Что вас беспокоит?
Онемение передней части бедра
Здравствуйте!Недавно задавал на сайте вопрос,по поводу онемения передней части бедра, через 5-8 мин посте стояния или ходьбы.В состоянии лежа и сидя ,данные симптомы отсутствуют.После непродолжительной ходьбы,приходится искать объект,на который можно приземлится и испытать ощещения,как после того,как отсидел ногу.Проходит быстро. Здесь на сайте,были рекомендации провести обследование ЭНМГ,что я и сделал.По результатам -СРВ по нервам нижних конечностей,амплитуда и латентный период моторных,сенсорных ответов,Н-рефлекса и F -волн в норме,блоков,повторных ответов нет! Обследование проводили лежа на кушетке,а онемение всегда стоя.-Может в этом причина ,что диагностика не увидела компрессию бедренного чувствительного нерва??Я в замешательстве.Напомню:Есть грыжа L5-S1 6.8мм парамедиальная и L4-L5 0.5мм медиальная.Постоянный спазм мышц поясницы,возможно квадратных.Больно отклоняться назад,после долгого сидения.Есть тригеры. Так что за ОНЕМЕНИЕ?Откуда?
Здравствуйте Андрей..Нужен осмотр неврологический..Посмотреть чувствительность и двигател.систему..Есть полный осмотр невролога?
Лада, да покололи иголочками поподнимали ноги,постучали молоточком,-все гут!
Лада, Может сосуды? И есть ли такое,что результаты не будут точными,так как диагностику делали лежа,а онемение всегда стоя.И значит лежа проводимость нерва,естественно хорошая?
Здравствуйте причиной парестезии может быть и сосудистая патология.
Могут быть сопутствующие заболевания, клиника накладывается друг на друга.
Выполните дополнительно УЗИ сосудов нижней конечности,стандартный биохимический анализ крови(холестерин обязательно).
Что по осмотру невролога? МРТ поясничного отдела позвоночника когда делали? Полное описание, протокол загрузите пожалуйста.
Татьяна, Узи сосудов?-хорошо!
Здравствуйте по МРТ есть сужение позвоночного канала?
Елена, Это вроде стеноз называется?Не было такого диагноза!
Здравствуйте , это корешковый синдром от поясницы вероятно, нужно подключать лечение у невролога/нейрохирургов
Онемение из-за нейропатии, ущемляется нерв дегенеративно-изменёнными позвонками (грыжи), по этой же причине спазм мышц спины. Показано физеолечение,массаж, кинезиотерапия,противовоспалительная терапия и миорелаксанты.
Лариса, Ущемляется нерв грыжами?Сомневаюсь!Может корешок?Но судя по последним данным с медиц сайтов,именно нерв ,сдавливается спазмированными мышцами,по причине миофасциального синдрома с тригерами!А грыжа и корешок,практически не прикасаются,так как находятся на разных этажах,нужно грыже вырасти почти до 2см чтобы сдавить корешок!Так вот мне интересно,от какого сегмента позвоночника,начинает свое рождение бедренный нерв?Может L4-L5?-Или выше????Так там у меня протрузия 3.4 мм.А вот грыжа с L5 S1 6.8 мм как правило дает иннервацию по седалищному нерву?
Узи сосудов нечего в вашем случае не даст..И проблема в грыже!!!
Соглашусь с Ларисой!!!Главное что нет диемилинизации..
Вы у нейрохирурга на консультации не были?.
К мануальному терапевту- поясница полечить. Мне кажется, если триггера снять все уйдёт. Тут нет никакой тайны- это сдавление чувствительного нерва. И все это иннервируется, от позвоночника. Если нет никаких об.емных образований по ходу нерва, лечите позвоночник. Только остеопат должен быть хороший- у Вас грыжи, сами понимаете.
Стеноз и сужение понятия разные
Андрей, доброе утро. Вот Вам ссылка - https://www.brainkart.com/article/Structure-of-the-Skin_20884/ ,там есть карта дерматом- что и откуда иннервируется. Посмотрите свою область и напишите.
Картинка 2.6
Смысла повторять и искать..Вам нужно просто теперь сходить к другому неврологу и чтобы он Вас посмотрел..А то получается здесь ,мы раскладываем пасьянс..Доктора это не серьёзно..Врач должен осмотреть глазами и делать обследование молоточки,руками и др.видами исследования!!!И если есть парамед.грыжа и сохраняется онемение и боли есть,должен посмотреть..Он себя не должен осматривать!
Если есть парамедиа.грыжа ,онемение сохраняется и боли.,нужно проконсультироваться у нейрохирурга!
Корешок это и есть нерв,а вы как себе представляли его? Вот он ущемляется и даёт парестезию (нарушение чувствительности). Сравнить можно с тем,когда пересидишь ногу,потом онемение,которые восстанавливается за некоторое время в связи с тем,что причина устранена. А в вашем случае грыжи в непрерывном режиме дают компрессию на нерв.
