Тромбофилия и беременность — вопрос №1118633

Question

Тромбофилия и беременность — вопрос №1118633

Дарья

298 просмотров

6 ноября 2022

Добрый день! По результатам генетических анализов была обнаружена наследственная тромбофилия (результаты анализа во вложении). Ещё до беременности был высокий показатель РФМК колебался от 16 до 26 (по этому поводу и порекомендовали проконсультироваться с гематологом), при этом Д-димер всегда <137 и все остальные показатели в пределах нормы. С самого начала беременности мне был назначен Клексан 0,4 подкожно. Спустя 2 месяца на сроке 11 недель РФМК понизился до 16, фибриноген 3.72, АЧТВ 30.6, Д-димер <137, вместо Клексана мне был назначен Вессел дуэ 2 раза в день. Через 3 недели (срок беременности 14 недель) анализы: АЧТВ 28,6, фибриноген 4,81, фебринолитическая активность 11, РФМК 16, Д-димер <137. И мне снова назначили Клексан из-за повышения фибриногена. Хотела узнать ваше мнение стоит ли снова переходить на Клексан или продолжить приём вессел дуэ. Один гематолог мне сказал, что пониженный Д-димер это плохо, другой сказал, что при моей форме тромбофилию вообще не требуется Клексан. Уже не знаю кому верить.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

беременность

тромбофилия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 6 ноября 2022

Клиент

Юлия, добрый день! Спасибо за ответ. Была замершая беременность в 2019 году, предположительная причина по узи и результатам гистологии неполный пузырный занос, т.е. с моей кровью это никак не связано. Хронических заболеваний нет. У родственников также их нет. Единственное, что у меня всегда был достаточно высокий гемоглобин 130-150. На гомоцистеин не разу не назначали анализ. Ещё я так поняла, что есть отклонение в гене отвечающем за усвоение фолатов, сдала анализ, и у меня они наоборот оказались повышены (значение 23,7 нг/мл, при норме до 17).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 6 ноября 2022

Гематолог

Дарья, мутации гена, отвечающего за усвоение фолатов, сами по себе клинической значимости не имеют. Гемоглобин также у Вас хороший. В настоящее время проблем с кровью у Вас нет, кроверазжижающие препараты применять не нужно.

Пожаловаться

Дарья, 6 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 6 ноября 2022

Гематолог

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, с 3 триместра ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии если у вас нет варикоза)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможна ли беременность

1 ответ

23 июля 2023

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Колоть ли гепарины

3 ответа

17 ноября 2023

ma4alina.kate@mail.ru, Тамбов

Вопрос закрыт

Был незащищенный ПА, сегодня температура 38

5 ответов

26 сентября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

В беременность не выявленный Аит , гипотериоз

1 ответ

9 ноября 2024

Яна, Сочи

Вопрос закрыт

Анализ по расширенной тромбофилии

3 ответа

31 января

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T01:12:13+03:00

Дарья, здравствуйте!
По представленным результатам мутаций, достоверно влияющих на тромбообразование и требующих терапии Клексаном, нет. Однако необходимо также учитывать Ваш анамнез и клиническую картину: были ли у вас прерывания беременности в анамнезе, были ли когда-либо тромбозы (в т.ч. инфаркты, инсульты) у вас или у ваших родственников до 50-55 лет, нет ли у вас сопутствующих заболеваний, повышающих склонность к тромбозам (варикоз, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания сердца)?
Сдавали ли Вы анализ на уровень гомоцистеина?

Грекина Мария Игоревна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T08:11:09+03:00

Здравствуйте, Дарья, данных за тромбофилию у вас нет, показаний для назначения кроворазжижающих препаратов у вас нет

При беременности кровь в норме сгущается, это нормальный физиологичный процесс, коагулограмма ваша в норме
РФМК контролировать не нужно, это устаревший и неинформативный анализ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T11:01:03+03:00

Дарья, здравствуйте!
По представленным анализам генетической тромбофилии у вас не выявлено (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания), остальные полиморфизмы не имеют влияния на риски невынашивания и тромбообразования, внимания не требуют.
На основании этих анализов не требуется ни назначение Клексана, уж тем более ни вессел дуэ ф. РФМК и Д-димер - не информативные анализы во время беременности (или при планировании беременности), контролировать и лечить их не нужно. Фибриноген во время беременности должен повышаться в норме, тоже не требует лечения.
Клексан может быть назначен только для профилактики тромбозов во время беременности, если у вас есть 3 и более рисков тромбозов (возраст старше 35 лет, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска).

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T06:42:07+03:00

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 ноября 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Дарья, здравствуйте. По анализу тромбофилии у вас нет, показаний для назначения кроворазжижающих препаратов тоже нет. Д димер и будет низкий на фоне антикоагулянтов, а фибриноген сам по себе опасности не представляет.

Принятый ответ