Кашель около 8 мес — вопрос №1117352

Question

Кашель около 8 мес — вопрос №1117352

Наталия, Шатура

615 просмотров

5 ноября 2022

Здравствуйте! Ребенок 5 лет кашляет уже с марта. Прошли многих врачей. Никто не может назвать точную причину кашля. Кашель то сухой то влажный. Усиливается во время еды, после, ночами. Сопутсвующее заболевание - несахарный Нефрогенный диабет. Пьет очень много воды ( до 6 л в сутки). После того как попьет тоже кашель. Сегодня сдали кровь на хламидии микоплазмы пневмонии. Гастроэнтеролог назначил профилактическое лечение Гэрб. Нэксиум, тримедат, фосфолюгель. Посмотрите пожалуйста анализы. Что у нас с эритроцитами, MCHC?? А также почему глюкоза повышена? Может быть причиной 3 кусочка булочки, съеденных за час до анализа? Сегодня сдали кровь на микоплазмы, хламидии пневмонии.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тримедат

фосфолюгель

нэксиум

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте.
По результатам ОАК:
- эритроуиты в норме до 5 отклонений нет.
Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы МСН и MCV в норме. Снижение мснс незначительно, цветовой показатель 0,79 также умеренрое снижение, учитывая ,что остальные показатели в норме. Ферритин 33, при норме от 30,то ничего мы не желаем. Латентного дефицита железа нет. Препараты не нужны на данный момент.
- тромбоциты в норме.
- - относительный лимфоцитоз.
- ускорение соэ ,при норме до 15, умеренное.

Глюкоза могла подняться изза принятия пищи, да.

Электролиты в норме.

Как будут готовы результаты анализов догрузите и сообщите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 5 ноября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо, напишу обязательно. Спасибо большое!!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 7 ноября 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте! У нас пришли результаты. Посмотрите пожалуйста. Хоамидии пневмонии отрицательные, а вот микопалзма присутствует(((

Пожаловаться

Наталия, 7 ноября 2022

Клиент

Анастасия, спасибо большое!!!

+ 1

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 5 ноября 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте, по ОАК значительных отклонений нет, не переживайте. Сахар повышен на фоне приёма булочки.

Пожаловаться

Наталия, 5 ноября 2022

Клиент

Екатерина, большое спасибо!!

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 5 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте, в оак повышены лимфоциты( относ. Значения) , что говорит о возможности наличия вирусной инфекции, соэ повышено на фоне воспалительного процесса в организме. Сахар повышен из-за неправильной подготовки к исследованию.
Пока увлажняйте воздух, соблюдайте питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки, у лора проводили осмотр на предмет исключения аденоидов?

Пожаловаться

Михайлова Мария Святославна, 5 ноября 2022

Инфекционист

Здравствуйте! ОАК в норме. Сахар повышен из-за съеденных булочек. После начала лечения ГЭРБ по кашлю есть изменения? Коклюш исключили?

Пожаловаться

Наталия, 5 ноября 2022

Клиент

Мария, здравствуйте! Терапия Гэрб не дает пока результатов. Кашель на месте((. Коклюш не исключали.

Пожаловаться

Михайлова Мария Святославна, 6 ноября 2022

Инфекционист

Тогда есть смысл сдать ифа к коклюшу

Пожаловаться

Атачук Татьяна Алексеевна, 5 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте! Судя по описанию ситуации, у вас действительно имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс. В связи с большими объёмами выпиваемой жидкости стенки желудка растягиваются, содержимое желудка легче попадает в пищевод и ротоглотку, вызывая кашлевой рефлекс. Если тримедат пьёте уже давно и без эффекта, можно заменить его на мотилиум суспензию - по 3 мл 3 раза в день за 15 минут до еды - НО это назначение off label, так как официально препарат разрешён с 12 лет (в большей дозе). Для эффекта от терапии рефлюкса нужно время - 7-10 дней. И соблюдение общих рекомендаций- небольшой объём порций еды и жидкости, спать на высокой подушке, избегать наклонов.
Хорошо, что вы сдали анализ на хламидии, микоплазмы, сразу исключить этот фактор.
Также необходима консультация лор-врача для исключения аденоидита как причины постоянного кашля.
Кашель сильно мешает ребёнку в повседневной жизни? Или это редкие покашливания?

Пожаловаться

Наталия, 5 ноября 2022

Клиент

Татьяна, доброго дня! У лор врача мы были и не у одного. Аденоид никто не поставил. Тримедат и нексиум пьем только 4 дня. Скажите, допустим у него НЕ рефлюкс. Но мы пьем эти препараты (нексиум и тримедат) , не навредят ли они детскому организму, когда прием «просто так». Это на случай не рефлюкса. Не будет ли от них хуже?

Пожаловаться

Наталия, 5 ноября 2022

Клиент

Татьяна, кашель разной степени интенсивности. Но в целом мешает. В садик не ходим сейчас. Косо смотрят на него.

Пожаловаться

Атачук Татьяна Алексеевна, 5 ноября 2022

Педиатр

Нет, не переживайте, это нормальная практика в случае подозрения на рефлюкс- «пробная» терапия, и если через неделю лечения нет эффекта - препараты просто отменяются.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 ноября 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Глюкозу надо измерять натощак, поэтому и сахар повышен, что ели булочку. В крови повышено СОЭ, лучше сдать биохимический анализ крови с СРБ, посмотреть если ли воспалительный процесс. Также, для исключения аллергии общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 5 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте) в случае такого длительного кашля обязательно нужно исключать коклюш и паракоклюш. Нужно сдать кровь ифа и пцр

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 5 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Здравствуйте!
На оак все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Гемоглобин и показатели красной крови в норме, так же ферритин не снижен, что исключает дефицит железа.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците, в норме 320-355) и у вас он в норме.
При хроническом кашле наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже - гастроэзофагеальный рефлюкс.
Хорошо, что сдали кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш, для исключения течения атипичной инфекции.
Рекомендуется так же:
-исследование функции внешнего дыхания, сделать спирометрию (с провокационными тестами) чтобы исключить бронхиальную астму
-консультация лор врача, чтобы исключить патологии лор органов(увеличение аденоидов)
-Индуцированный тест на мокроту, который выявляет повышенные эозинофилы
-двухканальный 24-часовой мониторинг рН, чтобы исключить ГЭРБ. Кроме того, гибкая насофарингоскопия может выявить гортанные изменения, связанные с рефлюксом
-кожные аллергические пробы, общие IgE обычно не является показателями аллергии
-консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога

Пожаловаться

Наталия, 7 ноября 2022

Клиент

Эндже, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста наши результаты. Обнаружена микоплазма пневмонии. Получается ребенок с марта с ней ходит. С нелеченой пневмонией ((. Это может повлиять на что то??

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 7 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Посмотрела анализы, есть IgM, что говорит об остром процессе. Сложно сказать, когда именно подцепил эту инфекцию. Но скорее не с марта.
Рекомендуется : азитромицин (сумамед) внутрь 10 мг/кг однократно в сутки в течение 2 дней, затем 5мг/кг на 3-5 день.

Пожаловаться

Наталия, 7 ноября 2022

Клиент

Эндже, спасибо большое!! Есть надежда, что после приема антибиотика мы справимся с этим кашлем??

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 7 ноября 2022

Клиент

Эндже, огромное спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Итомед и Тримедат

1 ответ

10 января 2023

Артём, Оренбург

Вопрос закрыт

Тримедат 100 мг для ребенка до года

1 ответ

5 мая 2024

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тяжесть в правом подреберье

1 ответ

27 июня 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Вздутие и боль в нижней части живота

2 ответа

20 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли у ребенка 10л в правом подреберье

3 ответа

2 марта

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T02:34:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте, да посмотрела процесс активен,т.к есть IgM,которые появляются в острый период.
Микопла9ма лечится антибиотиком макролидами. Клацид можно, либо сумамед.

Принятый ответ

Атачук Татьяна Алексеевна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T13:52:35+03:00

Получается, в течение 7 дней нужно оценить, есть ли эффект от назначенного лечения. Если кашель не уменьшится- те препараты убираем, и для подавления кашля (раз он мешает, и если при этом в лёгких всё чисто, нет влажных хрипов) можно будет дать Синекод сироп - по 5 мл 3 раза в день коротким курсом (на 3 дня). Это если будет исключена патология в бронхах (та же микоплазменная инфекция) и рефлюкс.

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T00:46:24+03:00

Да, с учётом того, что IgG меньше, чем IgM, можно сказать что инфекция острая, и скорее подцепили сравнительно недавно. Так как IgM отвечают за острый процесс, а IgG за перенесенную инфекцию.
Эти бактерии лечатся приемом антибиотика, именно макролидов. Азитромицин является макролидом.