— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Повышен билирубин

3669 просмотров

Сыну 15 лет, сдал бихимию, повышение билирубина 55, 5 (3,4-20, 5, эозинофилы 10 (0-4).Гемоглобин 157, сывор. железо 21. Ребёнок похудел, слегка пожелтевшие белки глаз наблюдаю. Аппетит нормальный ...

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Инна, можете прикрепить все анализы сюда.
Принятый ответ
Клиент
Машариф,
Педиатр
Инна, по анализу крови у вашего ребенка есть признаки аллергии или инвазии паразитами. Просто повышение общего билирубина не информативно, необходимо определение фракций билирубина (прямого, не прямого) Остальные показатели в биохимии у вашего ребенка в норме, что говорит о том что функция печени не смотря на повышение билирубина не страдает.
Также рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости. Сдать кал на микроскопическое исследование 3х кратно.
Кровь на IgG, M, к печоночным паразитам (токсокары, описторхии, лямблии).
Самого ребенка что-то беспокоит?
Клиент
Машариф, самого его ничего не беспокоит, меня беспокоит его худоба и бледность , но он бледный с самого детства
Педиатр
Инна, как давно заметили желтизну глаз?
Клиент
Машариф, не могу сказать точно, несколько месяцев
Педиатр
В таком случае следуйте рекомендациям по дополнительному обследованию.
Педиатр
Здравствуйте, Инна!

В полном анализе крови признаки сгущения (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита) скорее всего ребенок не пил воду перед сдачей крови.
Также есть увеличение количества эозинофилов, что говорит о глистной инвазии или аллергии.
Признаков анемии и латентного дефицита железа нет
Учитывая клинические проявления, рекомендую сдать кал на яйца глист методом парасеп и соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.
В биохимическом анализе крови повышенние уровня билирубина общего, необходимо сдать кровь на содержание фракции билирубина (прямой и непрямой).
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо
Педиатр
Здравствуйте, если у Вас есть на руках результаты анализов, приложите пожалуйста
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите анализы, если они у вас на руках.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Повышенный биллирубин может говорить и синдроме Жильбера, доброкачественное заболевание .
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу ?
Принятый ответ
Инфекционист
Инна, добрый день!
Прикрепите пожалуйста анализы.
Инфекционист
Вам в первую очередь необходимо сдать кровь на фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин.
Если об.билирубин будет повышен за счет непрямой фракции значит нужно сдать кровь на синдром Жильбера.

Есть повышение эозинофилов, что говорит об аллергии или глистной инвазии.

Скажите пожалуйста у ребенка есть боли в животе, правое подреберье? УЗИ ОБП давно делали?
Клиент
Инна,
Клиент
Узи не делали, болей не было
Инфекционист
Аллергия есть у ребенка?
Клиент
Нет, признаков аллергии нет, только в раннем детстве была на лекарства
Инфекционист
Параллельно по обследованию по поводу билирубина, сдайте анализ кала на я/глист 3х кратно с интервалом 2-3 дня методом парасеп, соскоб на энтеробиоз, кал на цисты лямблий 3х кратно.
Если все будет отрицательно: IgG к токсокарам с определением титра (например 1:100), описторху, лямблиям.
Клиент
Инна, спасибо
Клиент
Инна, скажите пожалуйста, проблемы относительно билирубина и эозинофилов связаны между собой, или это может быть отдельно 2 разные проблемы?
Инфекционист
Это 2 разные проблемы.
Клиент
Инна, еще у него с детства проблема с перевариванием в кишечнике (часто запах ), ему педиатр назначал панкреатин. Эта проблема может быть связана с билирубином?
Инфекционист
Нет, не будет. У него проявления надпеченочной желтухи, с поджелудочной и ферментами связи нет.
Клиент
Инна, т.е.повышение билирубина - это из-за повышенного распада эритроцитов? Это связано с анемией?
Инфекционист
Сначала нужно сдать прямой и непрямой билирубин, затем если билирубин непрямой будет преобладать исключить синдром Жильбера. Если у ребёнка были признаки анемии можно было бы подумать сразу о гемолитической анемии, но показатели красной крови не снижены.

Печеночной желтухи нет, т.к. АСТ и АЛТ в норме, печень не страдает. Механическая (подпеченочная) также нет за неё данных, ни болей в животе, ни зуда кожи.

Не волнуйтесь, за что-то плохое данных нет на сегодняшний день по результатам анализов.
Педиатр
Здравствуйте, Инна, по оак признаки сгущения крови, возможно вы сдавали утром натощак, не выпив и воды. Признаков анемии нет.
Есть увеличение количества эозинофилов, что может говорить о инвазии паразитами или аллергии.
По биохимическому анализу крови можно сказать, что функция печени не нарушена. Однако вам необходимо сдать кров на определение фракций билирубина, нужно знать для диагностики за счёт какой фракции увеличен билирубин (прямой, не прямой).
Рекомендую также сдать кал на яйца глист методом парасеп и соскоб на энтеробиоз с перианальных складок, сделать узи органов брюшной полости, сдать кровь на IgG, M к описторхиям, эхинококку, лямблиям, аскаридам, токсокаре.
Клиент
Айгуль, скажите пожалуйста, по всем анализам , повышение билирубина - это продукта распада эритроцитов, связано с повреждением печеночной ткани или связано с закупоркой или затруднением прохождения желчи ? Что наиболее вероятно видно уже по имеющимся анализам?
Педиатр
Инна, для этого нужно знать какая фракция билирубина преобладает. Если прямая, то это возможно связано с желчным пузырем, если не прямая, то с эритроцитами. Также нужно знать уровень щелочной фосфатазы, узи печени и других обследований, которые вам были рекомендованы.
Врач УЗД, Инфекционист
Инна, здравствуйте! В общем анализе крови есть сгущение, возможно, с этим связано небольшое повышение уровня эозинофилов, анализ желательно пересдать, предварительно в течение 2-3 дней потребляя достаточное количество жидкости. Повышение уровня билирубина может быть связано с синдромом Жильбера, необходимо сдать дополнительно фракции билирубина - прямой и непрямой билирубин, чтобы определиться с возможной причиной.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Повышен билирубин
1 ноября 2022
Инна
Вопрос закрыт
Повышен билирубин
6 ноября 2022
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зоя Владимировна  Лопатенкова
15 отзывов
Педиатр
2004-2011, ЯГМА, педиатрический факульте
Опыт работы: 11 лет
Елена Олеговна Башмакова
201 отзыв
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
138 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Фатима Акбаева
Хорошее отношение,но ответа ждала долго. Но девушка все объяснила разъяснила молодец. На пять...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень добрая Елена ! Проконсультировала лучше очных дорогих врачей в частных клиниках ...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому неврологу Валерия Никонова
Замечательное отношение.Всё разъяснила Валерия Сергеевна!Без всяких непонятных мед.терминов! Мы...
— Елизавета, г. Москва