Низкий ферритин — вопрос №1119328

Александра, очень хорошо, что планируете обследоваться. Желудок нужно посмотреть обязательно, т.к не исключен рецидив эрозий. Также обсудите с Вашим гинекологом возможность коррекции обильных менструаций или приема транексамовой кислоты. Терапию препаратами железа можно начинать независимо от дообследований.

Александра, здравствуйте!
За такое количество времени приема препаратов железа ферритин должен был нормализоваться. В вашем случае возможно, лечение не эффективно либо продолжаются потери железа.
В настоящее время нужно попробовать заменить препараты железа на двухвалентные формы, например, тардиферон, принимать по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Если все в норме, а другие пероральные препараты железа не имеют эффекта, нужно переходить на внутривенные препараты железа.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть с гинекологом прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).