Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №111187

Что вас беспокоит?

Одышка

РА с окт.2017г. На мт 15 мг появилась одышка, врач заменил мт на Арава 20 мг, через месяц началось обострение, снова назначили мт 15 мг+арава 10 мг+метипред 6 мг.Вроде нормально 6 месяцев было, а в конце 2017 г. "пришла" одышка и по нарастающей. Сейчас 5 м прохожу и все, надо посидеть.Посижу-проходит. Встаю - опять одышка....А вчера добавилась боль в левом плече, под лопаткой и в области сердца - такое впечатление, что сердце, как в клетке. Лечь, сидеть больно, кашлять больно.Кетанов на ночь боль убрал, на следующий день утром нормально, а к 12 час. опять боли.Сегодня укол 15 мг мт сделала, но пришлось опять Кетанов выпить-чуть легче. Но главный вопрос - одышка, что делать?

3 Февраля 2019·Просмотров: 1585·Ольга, Москва

Здравствуйте сделайте эхокг рентгенограмуленких

ЭКг коагулограму липидограмму

Здравствуйте .Вам нужно вначале обратиться к терапевту сдать анализы крови ,ЭКГ , РЕНТГЕН лёгких .Если боли за грудиной длительные, не проходят, возможно стенокардия, вызывайте скорую они сделают ЭКГ

Здравствуйте , проверьте гемоглобин, планово УЗИ сердца и флг

Сколько вам лет, какие есть сопутствующие болезни? При подобных проблемах, пока не выяснена причина одышки, прием метотрексата противопоказан. Сейчас необходимо сделать КТ легких (как можно скорее!!!), показаться пульмонологу. Если будет выставлено интерстициальное поражение лёгких, то метотрексат будет закрыт навсегда. В общем в легких всякое могут найти. Надо срочно КТ делать.

Екатерина, с моим весом КТ сделать сложно, не берут. А рентген легких покажет что то?

А общем анализе крови последнем что?

Екатерина, Мне 64 года, анализ крови от 27.11.2018 -все в норме, кроме RDW CV -15.4 и абсол.содерж.базофилов 0,08

Лучше вызвать скорую и экстренно сделать ЭКГ и эхо-кг.

Здравствуйте необходимо пройти экг, эхокс, рентгенография легких, оак, бак, оам.

Регина, рентген легких от 19.03.2018-признаков пневмонии не выявлено Расширение границ сердца

Здравствуйте обязательно КТ лекгих
Лучше вызвать скорую и ехать в стационар

Что было на КТ в марте 2018г уже не имеет значения. В принципе, явись вы ко мне на прием, я бы вас сразу госпитализировала. И КТ бы делала в стационаре. Как у вас там устроена мед. помощь, не знаю.Но ситуация серьезная. Метотрексат сразу отменяйте в любом случае.

Екатерина, а если не КТ, а рентген легких можно? или тут только КТ надо делать?

Узи сердца хоть сделано?

Екатерина, узи сердца делала в сентябре 2018 г. без проблем

Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться с терапевтом.Сделать ЭКГ,ЭхоКГ,рентген грудной клетки,спирометрию,сдать кровь на общий анализ.кардиоферменты,КЩС,проверить сатурацию крови.
По результатам обследования коррекция терапии.

боль в сердце , одышка могут быть симптомами стенокардии делайте вначале ЭКГ ,или по скорой помощи или к участковому терапевту , если на ЭКГ всё хорошо потом сдадите анализы и пройдёте рентген ли КТ лёгких

Олеся, в том то и дело, что у меня не сердце болит, а вокруг - этл ревматоидный артрит у меня так "гуляет" - то нога, то рука, то палец,неделю назад такая же боль была, только справа-под лопаткой,плечо-кетанов и через три дня ничего не болит.

диагноз ревматоидный артрит не исключает заболевание сердца . Обследуйтесь

Я думаю, что у вас поражение лёгких на фоне базисной терапии. И метотрексат, и лефлюнамид его могут вызывать. При этом отменяют базис и дают большие дозы гормонов, чтобы получить. Но пока не сделано свежее КТ, это домыслы. Вообще КТ лёгких при подозрении на это побочное метотрексата делают раз в три месяца...и пульмонологу показывают пациента. У вас. В лечении сделана тактическая ошибка. Раз проблемы с дыханием уже были, надо было за этим как следует наблюдать.

Екатерина, Спасибо. На КТ все же записалась на 6 февраля.

Здравствуйте. Вам необходи о пройти лечение в условиях стационара где подберут вам лечение. И дообследуют

Выкладывайте потом сюда результаты. Можно в комментарии к вопросу, можете в личные сообщения. Метотрексат и араву пока снимите и принимайте метилпреднизолон 12 мг утром. Может прямо за эти дни легче дышать стать.

Екатерина, Все поняла, обязательно покажу результаты.

Здравствуйте. Кроме КТ легких обязательно сделайте ЭХОКГ!!!!И отменяйте метотрексат. После обследований Вам надо проконсультироваться у пульмонолога, и госпитализироваться в стационар, где Вам пульстерапию в течение 3-х дней будут делать.

Увидела ваш вопрос. Рентген слабо формативен. Могут что-то увидеть, но после этого отправят на КТ.. в идеале вообще спиральное КТ делать, но его мало где делают

Екатерина, На КТ я записалась и мне надо будет сказать, что нужно спиральное? А контрастную жидкость надо вводить или не обязательно. Ни разу не делала, поэтому не представляю что и как

Спросите, делают ли у вас спиральное...жидкость не надо

Екатерина, Добрый день. КТ сделала, а как снимки переслать? Описание пришлют только завтра на эл.адрес.

Екатерина, Разобралась, снимок загрузила. Посмотрите пожалуйста и что дальше делать?

Я не смотрю КТ лёгких, это не моя специализация, увы. Мне надо именно описание и заключение.

Как вы дышите сейчас? Базис отменили, гормон увеличили?

Екатерина, базис отменила, три дня утром 3 таб.метипреда.Одышка не проходит, но когда сижу-нет ни хрипов, ни одышки.Мне еще нужно метипред по 3 таб.принимать и как долго? А описание к КТ завтра как получу, сразу пришлю

Если там будет поражение лёгких на фоне базиса, то пульмонологи лечат ещё большими дозами. И не менее трёх месяцев наши пишут...

А могут и пульс терапию гормонами провести...

Екатерина, вот теперь жду не дождусь описания.....и пульмонологу тоже надо показать описание или можно снимки?

Это зависит от возможностей пульмонолога. Если у него есть умения, время и техника, то посмотрит. Диск с собой надо к нему брать. Кроме того, на диск необходимо сбросить рентгенодиагностика флюорографию для сравнения. В идеале штуки три, если есть возможность.

Кстати на этом сайте тоже есть пульмонологи . вот они могут ваше КТ посмотреть .тогда у вас будет несколько мнений, вашего очного доктора и доктора с сайта. это будет явно не лишним.

Екатерина, по заключению врача КТ(не могу загрузить сюда) -
признаки зон инфильтрации в сегментах правого и левого легкого(характерно для пневмонии).Фиброзные изменения в сегменте.....Признаков костной деструкции и лимфаденопатии не выявлено.
В субботу еду к пульмонологу. А как быть с метипредом? Сегодня утром приняла 16 мг, одышка чуть,чуть,чуть меньше и уже легче.

Принятый ответ

Принимайте 16 мг. Пишите заключение пульмонолога. Это явно будет поражение лёгких на фоне метотрексата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.