Что вас беспокоит?
Кашель около 8 мес
Здравствуйте! Ребенок 5 лет кашляет уже с марта. Прошли многих врачей. Никто не может назвать точную причину кашля. Кашель то сухой то влажный. Усиливается во время еды, после, ночами. Сопутсвующее заболевание - несахарный Нефрогенный диабет. Пьет очень много воды ( до 6 л в сутки). После того как попьет тоже кашель. Сегодня сдали кровь на хламидии микоплазмы пневмонии. Гастроэнтеролог назначил профилактическое лечение Гэрб. Нэксиум, тримедат, фосфолюгель. Посмотрите пожалуйста анализы. Что у нас с эритроцитами, MCHC?? А также почему глюкоза повышена? Может быть причиной 3 кусочка булочки, съеденных за час до анализа? Сегодня сдали кровь на микоплазмы, хламидии пневмонии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам ОАК:
- эритроуиты в норме до 5 отклонений нет.
Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы МСН и MCV в норме. Снижение мснс незначительно, цветовой показатель 0,79 также умеренрое снижение, учитывая ,что остальные показатели в норме. Ферритин 33, при норме от 30,то ничего мы не желаем. Латентного дефицита железа нет. Препараты не нужны на данный момент.
- тромбоциты в норме.
- - относительный лимфоцитоз.
- ускорение соэ ,при норме до 15, умеренное.
Глюкоза могла подняться изза принятия пищи, да.
Электролиты в норме.
Как будут готовы результаты анализов догрузите и сообщите пожалуйста.
Анастасия, хорошо, напишу обязательно. Спасибо большое!!!
Анастасия, здравствуйте! У нас пришли результаты. Посмотрите пожалуйста. Хоамидии пневмонии отрицательные, а вот микопалзма присутствует(((
Принятый ответ
Здравствуйте, да посмотрела процесс активен,т.к есть IgM,которые появляются в острый период.
Микопла9ма лечится антибиотиком макролидами. Клацид можно, либо сумамед.
Анастасия, спасибо большое!!!
Здравствуйте, по ОАК значительных отклонений нет, не переживайте. Сахар повышен на фоне приёма булочки.
Екатерина, большое спасибо!!
Здравствуйте, в оак повышены лимфоциты( относ. Значения) , что говорит о возможности наличия вирусной инфекции, соэ повышено на фоне воспалительного процесса в организме. Сахар повышен из-за неправильной подготовки к исследованию.
Пока увлажняйте воздух, соблюдайте питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки, у лора проводили осмотр на предмет исключения аденоидов?
Здравствуйте! ОАК в норме. Сахар повышен из-за съеденных булочек. После начала лечения ГЭРБ по кашлю есть изменения? Коклюш исключили?
Мария, здравствуйте! Терапия Гэрб не дает пока результатов. Кашель на месте((. Коклюш не исключали.
Тогда есть смысл сдать ифа к коклюшу
Здравствуйте! Судя по описанию ситуации, у вас действительно имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс. В связи с большими объёмами выпиваемой жидкости стенки желудка растягиваются, содержимое желудка легче попадает в пищевод и ротоглотку, вызывая кашлевой рефлекс. Если тримедат пьёте уже давно и без эффекта, можно заменить его на мотилиум суспензию - по 3 мл 3 раза в день за 15 минут до еды - НО это назначение off label, так как официально препарат разрешён с 12 лет (в большей дозе). Для эффекта от терапии рефлюкса нужно время - 7-10 дней. И соблюдение общих рекомендаций- небольшой объём порций еды и жидкости, спать на высокой подушке, избегать наклонов.
Хорошо, что вы сдали анализ на хламидии, микоплазмы, сразу исключить этот фактор.
Также необходима консультация лор-врача для исключения аденоидита как причины постоянного кашля.
Кашель сильно мешает ребёнку в повседневной жизни? Или это редкие покашливания?
Татьяна, доброго дня! У лор врача мы были и не у одного. Аденоид никто не поставил. Тримедат и нексиум пьем только 4 дня. Скажите, допустим у него НЕ рефлюкс. Но мы пьем эти препараты (нексиум и тримедат) , не навредят ли они детскому организму, когда прием «просто так». Это на случай не рефлюкса. Не будет ли от них хуже?
Татьяна, кашель разной степени интенсивности. Но в целом мешает. В садик не ходим сейчас. Косо смотрят на него.
Нет, не переживайте, это нормальная практика в случае подозрения на рефлюкс- «пробная» терапия, и если через неделю лечения нет эффекта - препараты просто отменяются.
Принятый ответ
Получается, в течение 7 дней нужно оценить, есть ли эффект от назначенного лечения. Если кашель не уменьшится- те препараты убираем, и для подавления кашля (раз он мешает, и если при этом в лёгких всё чисто, нет влажных хрипов) можно будет дать Синекод сироп - по 5 мл 3 раза в день коротким курсом (на 3 дня). Это если будет исключена патология в бронхах (та же микоплазменная инфекция) и рефлюкс.
Здравствуйте.
Глюкозу надо измерять натощак, поэтому и сахар повышен, что ели булочку. В крови повышено СОЭ, лучше сдать биохимический анализ крови с СРБ, посмотреть если ли воспалительный процесс. Также, для исключения аллергии общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Здравствуйте) в случае такого длительного кашля обязательно нужно исключать коклюш и паракоклюш. Нужно сдать кровь ифа и пцр
Здравствуйте!
На оак все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Гемоглобин и показатели красной крови в норме, так же ферритин не снижен, что исключает дефицит железа.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците, в норме 320-355) и у вас он в норме.
При хроническом кашле наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже - гастроэзофагеальный рефлюкс.
Хорошо, что сдали кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш, для исключения течения атипичной инфекции.
Рекомендуется так же:
-исследование функции внешнего дыхания, сделать спирометрию (с провокационными тестами) чтобы исключить бронхиальную астму
-консультация лор врача, чтобы исключить патологии лор органов(увеличение аденоидов)
-Индуцированный тест на мокроту, который выявляет повышенные эозинофилы
-двухканальный 24-часовой мониторинг рН, чтобы исключить ГЭРБ. Кроме того, гибкая насофарингоскопия может выявить гортанные изменения, связанные с рефлюксом
-кожные аллергические пробы, общие IgE обычно не является показателями аллергии
-консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога
Эндже, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста наши результаты. Обнаружена микоплазма пневмонии. Получается ребенок с марта с ней ходит. С нелеченой пневмонией ((. Это может повлиять на что то??
Посмотрела анализы, есть IgM, что говорит об остром процессе. Сложно сказать, когда именно подцепил эту инфекцию. Но скорее не с марта.
Рекомендуется : азитромицин (сумамед) внутрь 10 мг/кг однократно в сутки в течение 2 дней, затем 5мг/кг на 3-5 день.
Эндже, спасибо большое!! Есть надежда, что после приема антибиотика мы справимся с этим кашлем??
Принятый ответ
Да, с учётом того, что IgG меньше, чем IgM, можно сказать что инфекция острая, и скорее подцепили сравнительно недавно. Так как IgM отвечают за острый процесс, а IgG за перенесенную инфекцию.
Эти бактерии лечатся приемом антибиотика, именно макролидов. Азитромицин является макролидом.
Эндже, огромное спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20234 ответа