Почему ребёнок дёргается после приёма урсофалька? — вопрос №1114477

Question

Почему ребёнок дёргается после приёма урсофалька? — вопрос №1114477

Марина

3647 просмотров

3 ноября 2022

Здравствуйте! Поставили диагноз желтуха на грудное молоко , назначали урсофальк тк одна из причин возможность действия стероидных гормонов содержащихся в грудное молоке на печень. Но после приёма урсофалька ребёнок сильно дёргается. Можно ли дальше принимать урсофальк, или отменить ? Ребёнку 2месяца. Спасибо

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

урсофальк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Эндже, общий 239. Прямой 8. Эти анализы сдавали в месяц. Повторно ещё не сдавали , тк на смеси желтуха прошла за 2-3 дня. осталась только чуть чуть лицо желтое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 3 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Да, скорее сейчас уже показатели у ребёнка снизились. По вашим словам исчезла желтушность. Сейчас ребёнок на гв? Даже если желтуха от гв это не является показанием к назначению смеси.
Физиологическая желтуха обычно не требует лечения, проходит в основном к 3 неделям, иногда может затянуться до 2-3 мес. В месяц были цифры некритичные, допустимо в таком возрасте., постепенно снижается. Критичные цифры билирубина начинаются от 360, в таком случае может начаться ядерная желтуха. У вас все хорошо, и физиологично.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Эндже, ребёнок с рождения был на ГВ. В месяц определили недовес и назначали смесь . На смешанном питании желтуха прошла за 2-3 дня. Со временем молока стало приходить больше и я начала кормить исключительно грудью , на 4й день ребёнок пожелтел лицо , глаза , грудь . Врач сказал отменить ГВ до 6-8 месяцев. Но тк я хотела бы оставить ГВ , назначала смешанное питание и Урсофальк, с целью гепатопротектора . Но сразу после введения препарата , ребёнок начинается дёргаться , будто спазмы в животе , минут через 15 это заканчивается и она засыпает . Почему она дёргается на урсофальк? Ей больно ? Мне ее жалко , она прям страдает эти минуты ;( оставить одно ГВ не могу тк она моментом желтеет , а я боюсь токсического действия от биллирубина

+ 1

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 3 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Поняла вас.
На самом деле визуальный осмотр может отличаться от того, что мы имеем, то есть билирубин может быть низким на самом деле. Ребёнку уде 2 мес, гематоэнцефалический барьер созревает с каждым днём, значит тем меньше риски образования ядерной желтухи.
В клинических рекомендациях написано, что в некоторых случаях может потребоваться прекращение грудного молока на 3-5 дней, но никак на 6-8 мес.
Урсофальк не нужен в вашем случае, как и писала. Как у всех лекарственных препаратов, есть побочки и есть положительный результат. Часто вызывает колики и боли в животе.
По поводу докорму смесью. Как ребёнок набирает вес?
есть отдельный фактор повышающий билирубин - недоедание, или голодная желтуха новорожденного. когда ваш врач видит плохие прибавки и добавляет докорм к ГВ - тут я сним совершенно согласна , это очень важно (он воздействует на механизмы голодной желтухи). но когда ваш врач отменяет ГВ чтобы уменьшить реабсорбцию билирубина из кишки - на мой взгляд это совершенно неоправданно.
не вижу повода для дальнейшего контроля уровня билирубина вообще так как считаю что все что могло страшного случиться - уже случилось бы, но отменять гв - это слишком агрессивно.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Эндже, спасибо! Да верно про голодовку , в месяц когда поставили недовес у меня была мысль что именно из-за голода не проходила желтуха , тем более после полноценного питания на добавление смеси желтуха прошла . Так же согласна что контроль биллирубина по цвету кожи очень объективный метод и может не соответствовать реальной картины заболевания , поэтому и сделали в месяц этот анализ когда был пик желтухи и было от чего отталкиваться. Сейчас прибавка хорошая , +1 кг за месяц , весит 5кг , ребёнок активный , любознательный , каждый день есть прогресс развития. Спасибо что считаете что ГВ не надо отменять. Но я так переживаю что ГВ вызывает рост непрямого биллирубина;( вот и надеюсь что гепатопротекторы смогут снизить повреждение печени , но есть ли этот эффект наверняка не знаю , тк слышала где-то что у взрослого человека гепатопротекторное действие происходит только через 6 месяцев регулярного приёма урсофалька , а что говорить тогда про ребёнка . Защиты никакой на самом деле нет от этого препарата , а боль в животе он у ребёнка вызывает ;( и если бы я точно знала что он помогает ребёнку , то оставила не смотря на боль , а если не помогает то конечно отменю . Ведь в инструкции написано что он защищает печень , я понимаю что приём его в моем случае только как офф лейбл , но наука не стоит же на месте … сегодня он офф лейбл а завтра соберут достаточно случаев в клинической практике и скажут что эффективность его доказана

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 3 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Приятно читать ваши правильные выводы, Марина!!!
Пока ещё не научились распознавать, как и на что именно влияет гв при желтухе. Но какое то вещество заставляет всасываться обратно в кровь билирубин, который уже выделится в кал, но не успел покинуть кишечник.
Поэтому самая главная профилактика в этом случае это частое кормление, чтобы был быстрый пассаж и отхождения каловый массы и профилактика запоров.
Гв может вызвать, да. Но в вашем случае риск ребёнок давно перерос.
Про урсофальк, опять этот урсофальк. Можете сами прочитать фармакодинамику и там ни одного слова не написано , что помогает превратить непрямой билирубин в прямой и тем самый выводится с помощью желчи. Урсофальк гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. вам такой эффект не нужен.

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 3 ноября 2022

Педиатр

Нужно пересдать анализ, посмотреть, какой уровень общего билирубина, а так же прямого и непрямого, на сегодняшний день. Так как непрямой билирубин в высоких концентрациях оказыват токсическое действие на мембраны клеток организма, больше всего от этого страдает нервная система.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Альбина, какая целесообразность в Ваших анализах ? Желтуха уменьшилась , явно уменьшилась , значит билирубин тоже снизился . При желтухе на ГВ повышен именно непрямой билирубин , это я знаю и без анализа крови. Ну получим мы анализы - повышен будет билирубин , аст , алт ,., на что это повлияет ? Тактика лечения как то изменится ? Ядерная желтуха не протекает с нормальным цветом кожи

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 3 ноября 2022

Педиатр

Нет, тактика не изменится, цель - просто контроль, так как очень высокие цифры Вы написали предыдущему доктору.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Альбина, когда ребёнок был полностью на ГВ он был полностью желтый , билирубин был 239. После введения смеси и переводом на смешанное питание желтуха прошла за 2-3 дня. Я могу предположить что и билирубин снизился . Через три недели когда пришло молоко , ребёнок три дня получал ГВ и через три дня снова пожелтел. Я отменила ГВ и постаралась давать только смесь , но полностью грудь не получилось убрать тк ребёнок истерил. Через дня три , ребёнок снова побелел . Зачем делать анализ крови , если контроль биллирубина можно проводить по цвету кожи ? Я не против лаб. диагностики , но я бы хотела понять обоснование, тк ребёнок маленький и каждый раз его колоть я не хочу, тем более если на тактику лечения это не повлияет

+ 1

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 3 ноября 2022

Педиатр

Я понимаю, что жалко малыша, у меня тоже маленький ребёнок. Хорошо, контролируйте тогда ситуацию таким же образом. По Вашим ответам понятно, что Вы весьма осознанная и осведомлённая мама. В принципе до критических цифр НБ уже подниматься не должен в этом возрасте, чтобы оказывать губительное действие на организм. От грудного вскармливания полностью отказываться не стоит, примерно к 16 неделям все равно показатели билирубина должны нормализоваться при данном виде желтухи

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Альбина, спасибо !) да я на это и надеюсь что к 3 месяцам все нормализуется … искренне в это верю. Но вот хотелось бы защитить печень гепатопротектором , но не знаю на сколько этот эффект можно получить и есть ли это защитное действие у урсофалька

+ 1

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 3 ноября 2022

Педиатр

Урсофальк относится к гепатопротекторам, да, но, во-первых, он не нужен при желтухах, а во-вторых, для чего его давать ребёнку, если он его не переносит.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Альбина, то есть эти подёргиваниях после приёма препарата явный признак непереносимости препарата ? Поняла спасибо ❤️

Пожаловаться

Попова Альбина Андреевна, 3 ноября 2022

Педиатр

Среди побочных действий Урсофалька в инструкции подобные явления не описаны вообще-то, поэтому не факт, что это на препарат. Но если в обычной жизни такого не наблюдалось за ребёнком, а сразу после приёма препарата да, то препарат следует отменить.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2022

Клиент

Александра, но в клинических рекомендациях сказано что Фототерапия при данной желтухе не эффективна. К груди прикладывать даже не смотря на то что на ГВ сильно желтеет ?

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 3 ноября 2022

Педиатр

При цифрах от 240 и выше показана фототерапия даже при вашей форме желтухи.
Но так как сейчас уровень билирубина не известен,насчёт фототерапии не буду ничего говорить. Рекомендовано сдать биохимический анализ крови - билирубин и его фракции.
Да, грудное вскармливание помогает выводить продукты распада билирубина с мочой и калом,пусть немного больше этот процесс происходит, но все же этого достаточно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, тяжесть в грудине, отдышка

2 ответа

1 мая 2022

Алана, Сочи

Вопрос закрыт

Тошнота и боль в правом подреберье

1 ответ

9 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Урсофальк эрозии

3 ответа

18 ноября 2023

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Урсофальк применение

1 ответ

23 декабря 2023

Регина

Вопрос закрыт

Желчный пузырь

4 ответа

25 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 3 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-03T02:43:49+03:00

Здравствуйте!
Какой уровень билирубина у ребёнка?
Урсофальк обычно не назначается при физиологических желтухах и ничем не помогает в этом случае. Он выводит только желчь, действуют на жёлчный пузырь, и косвенно меняя прямой билирубин, а у ребёнка повышен непрямой.