Что вас беспокоит?
Необходимо ли вводить антибиотик
Здравствуйте! У ребенка 5 лет, был кашель и насморк неделю без температуры, 26.10 кашель усилился и с 26 на 27 октября ночью поднялась темп. 38,5 на след. день 39,5 снижался нурофеном хорошо(хватало на 10 часов) и так 3 дня, на 4 день снижается плохо более чем через час снизился на 1,5 градуса, спустя 4 часа снова 39,5 поставили -Цифекон-Д, снизилось на почти 4 часа и снова 39,5(4 день) 29.10 на 3 день температуры сдали ОАК(анализ прикрепляю). Врач слушала, сказала есть сухие хрипы в правой стороне, похоже на Бронхит. Ребенок откашливается (бывает сильно) и нос заложен сильно. Вопрос следует ли начинать антибиотикотерапию или пока не показано по ОАК? Ровно год назад была Микоплазменная пневмония, лечились Клацид -10 дн. в стационаре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Агата
Прикрепите анализ
Дарья Николаевна, здравсвуйте, прикрепила ОАК
По крови признаки бактериальной инфекции(повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты)
Какие сейчас жалобы?
Дарья Николаевна, прикрепила заного ОАК предыдущий смазанный и не полный. Сейчас активно кашляет и нос еще заложен, температура сбивается Нурофеном плохо сегодня, ч/з 2 часа уже снова появляется. Аппетит есть когда температуру сбиваем и становится активная.
Я хорошо разглядела анализ. Признаки бактериальной инфекции. По описанным ваши жалобами нужно начинать антибиотик, так же рекомендую сделать рентген грудной клетки
Дарья Николаевна, подскажите какой лучше антибиотик, Клацид мы принимали год назад, но есть дома упаковка 125мг/5мл не вскрытая, или лучше другой? Еще забыла уточнить, сегодня в 4 утра разолелось ухо, начала капать ануеран.
Я бы начала с пенициллинов(аугментин например), клацид антибиотик сильнее, зачем в лишний раз вырабатывать чувствительность.
По поводу уха рекомендую обратится к лору для осмотра.
Раз уже начали ануеран, продолжайте
Дарья Николаевна, а то что сильнееКлацид не быстрее ли нам поможет сейчас? Переживаю только что мы год назад Клацидом лечили микоплазменную пневмонию и он может не помочь.
Нет. Лучше начинать именно с антибиотиков по слабее, чтобы не вырабатывать чувствительность.
Прошёл год после заболевания, поэтому его уже можно, но я бы не стала.
Дарья Николаевна, а что означает чувсвтительность?
Это значит, что потом вы не сможете лечить ребёнка им, так как он не сможет помочь. Поэтому и начинают всегда с пенициллинов при ОРВИ не осложненном
Дарья Николаевна, понятно, спасибо большое. Подскажите, есть ли необходимость в госпитализации, так как страшно что это в итоге оказалась бактериальная инфекция? Ребенок частоболеющий и тяжело.
Пока острой необходимости не вижу, при ухудшение состояния лучше госпитализироваться. И обязательно сделайте рентген
Дарья Николаевна, сегодня уже будет 5 ночь и тепература пока 36,9 спустя 3 часа после принятия нурофена, подскажите ждет ли завтра(5 денб) начало приема антииотика?, сегодня могу только клацид начать, но боюсь навредить ребенку тем что в будущем будет нечем лечить
Да, ждёт. Если завтра будет улучшение, может тогда и без антибиотика обойдетесь
Дарья Николаевна, т.е это означает что возможно что у ребенка только признаки бактериальной инфекции, но это не точно бактериальная еще?
Нет, инфекция точно бактериальная.
Но иногда организм справляется сам без антибиотика, поэтому раз температуры уже нет и завтра будет значительно лучше, возможно и не придётся пить антибиотик(но рекомендую после очного осмотра педиатра решить данный вопрос)
Дарья Николаевна, температура снизилась от нурофена только и спустя 3 часа снова поднялась до 39,3 значит ли это что улучшений нет?
Значит организм сам не справляется, тогда нужно начинать антибиотик
Дарья Николаевна, подскажите, пожалуйста, дозировку приема Амоксиклав пор.д/сусп.250+62,5 мг/5мл 100мл
На возраст 5л и вес 17 кг
250мг 3 раза в день
Дарья Николаевна, здравствуйте! Сегодня на 6й день температуры уже нет как 18 часов после приема жаропонижающего, кашлять стала реже, сопли утром были желто-зеленые-это единственное что смущает. аппетит есть. можно ли сделать вывод что можно обойтись без антибиотика ?
Думаю да, раз температуры уже нет
Дарья Николаевна, огромное Вам спасибо за ответы!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сделать рентген ОГК. Так как длительный кашель и присоединение температуры. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, необходимо присоединить антибиотик
Екатерина, какой антибиотик лучше, учитывая что была год назад микоплазменная пневмония,ю котрую лечили Клацид 125мг/5мл по 4,5 мл -10 дней.
Обычно стартовая терапия с пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Аугментин).
Екатерина, а помгут ли антибиотики пеницилинового ряда, если вдруг у нас снова микоплазменная(был год назад) или хламидийная пневмония или еще какая смешанная?
