции . В вашем случае и оценивая тот снимок , который вы прикрепили (он малоинформативный , но все же) я бы вам чисто по человечески рекомендовала не мучить себя и не тратить деньги в пустую . А обратились к хорошему грамотному имплантологу и ортопеду для планирования рационального протезирования . Но вначале обязательно снимок клкт( в 3 д проекции) и консультация терапевта,ортопеда и хирурга (лучше всех вместе сразу в одной клинике), чтобы был прям консилиум и адекватное решение вашей проблемы .

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Екатерина, да уже посмотрели меня все и ничего не сказали про этот зуб. А потом и еще один сломался.
Я прикрепила снимок. Тот зуб, который рядом, треснул и сломался из-за зубов мудрости (наверное просто лопнул). И тот, что рядом внутри поврежден?

Пожаловаться

Пивоварова Екатерина Андреевна, 28 октября 2022

Стоматолог

Да , к сожалению плаченная ситуация , особенно с 5 зубом. Четверку пусть доктора хорошо посмотрят на очном приёме , если есть возможность восстановления , но попробовать можно . А так по снимку , конечно к сожалению удаление .

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, снимок я пришлю позже. Но коффердам можно было вообще не использовать, это был зуб как зуб, без пришеечного кариеса. У меня сама по себе тонкая эмаль. Получается, что стоматолог сломал, а я должна делать имплантацию.
Стенка обломалась с одной стороны, с другой осталась. Это имеет значение?

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, я ему еще до лечения сказала, что у меня хрупкие зубы и ломаются от всего подряд.

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Нужно смотреть что и как обломалось.Если врач работает с коффердамом,то он всегда его одевает ,независимо от диагноза, так считается правильнее.

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, *зуб верхний, это об использовпнии коффердама. Там он не так необходим, как на нижних. Я его изначально боялась устанавливать, потому что так и думала, что это произойдет.

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Нужно выяснять почему у Вас хрупкие зубы,возможно что то зубам не хватает,желательно сдать кровь из вены тогда и проверить.

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Коффердам изолирует полость рта от конкретного зуба и влажность(пары, слюна которая иногда брызжет из желез) из полости рта не попадает на зуб,это важно при любой стоматологической работе,тем более кариозный процесс у Вас до десны,при такой ситуации Коффердам вполне целесообразен.

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, сейчас используется внутриканальная вакуумная терапия для лечения гранулем корня из-за периодонтита? (они образовались на запломбированных каналах, которые нужно распломбировать). Или это в стоматологии фантастика? (хотя я слышала об этом). Какая-нибудь физиотерапия вообще применяется в этих случаях?

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Нет,такой терапии нет,при больших гранулемах корней,только удаление этих зубов или если это фронтальные зубы апикотомия(отрезают верхушки корней вместе с гранулемами)

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Физиотерапия никакая не поможет убрать гранулемы и кисты корней

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, прикрепила ещё один снимок

Пожаловаться

Ирина, 28 октября 2022

Клиент

Анна, а что за кровь из вены? Что проверять?

Пожаловаться

Токина Анна, 28 октября 2022

Стоматолог

Судя по снимку коронка 4-ого зуба была обширно поражена кариозным процессом и стенки были тонкие, возможно хрупкость тканей связана именно с этим ,а не с недостатком микроэлементов или витаминов в крови.По хорошему 4 и корень 5 зуба подлежат удалению.4 зуб нужно очно смотреть,что с бифуркацией(если она есть), на сколько под десну разрушен зуб и в связи с этим насколько целесообразно его вообще восстанавливать.Кровь сдают на основные минералы и витамины важные для костной ткани и зубов: Кальций,магний, фосфор, фтор, йод, ферритин, витамин Д.

Пожаловаться

Ирина, 1 ноября 2022

Клиент

Мария, спасибо. Скажите, пожалуйста, а после резекции верхушки корня с гранулемой не нужно снова перепломбировать каналы? (если консервативное лечение не помогло)

Пожаловаться

Павлова Мария Игоревна, 1 ноября 2022

Хирург-стоматолог

Нет,перепломбировывать не надо,резекция верхушки это хирургическое лечение,не консервативное

Пожаловаться

Ирина, 1 ноября 2022

Клиент

Мария, а можно сделать резекцию верхушки корня спустя пол года после пломбировки каналов, если на снимке будет видно, что лечение не помогло и воспаление не прошло?

Пожаловаться

Ирина, 29 октября 2022

Клиент

Андрей, здравствуйте, это рентген перед лечением.
Что значит "разряжение кости"? На имплантацию оно тоже влияет?

Пожаловаться

Левин Андрей, 29 октября 2022

Стоматолог

Спасибо за более четкий снимок. Судя по нему ,корень пятого зуба на мой взгляд очень сильно разрушен и даже если пролечить канал и восстановить его вкладкой и покрыть коронкой ,конструкция будет очень ненадёжна и его лучьше удалить. Что касается четвертого зуба, коронковая часть судя по снимку разрушена не так сильно , в области верхушки корня ,судя по снимку есть возможное расширение периодонтальной щели ,это то место в котором зуб сидит в челюсти. Прицельный снимок не передаёт ,к сожалению ,все мелкие детали происходящего, но похоже на то ,что у верхушки корня имеется очаг хронического воспаления , которое выглядит на снимке ,как некое изменение структуры кости. Для полного понимания ситуации ,на мой взгляд нужно видеть снимок после лечения каналов ( если их лечили) и данные КТ. Но если этот зуб будет заменён имплантатом , то восполительный очаг мешать не будет. Имплантолог на основании анализа данных КТ решит , как действовать . Удалить зубы и сразу имплантировать или удалить и имплантировать через несколько месяцев. А что касается отценки сохранности коронковой части зуба 4 то нужно чёткое фото, тогда более понятны будут детали происходящего..

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2022

Клиент

Андрей, здравствуйте, спасибо. 5й зуб меня вообще не интересует, его нужно однозначно удалять.

Меня больше интересует другой вопрос, самый главный для меня. Здесь почему-то смотрят на еонкретный зуб, а у меня их несколько.

Если сейчас не оценивать то, что внутри зуба, не имея запаса 1-2 мм можно как-то ставить коронки?

Если зуб около десны поврежден кариесом, на одном давно пломба до самой десны, получится ли вообще ее установить? Эта часть эмали, можно сказать, будет отсутствовать с одной (фронтальной) стороны зуба, с другой 2 мм должна остаться.
И такая ситуация у меня не с одним зубом, есть еще такой, как я писала в теме, где в процессе лечения просто отломалась стенка с одной стороны и запаса 1-2 мм тоже не осталось.

Пожаловаться

Левин Андрей, 30 октября 2022

Стоматолог

Если есть клиновидные дефекты или пришеечный кариес ,это не помеха коронке ,в любом случае при обточке формируется уступ на уровне или чуть ниже прикрепленной дёсны и кариес или клиновидный дефект при формировании уступа уходят. Что касается высоты стенок выше дёсны на уровне 2 мм ,тут нужно видеть зуб, сделайте пожалуйста четкое фото зуба ,чтоб видно было что разрушено из стенок ,а что сохранено ,прикрепите ,пожалуйста ,тут на сайте и тогда понятнее будет что происходит и что Вам посоветовать

Пожаловаться

Ирина, 31 октября 2022

Клиент

Андрей, я прикрепила фото. Сейчас очень четкое не получается, освещение плохое, там, где обведено - пломба, до самой десны. С обратной стороны пломб нет. На таких зубах можно устанавливать коронку?
Почему говорят, что нужно, чтобы обязательно оставалось 1-2 мм? (так говорит не мой врач, а другие). Еще на одном зубе, где была здоровая эмаль, стенка во время лечения с одной стороны сломалась до десны.

Пожаловаться

Левин Андрей, 31 октября 2022

Стоматолог

Спасибо за фото , общее состояние можно разглядеть). На мой взгляд наличие такого кариеса или клиновидного дефекта ни как не помешает обработке зуба с сохранением достаточного объема твердых тканей , чтоб коронка нормально держалась и зуб не сломался ( но если зуб мертвый его всегда надо укреплять штифтами или специальными вкладками), тогда все надёжно получается. Если стенки зуба практически полностью отсутствуют , и остался фактически один корень на уровне дёсны , то коронка будет держаться только на вкладке, а та за счёт цемента ,который будет фиксировать штифт в корне. Это ненадёжно. Коронка может постоянно расцементиповаться вместе с вкладкой и корень может треснуть. Потому высота оставшихся твердых тканей зуба должна быть выше уровня дёсны на 2-3 мм хотя бы. Тогда коронка будет охватывать вкладку и остатки стенок зуба и конструкция будет более надёжной

Пожаловаться

Ирина, 1 ноября 2022

Клиент

Андрей, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Мария Павлова, 2 ноября 2022

Да конечно можно

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли после удаления

3 ответа

вчера, 21:02

800.00 р.

Анастасия

Киста зуба

5 ответов

вчера, 18:01

800.00 р.

nup-ru@yandex.ru

Удаление зуба мудрости

5 ответов

вчера, 13:54

800.00 р.

Светлана, Владимир

Анестезия скандонест

3 ответа

вчера, 11:10

699.00 р.

Оксана

Зубная боль

6 ответов

вчера, 11:07

700.00 р.

Галина

Можно ли удалить зуб

3 ответа

вчера, 08:39

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Удаление нижней семерки

6 ответов

вчера, 08:03

899.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-28T00:10:18+03:00

Добрый день , Ирина , к сожалению снимок мутный , дать адекватную оценку невозможно . Если есть ещё снимки , прикрепите , пожалуйста.
На счёт вашего вопроса . Если у зуба есть кариес корня или разрушение ниже уровня десны это показание к удалению . Даже если постараться восстановить такие зубы , гарантии на их долгосрочное функционирование вам никто дать не сможет . Покрытие коронками таких зубов черевато тем , что может продолжить портиться цемент корня (просто потеряете деньги и за лечение и за коронку) . Скажите , пожалуйста, проверяли ли зуб на момент трещин после скола стенки ?

Токина Анна, 28 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-28T09:30:54+03:00

Здравствуйте!Если судить только по этим снимкам,то оба зуба(4 и 5 зубы) вообще подлежат удалению,так как уже сильно пошел кариес в корень зубов.Но возможно это снимки так сделаны,поэтому нужно переделать прицельные снимки или сделать КТ этой области(что бы иметь полную информацию о зубе и окружающей костной ткани).Коффердам и врач скорее всего не причем,видимо оставалась тонкая стенка зуба,которая обломалась.

Павлова Мария Игоревна, 28 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-28T09:33:08+03:00

Пожаловаться

Павлова Мария Игоревна, 28 октября 2022

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!
Судя по данному снимку эти 2 зуба подлежат удалению,ни о каких коронках даже речи быть не может

Принятый ответ

Левин Андрей, 28 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-28T09:56:45+03:00

Судя по фото с рентгена у верхушки корня зуба имеется разряжение костной ткани,что говорит о наличии хронического воспаления. Скажите, пожалуйста, этот рентген делали до лечения зуба или уже сейчас перед протезированием? На мой взгляд, если коронковая часть зуба полностью разрушена на уровне дёсны и нет ,хотя бы пары тройки мм твердых тканей над десной , даже с укреплением ( армированием) штифтами или вкладкой литой с последующим восстановлением коронковой части зуба и покрытием ее коронкой, конструкция получается ненадёжной. Вкладка может выпасть вместе с коронкой, потому что все держится только за счёт силы сцепления цемента со штифтами в каналах зуба. Если есть возможность ,сделать чёткое разборчивое фото разрушенной коронковой части зуба и прикрепить рентгеновский снимок зуба после завершения лечения каналов, будет больше информации о происходящем.