Да, это компрессия бедренного нерва.
Он берет начало в поясничном сплетении.
Поясничное сплетение формируется из передних ветвей 3-х верхних и части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва. То есть с уровня th12 до уровня L4.
Нельзя четко выделить какой-то один уровень.
Грыжа - это пусковой механизм проблем. Из-за нее формируется гипертонус мышц, триггеры и др., которые в конечном счете, сдавливают бедренный нерв.
Чтобы избавиться от Вашей проблемы, достаточно сделать паравертебральную блокаду с новокаином и дипроспаном в область наибольшей болезненности.
Моё мнение выше..Скорее проблема в грыже-.По ЭМг все чисто,денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах . Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4
Лада, ..Скорее проблема в грыже-.По ЭМг все чисто,денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах . Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L А можно по простому объснить,со слова дифференциации?
Поэтому смотреть нужно очно!
Денервации по ЭМг нет
Принятый ответ
Добрый день, Андрей. ЭНМГ без патологии, то есть локальной компрессии бедренного нерва нет. Имеющееся онемение по передней поверхности бедра, спазм мышц поясницы - следствие имеющихся грыж. Это подтверждается элементарно, даже исходя их клиники и жалоб (Вы указываете, что боль усиливается и появляется онемение в процессе ходьбы, то есть во время физических нагрузок, сидя и лежа - нет, боли при повороте корпуса в стороны, в частности назад - это проблемы позвоночного столба, то есть имеющиеся грыжи, а онемение и спазм - уже следствие). Что Вам рекомендовал невролог? Было ли назначено лечение? Проходили ли Вы его? Был ли эффект?
Наталья, пока у невролога не был.Думаю записаться.Ну как всегда назначат противовоспалительные наверно.Насколько серьезна парамедиальная грыжаL5-S1?Или из комментариев врачей выходит что от L4?---Только нож,или есть шансы дожить без ненавистных операций до ящика,мне 49 уже!
Ну, Андрей. Ну что ж так пессимистично.... Не уже 49, а только 49. Молодой, здоровый мужчина. Что касаемо операции... Я всегда говорю своим пациентам так, пока ходите своими ногами, ходите. Операция может и не дать 100% результата, может быть лучше, может быть хуже, может всё остаться на своих местах как и было. Просто смотрите, что получается, удалим одну грыжу, произойдет перенагрузка на ось позвоночника и вылезет другая грыжа в другом сегменте, не будем же мы всё время "отрезать лишнее". Да, грыжа L5-S1 великовата, но стеноза нет. Вообще, спинного мозга ниже L1 нет, он там оканчивается в виде так называемого "конского хвоста". Поэтому сужение спиномозгового канала ниже L1 клинического значения не имеет. Эта грыжа дает скованность и боль, а вот онемение бедра, то, что выше. Что касаемо приема одних лишь НПВС... Эффект сомнительный и кратковременный. Если получать терапию, то только комплексно и как положено. А именно:
1) Медикаментозная терапия:
- НПВС (Олфен, мовалис, диклоберл, вольтарен)
- Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд)
- Витамины группы В (мильгамма, нейробион, нейрорубин)
- Венотоники (детралекс, эскузан, веносмин)
- Сосудистые (сермион, пентоксифилин, трентал)
2) ЛФК для мышц спины ежедневно по 15 минут
3) ФТЛ (предпочтительнее магнитотерапия), массаж (очень аккуратно и не по самому позвоночнику, а для устранения мышечного спазма).
При неэффективности медикаментозной терапии + ЛФК + ФТЛ, необходима остеопатическая коррекция грамотного, дипломированного мануального терапевта.
То, что можно сейчас сделать дома самостоятельно до очной консультации невролога и назначения лекарственной терапии - ортопедическая подушка, матрас (по возможности), ЛФК для поясничного отдела позвоночника ежедневно минимум 15 минут, бассейн (плавание - лучшее лекарство для позвоночника).
Поскольку идет усиление боли и онемения, я бы рекомендовала всё-таки очно обратиться к неврологу для полноценного осмотра, оценки неврологического статуса и назначения медикаментозной терапии и ФТЛ и пройти полноценный курс терапии, КОМПЛЕКСНЫЙ. При неэффективности обычной медикаментозной терапии, можно также сделать курс Л-лизина эсцината капельно для снятия отека, поскольку онемение и боль вызваны отечными воспаленными тканями. Если уж и этого не достаточно - рассмотреть вопрос проведения паравертебральной блокады. Действенно, эффекта хватает до полугода. Под нож не спешите. Да и абсолютных показаний в Вашем случае к проведению хирургического вмешательства нет. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Я Вам и в прошлый раз писала показаться неврологу!..Наталья ,Вам написала что у вас и я Вам писала что проблем нет с бедренным нервом..По ЭМГ всё чисто,Вы сами написали..Значит причина в самой грыжа и отсюда радикулопатия и жалобы
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа