Консультация по лечению.

Анна Давыдова30 Октября 2022

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, подскажите, что на данный момент беспокоит из жалоб?

Екатерина Мымрина30 Октября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : воспаление слизистой пищевода , эрозии пищевода , эрозии желудка . Рубцовая деформация 12 пк . Желчь в желудке .
Хеликобатер пилори положительный .
По узи : загиб желчного пузыря , взвесь в желчном пузыре .

Важно соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не ложится сразу же . Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов . Не курить .
Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , томаты , газированные напитки.
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , разо 20 мг утром 2 недели утром
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день во врем еды 10 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели за 40 мин до еды ( от него червей стул )
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
После этого контроль фгдс, и далее необходимо уже будет корректировать лечение для желчного пузыря .

Марина Гвоздева30 Октября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! имеются эрозивные дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка на фоне хеликобактерной инфекции, заброса желчи в желудок и застоя желчи в желчном пузыре. рекомендую Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 20мг 2 раза в день натощак 1,5 месяца, Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. послеьокончания Итомеда и Ганатона начать лечение хеликобактерной инфекции - добавить Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 10 дней, Кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 10 дней, Энетрол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней с 11 дня - Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца, хеликобактера - через 1 месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру.

Анна Глазунова31 Октября 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По фгдс гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс, эрозии и заброс желчи в желудок. Обнаружен хеликобактер.
Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
По узи Обп билиарный сладж

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Вильпрофен 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Денол по 2 капс 2рс 1 мес
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней

Через 2 мес после завершения эрадикации контроль фгдс или кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест ( возраст молодой фгдс можно не проходить)

Марина Демина31 Октября 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию: ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Гастропатия. Дуоденопатия. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 30 дней,далее 20мг\сут 30д. , де нол 2т 2р\сут 1мес, далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед