Консультация педиатра /

Необходимо ли вводить антибиотик — вопрос №1109370

314 просмотров

Здравствуйте! У ребенка 5 лет, был кашель и насморк неделю без температуры, 26.10 кашель усилился и с 26 на 27 октября ночью поднялась темп. 38,5 на след. день 39,5 снижался нурофеном хорошо(хватало на 10 часов) и так 3 дня, на 4 день снижается плохо более чем через час снизился на 1,5 градуса, спустя 4 часа снова 39,5 поставили -Цифекон-Д, снизилось на почти 4 часа и снова 39,5(4 день)
29.10 на 3 день температуры сдали ОАК(анализ прикрепляю).
Врач слушала, сказала есть сухие хрипы в правой стороне, похоже на Бронхит. Ребенок откашливается (бывает сильно) и нос заложен сильно.
Вопрос следует ли начинать антибиотикотерапию или пока не показано по ОАК?
Ровно год назад была Микоплазменная пневмония, лечились Клацид -10 дн. в стационаре.

Возраст: 5

Хронические болезни: Атопический дерматит, увелич лмфоузлы в кишечнике.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Агата
Прикрепите анализ
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, здравсвуйте, прикрепила ОАК
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По крови признаки бактериальной инфекции(повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты)
Какие сейчас жалобы?
Клиент
Дарья Николаевна, прикрепила заного ОАК предыдущий смазанный и не полный. Сейчас активно кашляет и нос еще заложен, температура сбивается Нурофеном плохо сегодня, ч/з 2 часа уже снова появляется. Аппетит есть когда температуру сбиваем и становится активная.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Я хорошо разглядела анализ. Признаки бактериальной инфекции. По описанным ваши жалобами нужно начинать антибиотик, так же рекомендую сделать рентген грудной клетки
Клиент
Дарья Николаевна, подскажите какой лучше антибиотик, Клацид мы принимали год назад, но есть дома упаковка 125мг/5мл не вскрытая, или лучше другой? Еще забыла уточнить, сегодня в 4 утра разолелось ухо, начала капать ануеран.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Я бы начала с пенициллинов(аугментин например), клацид антибиотик сильнее, зачем в лишний раз вырабатывать чувствительность.
По поводу уха рекомендую обратится к лору для осмотра.
Раз уже начали ануеран, продолжайте
Клиент
Дарья Николаевна, а то что сильнееКлацид не быстрее ли нам поможет сейчас? Переживаю только что мы год назад Клацидом лечили микоплазменную пневмонию и он может не помочь.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет. Лучше начинать именно с антибиотиков по слабее, чтобы не вырабатывать чувствительность.
Прошёл год после заболевания, поэтому его уже можно, но я бы не стала.
Клиент
Дарья Николаевна, а что означает чувсвтительность?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Это значит, что потом вы не сможете лечить ребёнка им, так как он не сможет помочь. Поэтому и начинают всегда с пенициллинов при ОРВИ не осложненном
Клиент
Дарья Николаевна, понятно, спасибо большое. Подскажите, есть ли необходимость в госпитализации, так как страшно что это в итоге оказалась бактериальная инфекция? Ребенок частоболеющий и тяжело.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Пока острой необходимости не вижу, при ухудшение состояния лучше госпитализироваться. И обязательно сделайте рентген
Клиент
Дарья Николаевна, сегодня уже будет 5 ночь и тепература пока 36,9 спустя 3 часа после принятия нурофена, подскажите ждет ли завтра(5 денб) начало приема антииотика?, сегодня могу только клацид начать, но боюсь навредить ребенку тем что в будущем будет нечем лечить
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, ждёт. Если завтра будет улучшение, может тогда и без антибиотика обойдетесь
Клиент
Дарья Николаевна, т.е это означает что возможно что у ребенка только признаки бактериальной инфекции, но это не точно бактериальная еще?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, инфекция точно бактериальная.
Но иногда организм справляется сам без антибиотика, поэтому раз температуры уже нет и завтра будет значительно лучше, возможно и не придётся пить антибиотик(но рекомендую после очного осмотра педиатра решить данный вопрос)
Клиент
Дарья Николаевна, температура снизилась от нурофена только и спустя 3 часа снова поднялась до 39,3 значит ли это что улучшений нет?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Значит организм сам не справляется, тогда нужно начинать антибиотик
Клиент
Дарья Николаевна, подскажите, пожалуйста, дозировку приема Амоксиклав пор.д/сусп.250+62,5 мг/5мл 100мл
На возраст 5л и вес 17 кг
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
250мг 3 раза в день
Клиент
Дарья Николаевна, здравствуйте! Сегодня на 6й день температуры уже нет как 18 часов после приема жаропонижающего, кашлять стала реже, сопли утром были желто-зеленые-это единственное что смущает. аппетит есть. можно ли сделать вывод что можно обойтись без антибиотика ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Думаю да, раз температуры уже нет
Клиент
Дарья Николаевна, огромное Вам спасибо за ответы!
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Выздоравливайте!
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, рекомендую сделать рентген ОГК. Так как длительный кашель и присоединение температуры. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, необходимо присоединить антибиотик
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, какой антибиотик лучше, учитывая что была год назад микоплазменная пневмония,ю котрую лечили Клацид 125мг/5мл по 4,5 мл -10 дней.
Инфекционист, Педиатр
Обычно стартовая терапия с пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Аугментин).
Клиент
Екатерина, а помгут ли антибиотики пеницилинового ряда, если вдруг у нас снова микоплазменная(был год назад) или хламидийная пневмония или еще какая смешанная?
Клиент
Екатерина, Екатерина, а помогут ли антибиотики пеницилинового ряда, если вдруг у нас снова микоплазменная(был год назад) или хламидийная пневмония или еще какая смешанная?
Не хотелось бы как в прошлом году пришлось пропить Зиннат напрасно и затем Клацид так как микоплазменная оказалась
Инфекционист, Педиатр
Если снова микоплазмы или хламидии то пенициллины не подойдут. Необходимо сдать ИФА крова на хламидии, микоплазмы IgM IgG
Клиент
Екатерина, А LgA не нужно сдавать? Но это как минимум 3 дня еще ждать, а можно ли столько сейчас не начинать лечение?
Инфекционист, Педиатр
IgM и А говорят о активности процесса. Если стойкая лихорадка лучше начать терапию
Клиент
Екатерина, подскажите, пожалуйста, дозировку Амоксиклав пор.д/сусп.250+62,5 мг/5мл 100мл на возраст 5л и вес 17 кг
Инфекционист, Педиатр
Назначается препарат 20-40 мг/кг. Максимальная доза 250мг 3 раза в день. Т. Е 5 мл 3 раза в день, средняя доза 5мл 2 раза в день
Клиент
Екатерина, спасибо, поняла. Показаны ли ингаляции беродуалом? Кашель с трудноотделяемой мокротой и насморк. При прослушивании сказали присутствуют сухие хрипы с правой стороны.
Инфекционист, Педиатр
Да если сухие хрипы есть, то беродуал показан
Клиент
Екатерина, спасибо! Сегодня на 5 день увидела улучшения состояния и понижение температуры. Температура спустя 8 часов после нурофена 36,2, а спустя 10 часов поднялась до 38,4, но это уже не вчерашнее повышение спустя 4 часа -39. Возможно ли понаблюдать и не спешить с антибиотиком? Врач из поликлиники у нас сразу назначает антибиотик и сразу -клацид.
Инфекционист, Педиатр
Можете пару дней понаблюдать
Клиент
Екатерина, и еще у нас ухо вчера утром заболело, начали капать анауран на боль перестала жаловаться, и так как врач осмотрев сказла и 2 тоже красное, стали капать вчера и второе ухо, но сегодня заболело 2 ухо, несмотря на то что вчера начали закапывание анаураном. Чем еще можно помочь?
Инфекционист, Педиатр
Продолжайте капать капли,они помогут
Клиент
Екатерина, огромное Вам спасибо за ответы!
Инфекционист, Педиатр
Здоровья Вам!
Педиатр
здравствуйте .А результат соэ какой?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, СОЭ видимо нам не дали, в ОАК его нет почемуто. Имеет ли смысл пересдать ОАК?
Педиатр
в общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов).
нужно сделать рентген лёгких, и кровь на с реактивный белок.
Скорее всего нужна антибактериальная терапия.
Клиент
Ольга, у нас повышены только относительные нейтрофилы, а абсолютные в пределах нормы, это точно может быть бактериальная? Врач при просмотре сказал, что кровь спокойная пока.
Педиатр
не точно, вот из за этого и рекомендую сдать на с реактивный белок.если он повышен то это бактериальная инфекция.
Клиент
Ольга, ясно, спасибо огромное за уточнение! Значит имеет смысл завтра сдать этот анализ и лишь после него начинать антибиотики давать?
Педиатр
лучше да, чтобы зря не пить антибиотики. Конечно нужно согласовывать все это с лечашим врачом.
Клиент
Ольга, спасибо! Сегодня на 5 день увидела улучшения состояния и понижение температуры. Температура спустя 8 часов после нурофена 36,2, а спустя 10 часов поднялась до 38,4, но это уже не вчерашнее повышение спустя 4 часа -39. Возможно ли понаблюдать и не спешить с антибиотиком? Врач из поликлиники у нас сразу назначает антибиотик и сразу -клацид.
Педиатр
Динамика положительная пошла, это хорошо. как общее самочувствие ребёнка?вялый?как пьёт, ест?
Можно конечно подождать, но я не вижу ребёнка и не могу давать такие рекомендации.
На С - реактивный белок сдали кровь?
Клиент
Ольга, пьет хорошо, а аппетит появляется после того как сбиваю температуру нурофеном и сама становится активная. Сегодня заболело ухо, которое капаю анауран со вчерашнего утра. Т.к температура была 38.5 и болело ухо дала снова нурофен в 17.00. После снижения темп.стала активная. К вечерк стала меньше кашлять и насморка сегодня ночью уже почти нет, дышит носом(перестала сопеть). В 05 утра темп.еще не вернулась. Срб ещё не сдавали, т.к сегодня показалось есть улучшения, но сейчас беспокоюсь что не повторили Оак и ещё срб, наверное надо поторопиться с ними.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции.
Необходим приём антибиотиков.
Учитывая, длительность заболевания и лихорадку, нужно сделать рентген ОГК
Принятый ответ
Клиент
Асият, здравствуйте! Можно ил сейчас без рентгена, насколько он сейчас обязателен, если всеравно начнем принимать антибиотик? И какой лучше порекомендуете ребенку 5 лет, дома есть Клацид 125мг/5мл, но его принимали ровно год назад при микоплазменной пневмонии.
Инфекционист, Педиатр
Рентген нужен для, того чтобы исключить пневмонию.
В плане антибиотиков, лучше начать с пенициллинового ряда (флемоклав, аугментин)
Клиент
Асият, подскажите, есть ли необходимость в госпетализации, так как страшно что это в итоге оказалась бактериальная инфекция?
Инфекционист, Педиатр
Чтобы, решить вопрос госпитализации, необходим повторный осмотр.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота у ребенка 1,5 года
37 мин. назад
700.00 р.
Оксана
Сыпь по всему телу
39 мин. назад
699.00 р.
Вера, Уфа
Рвота, турция, не ест , сопли ручьем
47 мин. назад
800.00 р.
Анастасия
Интерпретация анализов
47 мин. назад
700.00 р.
Анастасия
Скарлатина
1 час назад
800.00 р.
Алина
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
1 час назад
699.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Эльнура Назимовна Иманова
56 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда