Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз у ребёнка
Добрый вечер уважаемые доктора ! Ребёнок 4,5 года. В ночь со вторника на среду поднялась температура 38, жалобы на боль в горле, так же у ребёнка на лице особенно на глазах появилась небольшая отёчность, насморка нет, кашля тоже.В среду температура 37.8 весь день и я рассмотрела на правой миндалине белый налёт. В четверг вызывала педиатра из поликлиники - диагноз Ангина. Выписала Антибиотик флемоксин 250 и улетела. На мой вопрос по поводу отёчности сказала сдать мочу когда пройдёт температура. В итоге два дня мы пили антибиотики. Все симптомы без изменений. Я решила в субботу сдать кровь. Анализ крови прилагаю. Вызвала доктора из платной поликлиники. Пришла замечательный педиатр и поставила нам диагноз инфекционный мононуклеоз лёгкой степени. Лимфоузлы на шее сказала совсем немного увеличены. Горло не воспалённое, не красное, но на правой миндалине по прежнему белая пробка/налёт. Температура до 38. Выше не поднимается. Сказала что антибиотики выписаны нам совершенно не верно и полностью поменяла лечение. Сказала все пить по инструкции и через 10 дней показаться доктору. План лечения прикладываю. Вопрос - 1. правильно ли назначено лечение ? 2. Как долго у ребёнка может держаться высокая температура? И вообще как долго нам лечится? 3. Какие последствия могут быть после мононуклеоза? 4. Беспокоят низкие тромбоциты. Что с этим делать? 5. Как поддержать организм после болезни и быстрее восстановится ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста первую страницу анализа.
Не читабельная фотография.
- По количеству атипичных мононуклеаров и клиническим проявлениям да, моноцитоз подтвердить можно.
Нормомед доказанной эффективности не имеет.
Если выраженный гннойный тонзиллит ,то в том случае антибиотик нужен. Верно ,что клацид.
- Температура может быть до 7 дней. Лечение ,если антибиотиком,то 7 дней. Остальное симптоматическое лечение.
- Последствия бывают все таки редко. Необходимо будет сделать контроль анализа крови общий. Бх : алт,аст, билирубин, холестерин,белок.
- По тромбоцитам показатель не вижу по фото. Но на фоне инфекционного процесса они снижаются. Норма от 150-500. Поднимаются после самостоятельно.
-после выздоровления правильный рацион, обогащенный фруктами ,овощами,мясо. ВитД 1500МЕ.
Анастасия, почему то не удаётся прикрепить анализ. Тромбоциты снижены до 129.
Анастасия, прикрепила фото анализа
Мария, по результатам да нейтрофилы снижены, повышены моноциты,есть атипичные.
По поводу антибиотика показания при ИМ только есть бактериальный тонзиллит, т.е налеты гнойные. Но по крови показаний к антибиотику нет.
По тромбоцитам ничего страшного нет абсолютно. Т.к они снижаются при вирусной инфекции, постепенно восстановятся.
Анастасия, благодарю за ответ!
Скажите к каким врачам надо сходить после выздоровления ?
Нам нам лечение выписано на 10 дней. Мне мнению врача через 10 дней должно быть уже все в порядке. Так же после осмотра доктор назначит какие то анализы (биохимию и наверное на инфекции), узи брюшной полости. К кому ещё надо сходить? Вставать к кому то на учёт? В интернете много пишут про онколога …. Нам нужен онколог??
Онколог не нужен.
Педиатр наблюдается в динамике.
Сдать через 14 дней после выздоровления ОАК,ОАМ, УЗИ ОБП , БХ крови: алт,аст, билирубин, щелочная фосфотаза, белок холестерин. И далее уже по результатам анализа ребёнка направят (при необходимости)у узким специалистам, если будут отклонения.
Если же все хорошо, то только педиатр нужен.
Анастасия, подскажите пожалуйста, я что то так напугано. У нас пятый день температура 37.5-38. Выше не было. Сбивается шикарно одной дозой нурофена или цифекона на 12 и более часов. Пробки на правой миндалине есть приличные. Как мне их снять??
И на какой день болезни и при каких обстоятельствах вызывать скорую?
Мария, если пробки легко можно снять,то аккуратно делайте ( если ребёнок дает) бантиком, смоченным в мирамистине. Если же проблематично, то пытаемся полоскать ,хотя бы ромашкой. Если внутрь проглотит,то ничего страшного нет.
Пассажиров пастилки любые . Либо тонзилгон внутрь.
Температура при ИМ может быть до 7 суток. Динамика не отрицательная,что сбивается достаточно быстро и промежутки между длительные.
Если же вдруг повышения станут чаще ,трудно сбивается температура будет ,то в том случае повторный осмотр необходим доктором,либо вызов СМП.
Анастасия, эти пробки так далеко и глубоко что их не снять никак (((
Анастасия, фурацилином полоскать можно?
Да можно, можно использовать споем любой для полости рта (тантум, гексорал).
Модно попробовать шприуем промыть ,но жто если ребёнок сидеть будет ,если нет то не нужно.да, фурацилином можно,если ребёнок умеет полоскать.
Анастасия, а антибиотики не уберут эти пробки?
Антибиотик убирает воспаление. Если это налёт, то да постепенно будет проходить . Если же именно пробка,то модет остаться после завершения курса Антибиотика.
Анастасия, это прям пробка. Не налёт. Может быть сходить к Лору ее убрать? У меня такое ощущение что температура именно из-за этой пробки, потому что у ребёнка нет ничего вообще ! Ни насморка, ни кашля, да и горло у него совсем немного красное. Только эта большая пробка
Попробуйте полоскать активно ,если не изменится,то к лору сходить.
Анастасия, я сегодня перед снов изучала горло и специально ложечкой зацепила немного миндалину. Кусочек этой пробки откололся. Но там ещё много осталось, это я достать уже точно не смогу. С полосканием к нас проблемы, у неё очень плохо получается.
Записалась к Лору во вторник. Пусто уберёт эту штуку. Думаю что температура от этой пробки (
Сегодня в понедельник, все таки ещё как получается пробйюуйте полоскать, рассасывать пастилки.
Анастасия, как называются пастилки?
Вообще любые. Можно фарингосепт,можно доктор мом . Да даже можно простые конфетки ,смысл в том,чтобы на фоне приёма увеличилось количество слюноотделения. Что будет оказывать противовоспалительное действие.
Анастасия, добрый вечер.
подскажите. Утром ребёнок проснулся с температурой 38. Сейчас 38.5. Дала нурофен.
Так же сегодня вызывала педиатра. Она сказала лечится дома, в больницу не надо. Возможно повышение температуры так как мы на самом пике болезни.
Лимфоузлы по прежнему увеличены минимально, насморка нет, кашля тоже. Налёт на миндалинах. Осмотрела живот сказала все нормально. Продолжаем лечение все что она выписала.
в итоге у нас сегодня 6 день температуры и сегодня самый высокие цифры. Скажите такой пик болезни сколько длится ? Когда уже температура пойдёт вниз, а не наверх??
Здравствуйте. Основной период болезни это 10 дней при ИМ.
Если цифры упорно будут расти ,то вы можете самообращением к инфекционисту попасть для консультации.
Анастасия, добрый вечер. Мы вторые сутки в больницы. Мононуклиоз подтвердили и пришёл положительный Эпштейн бар (анализы прикладываю, какие то безумные цифры)
Делали Цефтриаксон внутривенно. после первой же капельницы температура пропала и уже вторые сутки нет. Капельница супрастина убрала отеки вокруг глаз.
Получается у нас температура была уже он бактериального осложнения все это время. Скажите как понять давно ли у нас этот Эпштейн бар?
Температура была 6 дней. На 7 мы попали в больницу и вот антибиотик нам помог. Алт/аст 60-70, врач сказал на такие цифры они не обращать даже внимание. Терапия назначается при значения от 100 и выше. Это легкое течение болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте, первая страница анализа не чёткая, но по количеству атипичных мононуклеарн и вашей клиники, я согласна со вторым врачом. Учитывая то, что вы принимали флемоксин в ближайшее время возможна сыпь, не пугайтесь. По поводу терапии. Антибиотик нужен так как есть гнойный налёт (анализ не могу увидеть по наличию бактериальной инфекции) но клинически он нужен. Нормомед и остальные препараты назначены верно. Учитывая, что при инфекционном мононуклеоза страдает печень, рекомендую сдать БХ крови ( срб, алт, аст, ЩФ) и по выздоровлению УЗИ органов брюшной полости
Екатерина, прикрепила фото анализа.
Скажите как долго вообще тянется болезнь? Ребёнок болеет уже 5 дней и температура все такая же 38… анализ прикрепила
К сожалению, это длительное заболевание, в среднем 7-10 дней, но бывает и дольше
Екатерина, спасибо за ответ!
Скажите к каким специалистам идти показывать ребёнка после выздоровления ?
В интернете пишут что нужно вставать на учёт к онкологу
Нет наблюдает педиатр на участке, если изменения крови сохраняются, атипичные мононуклеары то консультация гематолога
Екатерина, ой у нас такая педиатр жуткая, она точно что то пропустит. Все за ней надо перепроверять. Я не Уверена что она вообще знает что с нами делать. Выписала антибиотики которые нельзя и сбежала.
Может быть лучше к инфекционисту ?
Конечно можно к инфекциониста, он точно знает данное заболевание
Екатерина, подскажите, У ребёнка нет никаких симптомов Болезни. Нос дышит, соплей нет, горло совсем чуть чуть красное, кашля нет, лимфоузлы под челюстью врач сказала совсем немного увеличены. Имеется на правой миндалине огромная гнойная пробка, температура 6 дней до 38, и отечность век.
У меня такой вопрос - можно ли сковырнуть эту гнойную пробку? У меня уже такое ощущение что температура от неё..
Здравствуйте, пробки желательно удалять в Лоркабинете и врачом. Но моделей аккуратно и убрать её самостоятельно
Екатерина, добрый вечер.
подскажите. Утром ребёнок проснулся с температурой 38. Сейчас 38.5. Дала нурофен.
Так же сегодня вызывала педиатра. Она сказала лечится дома, в больницу не надо. Возможно повышение температуры так как мы на самом пике болезни.
Лимфоузлы по прежнему увеличены минимально, насморка нет, кашля тоже. Налёт на миндалинах. Осмотрела живот сказала все нормально. Продолжаем лечение все что она выписала.
в итоге у нас сегодня 6 день температуры и сегодня самый высокие цифры. Скажите такой пик болезни сколько длится ? Когда уже температура пойдёт вниз, а не наверх??
Здравствуйте, что из лечения вы принимаете на данный момент и по сколько дней?
Если вы видите ухудшение состояния ребёнка нет динамики можно самостоятельно обратится в приёмный покой инфекционного стационара, вас госпитализируют и прокапают гормоны, тем самым прервётся цепь повышения температуры, уйдут отеки
Екатерина, добрый вечер. Мы вторые сутки в больнице. Мононуклиоз подтвердили и пришёл положительный Эпштейн бар (анализы прикладываю, какие то безумные цифры)
Делали Цефтриаксон внутривенно. после первой же капельницы температура пропала и уже вторые сутки ее нет. Капельница супрастина убрала отеки вокруг глаз.
Получается у нас температура была уже от бактериального осложнения все это время. Скажите как понять давно ли у нас этот Эпштейн бар? И как понять легкое ли у нас течение болезни? Температура была 6-7 дней.
Здравствуйте, по вашим анализам есть активность процесса в данный момент и уже начал формировался иммунитет, сложно сказать как давно вы заболели, но данная болезнь именно инфекционный мононуклеоз. При нём очень часто бывает бактериальный процесс связанный с налётами на миндалинах. Учитывая клинику это средней степени тяжести
Принятый ответ
Здравствуйте) солидарна со вторым доктором. Антибиотик не нужен, лечение назначено верно. Но инфекционным мононуклеоз длительно протекающее заболевание, температура может сохраняться до 14 дней. При отсутствии эффекта от стандартного лечения оно продолжается в стационаре с применением гормональный препаратов.
Обязательно нужно сделать узи глс, сдать биохимический анализ крови (алт/аст, билирубин общий/билирубин прямой, срб) а также кровь ифа и пцр на вэб, цмви, вгч6
Ольга, как понять что нет эффекта от лечения ? Боюсь пропустить момент
Ухудшение общего состояния, повышение температуры выше, сокращение промежутков без температуры, присоединение новых симптомов. Эти анализы обязательно сдайте, при мононуклеозе часто бывает реактивный гепатит.
Ольга, в данный момент мы одной дозе нурофена проводим более 12 часов, точно не могу сказать сколько. То есть если у неё температура начнёт подниматься каждые 4-5 часов эти считает ухудшение ? А если принимает через 9?
Если чаше будет подниматься, то да.
Ольга, просто я же не мерию температуру каждый час … я так на ощупь чувствую что не горячая, и не мерию. Градусник беру только когда она уде как батарея
Также продолжайте. Если температура станет подниматься чаще это будет заметно.
Ольга, анализы нам сказали сдать через 10 дней когда по мнению врача наступит выздоровление. (Все препараты выписаны нас именно на 10 дней). Так же после сделать узи печени и селезёнки.
Да, можно на 10й день все сдать.
Ольга, скажите пожалуйста. После выздоровления к Каким врачам идти? Инфекционист? Ещё в интернете пишут что надо вставать на учёт к онкологу ??? это надо делать тоже ???? Зачем???
Не нужно. Только к инфекционисту.
Ольга, подскажите, у меня ещё есть вопрос. У ребёнка нет никаких симптомов Болезни. Нос дышит, соплей нет, горло совсем чуть чуть красное, кашля нет, лимфоузлы под челюстью врач сказала совсем немного увеличены. Имеет на правой миндалине огромная гнойная пробка, температура 6 дней до 38, и отечность век.
У меня такой вопрос - можно ли сковырнуть эту гнойную пробку? У меня уже такое ощущение что температура от неё..
Можете провести обработку 3%раствором перекиси водорода. Действительно, температура уходит после очищения горла от налёта. Можно проводить обработку 3 раза в день
Ольга, добрый вечер.
подскажите. Утром ребёнок проснулся с температурой 38. Сейчас 38.5. Дала нурофен.
Так же сегодня вызывала педиатра. Она сказала лечится дома, в больницу не надо. Возможно повышение температуры так как мы на самом пике болезни.
Лимфоузлы по прежнему увеличены минимально, насморка нет, кашля тоже. Налёт на миндалинах. Осмотрела живот сказала все нормально. Продолжаем лечение все что она выписала.
в итоге у нас сегодня 6 день температуры и сегодня самый высокие цифры. Скажите такой пик болезни сколько длится ? Когда уже температура пойдёт вниз, а не наверх??
Не менее 10 дней температуры, мононуклеоз длительно протекающее заболевание. В лёгких случаях 10-14дней
Ольга, Боже в лёгких случаях 10-14 дней ???
А то что у нас раньше была 37.9-38, а сегодня уже 38.5 это так должно быть?
Да. Заболевание длительнотекущее. Так может быть. Так бывает. На 10й день в любом случае сдать анализы в динамике.
Ольга, да, анализы у нас на 10 день назначен.
Скажите на 10 дней надо ехать в больницу уже ?
Я просто не могу понять. Врач которая к нам приходила сказала что в больницу вообще не надо. Что лечения для мононуклиоза не существует. Просто нужно время… скажите ваше мнение ?
Если температура держится более 14 дней, то мы делаем преднизолон внутривенно примерно 5 дней, это даёт хороший эффект, температура снижается, подавляет цитокиновый шторм. Но это в тех случаях когда температура слишком длительно сохраняется, каждый случай индивидуален. Но в больнице есть, чем Вам помочь в случае если выздоровление затянется. А так да, время
Ольга, ну то есть пока скорую не вызвать? Подождать до 10 дней ?
И ещё я хотела спросить Отек на глазах и синяки под глазами пропадут только когда отступит болезнь?
Пока не вызывайте. Подождите до 10 дней если состояние не ухудшается. Да, отёки и синяки пройдут после выздоровления.
Ольга, добрый вечер. Мы вторые сутки в больницы. Мононуклиоз подтвердили и пришёл положительный Эпштейн бар (анализы прикладываю, какие то безумные цифры)
Делали Цефтриаксон внутривенно. после первой же капельницы температура пропала и уже вторые сутки нет. Получается у нас температура была уже он бактериального осложнения все это время. Скажите как понять давно ли у нас этот Эпштейн бар?
Температура была 6 дней. На 7 мы попали в больницу и вот антибиотик нам помог. Это легкое течение болезни?
Да, тяжесть заболевания оценивается по осложнениям, таким как реактивный гепатит, по числу а типичных мононуклеаров, длительности лихорадки и наличия полисерозита. Эпштейна Барр вероятно у Вас впервые обычно эпизод заражения проявляется мононуклеозом. Теперь вирус в крови ребёнка будет, igG будет всегда. Обострения бывают не часто, но могут быть
Ольга, спасибо.
Ольга, а ещё забыла спросить.
Алт аст врач сказал повышены незначительно 60-70. Он сказал они на такие значения даже не обращают внимание. Реагирует только на цифры выше 100 и только в таких случаях назначают терапию. Сказал что часто видят детей с цифрами 300+. Обещали сделать Узи брюшной полости перед выпиской и ещё раз контрольный анализ.
Ваше мнение насчёт наших алт/аст ?
Согласна с врачом. Это не много. Бывают более 300 тогда уже гепатопротекторы нужны. А это повышение пройдёт само в течение месяца. Не переживайте.
Ольга, спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Поддерживаю схему лечения, которую предложила второй педиатр. Для быстрого восстановления организма ребенка рекомендую прием поливитаминных комплексов на 3-4 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, подскажите, У ребёнка нет никаких симптомов Болезни. Нос дышит, соплей нет, горло совсем чуть чуть красное, кашля нет, лимфоузлы под челюстью врач сказала совсем немного увеличены. Имеется на правой миндалине огромная гнойная пробка, температура 6 дней до 38, и отечность век.
У меня такой вопрос - можно ли сковырнуть эту гнойную пробку? У меня уже такое ощущение что температура от неё..
рекомендую полоскание раствором мирамистина, которое может убрать эту пробку или пойти с ребенком в травмпункт или приемный покой детской больницы, где могут попробовать убрать влажным тампоном эту пробку. Рекомендую, чтобы это сделал врач или медсестра.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202333 ответа
- 2 Ноября 202333 ответа
- 3 Августа 202416 ответов
- 21 Июля 202510 ответов