Низкий ферритин

Юлия Матвиенко6 Ноября 2022

4.3

Гематолог

Александра, здравствуйте!
У Вас имеется латентный дефицит железа, требующий терапии препаратами железа (Тардиферон, или Феррум Лек, или Мальтофер, по 1 таблетке 1 раз в день).
Прием препаратов нужно продолжать до достижения уровня ферритина не менее 30 мкг/л (контроль через 2 месяца от начала терапии).
Чтобы препараты железа лучше усваиваивались, рекомендуется включить в рацион овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать приема крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, бобовых.
Также необходимо выяснить, в связи с чем у Вас происходит снижение уровня ферритина. Вы едите мясо? Как давно пролечили эрозии желудка? Обильные менструации?

Екатерина Бавыкина6 Ноября 2022

4.7

Александра, Добрый день!
Возможно у вас синдром мальабсорбции на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, и поэтому железо не всасывается. Необходимо сделать ФГДС, сдать анализ кала на скрытую кровь, отрегулировать месячные. Если препараты железа в таблетированной форме плохо всасываются, тогда прибегают к инъекционной форме.

Мария Грекина6 Ноября 2022

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Александра, у вас сохраняется латентный железодефицит, вам необходим приём препаратов железа - с учётом отсутствия эффекта от ферлатум - лучше выбрать препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, тардиферон) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Диляра Биктимирова6 Ноября 2022

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
За такое количество времени приема препаратов железа ферритин должен был нормализоваться. В вашем случае возможно, лечение не эффективно либо продолжаются потери железа.
В настоящее время нужно попробовать заменить препараты железа на двухвалентные формы, например, тардиферон, принимать по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Если все в норме, а другие пероральные препараты железа не имеют эффекта, нужно переходить на внутривенные препараты железа.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть с гинекологом прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Светлана Сураева6 Ноября 2022

5.0

Здравствуйте

Ферритин низкий. Но помимо него надо смотреть общий анализ крови. Вы его не сдавали???