Екатерина, Екатерина, а помогут ли антибиотики пеницилинового ряда, если вдруг у нас снова микоплазменная(был год назад) или хламидийная пневмония или еще какая смешанная?
Не хотелось бы как в прошлом году пришлось пропить Зиннат напрасно и затем Клацид так как микоплазменная оказалась
Если снова микоплазмы или хламидии то пенициллины не подойдут. Необходимо сдать ИФА крова на хламидии, микоплазмы IgM IgG
Екатерина, А LgA не нужно сдавать? Но это как минимум 3 дня еще ждать, а можно ли столько сейчас не начинать лечение?
IgM и А говорят о активности процесса. Если стойкая лихорадка лучше начать терапию
Екатерина, подскажите, пожалуйста, дозировку Амоксиклав пор.д/сусп.250+62,5 мг/5мл 100мл на возраст 5л и вес 17 кг
Назначается препарат 20-40 мг/кг. Максимальная доза 250мг 3 раза в день. Т. Е 5 мл 3 раза в день, средняя доза 5мл 2 раза в день
Екатерина, спасибо, поняла. Показаны ли ингаляции беродуалом? Кашель с трудноотделяемой мокротой и насморк. При прослушивании сказали присутствуют сухие хрипы с правой стороны.
Да если сухие хрипы есть, то беродуал показан
Екатерина, спасибо! Сегодня на 5 день увидела улучшения состояния и понижение температуры. Температура спустя 8 часов после нурофена 36,2, а спустя 10 часов поднялась до 38,4, но это уже не вчерашнее повышение спустя 4 часа -39. Возможно ли понаблюдать и не спешить с антибиотиком? Врач из поликлиники у нас сразу назначает антибиотик и сразу -клацид.
Можете пару дней понаблюдать
Екатерина, и еще у нас ухо вчера утром заболело, начали капать анауран на боль перестала жаловаться, и так как врач осмотрев сказла и 2 тоже красное, стали капать вчера и второе ухо, но сегодня заболело 2 ухо, несмотря на то что вчера начали закапывание анаураном. Чем еще можно помочь?
Продолжайте капать капли,они помогут
Екатерина, огромное Вам спасибо за ответы!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
здравствуйте .А результат соэ какой?
Ольга, СОЭ видимо нам не дали, в ОАК его нет почемуто. Имеет ли смысл пересдать ОАК?
в общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов).
нужно сделать рентген лёгких, и кровь на с реактивный белок.
Скорее всего нужна антибактериальная терапия.
Ольга, у нас повышены только относительные нейтрофилы, а абсолютные в пределах нормы, это точно может быть бактериальная? Врач при просмотре сказал, что кровь спокойная пока.
не точно, вот из за этого и рекомендую сдать на с реактивный белок.если он повышен то это бактериальная инфекция.
Ольга, ясно, спасибо огромное за уточнение! Значит имеет смысл завтра сдать этот анализ и лишь после него начинать антибиотики давать?
лучше да, чтобы зря не пить антибиотики. Конечно нужно согласовывать все это с лечашим врачом.
Ольга, спасибо! Сегодня на 5 день увидела улучшения состояния и понижение температуры. Температура спустя 8 часов после нурофена 36,2, а спустя 10 часов поднялась до 38,4, но это уже не вчерашнее повышение спустя 4 часа -39. Возможно ли понаблюдать и не спешить с антибиотиком? Врач из поликлиники у нас сразу назначает антибиотик и сразу -клацид.
Динамика положительная пошла, это хорошо. как общее самочувствие ребёнка?вялый?как пьёт, ест?
Можно конечно подождать, но я не вижу ребёнка и не могу давать такие рекомендации.
На С - реактивный белок сдали кровь?
Ольга, пьет хорошо, а аппетит появляется после того как сбиваю температуру нурофеном и сама становится активная. Сегодня заболело ухо, которое капаю анауран со вчерашнего утра. Т.к температура была 38.5 и болело ухо дала снова нурофен в 17.00. После снижения темп.стала активная. К вечерк стала меньше кашлять и насморка сегодня ночью уже почти нет, дышит носом(перестала сопеть). В 05 утра темп.еще не вернулась. Срб ещё не сдавали, т.к сегодня показалось есть улучшения, но сейчас беспокоюсь что не повторили Оак и ещё срб, наверное надо поторопиться с ними.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции.
Необходим приём антибиотиков.
Учитывая, длительность заболевания и лихорадку, нужно сделать рентген ОГК
Асият, здравствуйте! Можно ил сейчас без рентгена, насколько он сейчас обязателен, если всеравно начнем принимать антибиотик? И какой лучше порекомендуете ребенку 5 лет, дома есть Клацид 125мг/5мл, но его принимали ровно год назад при микоплазменной пневмонии.
Рентген нужен для, того чтобы исключить пневмонию.
В плане антибиотиков, лучше начать с пенициллинового ряда (флемоклав, аугментин)
Асият, подскажите, есть ли необходимость в госпетализации, так как страшно что это в итоге оказалась бактериальная инфекция?
Чтобы, решить вопрос госпитализации, необходим повторный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад3 ответа
- 30 минут назад5 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа