Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1118343

Что вас беспокоит?

Температура несколько месяце 37.4, изменение печени, лимфоциты

Ребенок 8 месяцев. Последние месяцы держится температура до 37 и 4, ниже 37 не опускается. Печень была все время немного увеличена. На последнем узи увидели изменения печени. Лимфоузлы не увеличены. Сдавали портовому температуры все анализы на инфекции какие только можно ( цмв, герпес 1,2,6,8, мононуклеоз, эпб, гепатит а,б,с, вич, токсоплазмоз, кал на глисты методом обогащения, коклюш). Разными методами, с разных мест, все отрицательно. В какую сторону копать? Страшно за ребенка. Прикрепила последний анализ крови и узи.

5 Ноября 2022·Просмотров: 589·Анастасия, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови есть преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, это норма для Вашего возраста, такие показатели будут сохраняться до 4-5 лет.
СРБ какие значения? Общий анализ мочи в норме?
С чего все началось? Помимо температуры что-то еще ребенка беспокоит?

Инна, приложила анализ мочи. СРБ в норме. Лимфоциты еще недавно были 79 и Нейтрофилы были в норме. Началось внезапно, почувствовала, что лоб горячий у ребенка. Сделали узи, там печень слегка увеличена.

Инна, в целом ребенок набирает хорошо, активный. Плаксивый, как и все дети. Зубы не лезут.

А как ведет себя на фоне температуры 37,4С.
Можете прикрепить все остальные анализы?
По поводу чего сдавали анализ на коклюш? Кашель был?

Инна, иногда покашливает. У меня нет фото этих анализов, но мы сдавали все что я написала, методы пцр, ифа, антитела. Все, что только можно.

Инна, я бы не сказала, что ведение какое-то особенное. Но у сестры ребенок такого же возраста, у него и в помине такой температуры нет.

Есть индивидуальные особенности ребенка, температура 37,1-37,2С может быть вариантом нормы, при отсутствии других симптомов и исключения различных заболеваний.
В плане обследования температурящих больных рекомендую сдать IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, только при "+" IgM провести лечение.
При отрицательных результатах инфекционная патология исключена.

Инна, на них мы тоже сдавали, и пцр на них.

Инна, но температура весь держится 37.4. Это же не норма. И печень, изменения.

Паразиты исключены только при исследовании кала на я/глист?

Инна, да. Но разве они будут давать такие проблемы?

Да, могут. Домашние животные дома есть?

Инна, нет и не было. Что вообще может давать такую длительную температуру лимфоциты и изменения в печени?

Изменения в печени поствоспалительные, увеличение её возможно как реакция на любой воспалительный процесс, т.к печень это орган иммуногенеза. Такое количество лимфоцитов характерно для детей до 4-5 лет, у них другая лейкоцитарная формула нежели у взрослых, а референсные значения пишут для взрослых.

Инна, то есть эти изменения в структуре указывают на текущее воспаление в организме? А температура?

Какие образования могут возникнуть после любого перенесенного инфекционионного заболевания. Функция печени не нарушена? Показатели биохимические в норме? Аст, алт, ГГТ, Щф?

Инна, все показатели в норме, иногда бывает повышен щф.

Гормоны щитовидной железы проверяли?

Инна, да, конечно, и у эндокринолога две были. Плюс сдавали кальций, фосфор.

Думаю стоит посмотреть IgG+IgM к лямблиям, больше ничего из инфекционного предположить не могу. Все остальное в норме.

Инна, а вот эти изменения это показатель текущего процесса или перенесоного все же?

Это признаки перенесенного воспалительного процесса. Все показатели крови отвечающие за воспалительный процесс в норме, в том числе печёночные ферменты. На данный момент воспаления нет.

Инна, то есть печень восстановится?

Может быть 2 варианта, либо полностью все восстановится, либо могут быть по типу участков "фиброза".
Но чаще наблюдается 1 вариант.

Инна, а что потом делать с такими участками?

Не факт, что они образуются. Печень очень благодарный орган в этом плане - быстро восстанавливается.
Я просто написала возможные варианты, у детей преобладает 1.
Если формируются участки фиброза ничего не сделаешь, они прото будут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Надо сделать биохимию крови. Но для таких малышей температура считается нормальной до 37,5, потому что у них еще несовершенна терморегуляция. Надо ориентироваться на самочувствие и поведение ребенка.
В общем анализе крови изменения свойственные этому возрасту малыша.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.