Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1117730

Что вас беспокоит?

Что делать впервые выявлена блокада SA

2019г была проведена операция АКШ , постоянное наблюдение кардиолога через каждые 6 месяцев экг, суточный мониторинг,кардиограмма , анализы крови и ежедневное измерения давление, пульс утро вечер, в октябре впервые выявлена блокада . После операции принимаем статины Липримар 40,Тромбо АСС 100, Конкор 2,5 ,2 раза в год по 2 месяца Предуктал . После выявления блокады отменили Конкор .Вот уже 2 дня утром пульс 65-69 . После прогулки вечером пульс 80-84 через час снижается до 70. Раньше при приеме конкора пульс утром 54-60 , после нагрузки ( пешая прогулка 5 км) до 80, затем снижалась до 65-70.

ИБС
63 года
5 Ноября 2022·Просмотров: 1064·Светлана

Здравствуйте, Светлана.
Прикрепите Холтер, где была выявлена СА-блокада, если есть возможность.

Марина, результаты прикрепила

На фоне СА-блокады пауза 2,6 с - такая пауза (менее 3 сек) опасности не представляет, но конкор принимать нельзя. Частота пульса без конкора в пределах нормы, тахикардии нет. Сейчас пропейте курс предуктала, через месяц повторите Холтер для контроля. Какое АД без конкора?

Марина, утром 110-118/74-78 пульс 68-69, а вечером после нагрузки 97/66/78, через 30 мин 103/69/67

Принятый ответ

Хорошо, значит дополнительно принимать ничего не нужно. Я не уверена, что на самом деле была блокада, судя по ЭКГ фрагмента с СА-блокадой, есть вероятность, что это был деффект съемки аппаратом. Через месяц повторите Холтер и лучше съемка в течении 2 суток.

Здравствуйте.
Не переживайте.
Какая именнно блокада, степень какая.
Прикрепите результаты обследований.

Регина, результаты прикрепила

Ознакомилась с вашим результатом суточного мониторирования экг экстрасистолы в пределах нормы, блокада са не указана какая степень, требует динамического наблюдения.

Здравствуйте! Блокада какой степени?

Игорь, результаты обследования прикрепила

Принятый ответ

Это полная СА блокада. Она одиночная , пауза допустимая. Её причины могут быть связаны с приёмом бисопролола . В данном случае все препараты, которые ухудшают проведение импульса , могут вызывать подобные блокады. Можно провести метаболическую терапию : кокарбоксилаза по 100мг вм 1 раз в день № 10. Вместо бетоблокаторов можно рассмотреть варианты приёма препаратов , не ухудшающих проведение импульса ( например : сиднофарм)

Здравствуйте прикрепите холтер

Гульнара, результаты прикрепила

Повторите холтер через 2 недели после отмены конкора

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, все пнализы, ЭКГ ( желательно с фотографией пленки) и ХолтерЭКГ. Напишите название всех препаратов, которые пьёте на данный момент. И что вас беспокоит?

Улвия, Результаты обследования прикрепила. На сегодня принимаем Липримар 40, Тромбо асс100. Жалоб нет . и когда проводился мониторинг жалоб то-же не было ни головокружения , ни кашля ни боли

Здравствуйте, прилодите результат обследования, чтобы понимать насколько серьезные изменения.
При са блокаде отменяется конкор, но нужен амлодипин 2.5 мг, как антиишемический препарат замены.

Елена, Результаты прикрепила

Принятый ответ

По узи сердца -небольшое утолщение стенок на фоне повышения давления.
По холтеру экг -1 эпизод блокады с небольшой паузой. Признаки ишемии по холтер экг не специфичные и в вашей ситуации длительность незначима для клиники. Конкор уже отменили.
Добавьте к лечению амлодипин, триметазидин (прпдуктал) 35 мг 2 раза в день или 80 мг 1 раз в день постоянно. И планово сделайте стресс экг или эхо кг для исключения значимой ишемии.

Здравствуйте, при Са блокаде противопоказаны б блокаторы, а имеенно конкор.
Прикрепите холтер экг, чтобы детально разобраться

Дарья, Результаты прикрепила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.