Сильные боли в пояснице

Елена Терещенко30 Октября 2022

3.2

Здравствуйте, при проблемах с крестцово-подвздошным сочленением хорошо помогают массажи грушевидных и ягодичных мышц, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) и конечно гимнастика. Здесь необходима работа и с врачом, и с массажистом и с вами лично, необходимо делать зарядку по типу лфк.
Так как у вас есть артроз тазобедренных суставов, к сожалению крестцово-подвздошное сочленение страдает чаще всего, так же назначают уколы Румалон, это хондропротекторы, тоже неплохо помогают, но в плане именно суставных дел

Нонна Мкртчян30 Октября 2022

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Владимир !по МРТ признаки остеохондроза осложненной грыжей и протрузией и артрозом ,которые влияют на нервные корешки. грыжа с каудальной миграцией ,риск в чем такая каудальная миграция нехороша тем ,что кусок может оторваться и застрять в позвоночном канале с дальнейшими последствиями
Обратиться к нейрохирургу первично с диском ,как правило такие грыжи требуют оперативного вмешательства
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор ларигамма Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
Обязательно при артрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Екатерина Кисель31 Октября 2022

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По мрт довольно значимые изменения.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. При неэффективности терапии показано оперативное лечение. Желательно уже проконсультироваться с нейрохирургом
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.

Виталий Мингалев31 Октября 2022

3.1

Невролог

Владимир, здравствуйте!

У Вас есть изменений на МРТ , а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль.
Касательно протрузии - это выпячивания межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного/фиксационного кольца. Они не давят на нервный корешок, и не вызывают боли.

Так же у вас присутствует миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек ( больше в грудевидной мышце) , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон вследствие офисной/сидячей работы, либо из-за тяжелой физической нагрузки.

Так же присутствует радикулопатия - состояние, когда передавливается нервный корешок и возникает нейропатическая боль ( жжение, онемение, прострелы , чувство электрического тока).

Как начать лечение:

- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом

Сейчас полностью отказаться от тяжелой физической нагрузки, не таскать тяжести, не нагружать спину. Можете периодически ( не более 2х часов за 1 раз) носить корсет на спину.

Ирина Шмойлова31 Октября 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием довольно крупной грыжи с миграцией,которая вызывает компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Вам показана консультация нейрохирурга,вероятнее всего,потребуется хирургическое лечение.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Алина Яковенко31 Октября 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа с миграцией, которая требует очной консультации нейрохирурга.
Также есть артроз крестцово-подвздошных сочленений, необходимо проконсультироваться с ревматологом.
Какое-то лечение получали уже и был ли от него эффект?
Нет ли онемения, слабости мышц в ногах?

Татьяна Реуцкая31 Октября 2022

4.3

Невролог

Здравствуйте.
На МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника имеются признаки остеохондроза,спондилоартроза, грыжа крупных размеров с миграцией и влиянием на нервный корешок,что может давать стойкий болевой синдром.
Рекомендую консультацию нейрохирурга,при неэффективности консервативного лечения, тогда оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения:
-Мовалис 1,5 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
- сон на ортопедическом матрасе и подушке