Что вас беспокоит?
Облазит кожа на пальцах рук. В области живота и пояснице сыпь. На волосистой области головы тоже сыпь.
Помогите пожалуйста! Не можем выяснить причину( Сначала Облазили пальцы рук. Кожа была жесткой трещины и от этого боль. Чуть позже пошла сыпь по животу и пояснице. Сыпь розовая без зуда, пятна приподнятые уплотненные. Не было возможности обратится к врачу. Спустя неделю пошла сыпь волосистой части головы и где скопление вроде и волос вылазит.Обратился к врачу, сдал анализы на биохимию крови и сифилис. Анализ на сифилис отрицательный(как и ожидалось, никаких связей не было). анализ крови прилагаю. Врач не может поставить диагноз и назначить лечение. Посоветовал попробовать мазь Кандидерм. Мы честно не знаем, что и делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужны качественные фотографии со всех проблемных мест кожи, прикрепите к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Принятый ответ
Здравствуйте, пришли фотографию
Кандидерм точно не показан. Возраст пациента?
Инна, 23 года. Извините, что такое кандидерм?
Кандидерм - это то, что вам назначили. Средство, которое загонит внутрь болезнь, но не избавит от причины. Это гормональный препарат для быстрого снятия симптомов с добавлением противогрибкового и антибактериального компонентов. Не нужно его применять.
Сколько уже по времени длятся высыпания?
Облазела только кожа рук? Облезание кожи было на ладонях?
Ступни не облезали?
Никаких субъективных ощущений совсем? Ни зуда, ни жжения, ни болезненности?
Как ведут себя высыпания после контакта с водой?
Препараты какие-то принимает пациент?
Инна, Ступни не облезали. На руках только пальцы. Длится все это уже наверное месяц . Сейчас пальцы прошли. Нет ни жжения, ни зуда.
Инна, Разницы особой не видит при контакте с водой
Гемоглобин всегда такой низкий? Перед анализом крови пациент болел ОРВИ (есть лейкопения)?
Инна, Перед анализом не болел. Гемоглобин вот сейчас проявился. Лет пять не сдавал анализ крови.
А при нажатии на высыпания они плотные или мягкие и палец проваривается?
Елена, плотные
Принятый ответ
Здравствуйте. Как с питанием, мясо есть? Анемия 2 степени.
Виктория, Питание не очень. Ну курицу ест ну через день. Другое мясо нет
Виктория, при анемии возможна сыпь?
Препарата принимал какие-либо перед высыпаниями или принимает в данный момент (любые)? При нажатии на сыпь происходит побледнение (если надавать пальцем)?
Инна, ничего не принимал. сыпь не бледнеет при надавливании
*надавить
Попробуйте потереть один из элементов шпателем или чем-либо еще и оцените реакцию в ближайшую минуту после такого воздействия (набухнет или нет элемент после этого)
А вы к дерматологу обращались.
Татьяна, в платную клинику
Если не бледнеет, то первое предположение - это уртикарный васкулит. Какие есть жалобы у пациента в целом?
Инна, как пошла сыпь выпадают волосы. головные боли, но последнее время не очень. Сонливость, раздражительность, усталость. Но работа без выходных, не удивительно
обратитесь к дерматологу думаю вам необходимо соскоб с места высыпаний сдать и если волосы выпадают, то могут и их тоже осмотреть
Татьяна, обращались. Вроде медицинский центр, и оплата нормальная. Куда же обращаться?
Выпадение волос, головная боль и недомогание могут быть тоже симптомом васкулита. Первое, что нужно сделать - это сдать расширенную биохимию крови, чтобы в анализ в том числе входили креатинин, АсАТ, АлАТ, СРБ, РФ. Суставы не беспокоят?
Инна, суставы не беспокоят. Вообще был здоровый спортивный нормальный парень. Ну головные боли да с подросткового возраста мучают. А так все в порядке. Простуды частенько. В остальном все в порядке
А они как появились так и существуют? Или то появляются, то проходят?
Елена, появились и существуют, вроде даже больше стало + на голове началось. Раньше не было
в кожно-венерологический диспансер. Гемоглобин откорректировать приемом препаратов и еще проверьте сыворот железо и ферритин.
Татьяна, Вы считаете это венерологическое заболевание?
Лейкопения (снижение лейкоцитов) тоже может сопровождать васкулит, если пациент не болел перед сдачей анализа.
Попробуйте потереть один из элементов шпателем или чем-либо еще и оцените реакцию в ближайшую минуту после такого воздействия (набухнет или нет элемент после этого)
Инна, Ну чуть набух, как если здоровую кожу почешешь, чуть припухает, так и здесь
Какой-то из элементов сыпи уже проходил? Оставлял ли после себя шелушение или пигментацию?
Инна, Нет все как были так и остались
Инна, А васкулит лечится? что это?
Сфотографируйте, пожалуйста, это набухание и прикрепите. Это важно
Лечится, это воспаление сосудов. Васкулит даёт внешнее сходство с волдырями, однако это не аллергическая реакция, поэтому не зудит, чаще всего. И держатся элементы долго. Элементы у пациента плотные (так называемая индурация кожи, характерная для васкулита), не бледнеют при надавливании (то есть признаки геморрагического процесса, то бишь васкулита)
Прикрепите фото набухания элемента
Инна, Извините, сегодня никак не получится. Нет заболевшего рядом. Если можно завтра выйдите на связь?
Инна, а как лечить васкулит? Это дерматологическое заболевание? А то его к терапевту отправляют
Опосредовано. Если анемия обусловлена проблемами с желудком (хр.гастрит, язва), то нарушается обмен веществ в целом, это вносит свою лепту в образование элементов. Обязательно проведение ФГДС при таком анализе крови.
Конечно
Инна, спасибо большое
Но это пока предположительный диагноз, поэтому столько вопросов
Инна, Да понятно. Как точно диагноз сделать ума не приложу. Когда он пришел на прием ему категорически дали понять что это сифилис. Не слушая и не веря ни единому слову. А теперь только руками развели и вот мазь прописали. Говорят может надо на ВИЧ проверяться или гепатит.... страшно! Мы в шоке если честно. Куда идти?
нет это может быть либо кожное, либо связано с кровеносной системой (например васкулиты). В кож-вен диспансере лечат не только заболевания связанные с венерологией, но еще и кожные заболевания
Татьяна, У него еще угри с подросткового возраста и до сих пор не проходят. И чистку лица делал. и на диете сидел, и всякие средства пробовал если есть эффект то временный. А больше так ни на что не жаловался. На желудок тоже не жалуется. Боли были недавно, но отравление имело место, как выяснилось. прошло он и забыл уже.
Некомпетентное утверждение со стороны докторов. И Кандидерм здесь не нужен.
Я вам написала уже, сдайте для начала биохимию расширенную (смотрите выше по показателям). Потом уже нужно думать.
Инна, Хорошо, в воскресенье еще анализы сдать попробует. А сейчас у него простуда.. дня четыре уже. кашель сильный. Стал пить антибиотик. Наверное анализ будет не верным? Воздержаться до выздоровления?
Да, тогда картина будет искажена. Кроме кашля, ничего нет?
Инна, Нет ни температуры, ни насморка.
угри тоже лечат дерматологи, они назначают сначала определенные анализы, потом препараты на определенный курс лечения. проверьте также гормональный фон
И часто он так пьёт антибиотики при кашле при отсутствии показаний? Лихо
Инна, А выхода нет. Сейчас только разругались. Надо к врачу, Но не отпускают. Командирам надо чтобы был в строю Вот и ищет волшебную таблетку. Это армия брат. Сначала пытался лечиться чай,мед лимон. таблетки от кашля, но тщетно.
Здравствуйте , кровь вирусная, нужно оценить селезенку, зев, лимфоузлы
Принятый ответ
Добрый вечер. Это не уртикарный васкулит, там боль, жжение в области элементов и эволюция элементов через несколько суток появляются геморрагические пятна на месте волдырей. Кроме того, в большинстве случаев есть сопутствующая симптоматика, т.к. системный процесс. Но пока не очень понятно по диагнозу у сына. Сын срочник или служит на постоянной основе? Что предшествовало высыпаниям? Однозначно надо уточнять причину анемии, обследовать полностью ЖКТ (гастро- и колоноскопия), сомнительно, что только особенности диеты привели к такому уровню гемоглобина. Со стулом все в порядке? Болей в животе нет? По роду службы не связан с токсическими препаратами?
Лариса, Сын лейтенант. По роду службы с токсичными препаратами не связан ну саляра если только. Холод, техника, бумажные дела. Стул нормальный. болей нет. Ничего вроде не предшествовало. Одно время очень часто болела голова пил много обезболивающих: ибуклин, темпалгин. Сейчас уже давно не пьет с тех пор как начались высыпания. ну раз может выпил.
С учётом клиники и лабораторных изменений, у меня есть мысль о вторичном гемофагоцитарном гистиоцитозе. Однозначно сын нуждается в дообследовании, обязательно покажитесь гематологу. Необходимо досдать ещё коагулограмму, выполнить УЗИ печени, селезенки, рентгенографию легких и др. после консультации специалиста
Лариса, слабость, потливость, нарушения сна, отказ от приема пищи, тошнота и рвота, боли в мышцах. такого нет
Ещё обязательно уровень ферритина и липидограмму (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)
В любом случае, покажитесь гематологу и дообследуйтесь. Меня смущает наличие анемии, лейкопении, сейчас ещё лихорадка.
Лариса, какая лихорадка?
А МРТ головы делали когда-нибудь с учётом регулярных эпизодов головных болей?
Лариса, нет
Лихорадка - повышенная температура тела
Нет, просто ранее показалось, что антибиотик на фоне температуры. Ошиблась, извините
, . Здравствуйте,Галина!Вы ведь с сыном вредных городах? Он часто пьет разные обезболивающие? Это может быть и
Токсикодерм ей на препараты. К тому же писали .что есть проблемы с желудком. Надо исключать эрозивный гастрит или даже язву с кровотечением. Это очень срочно. Также проверить к
Кал на гельминты методом пцр или обогащения з х кратно.
Маргуба, Здравствуйте. Сегодня сына увезли прямо с работы в госпиталь с острой болью в желудке. Сделали УЗи. Сначала почему-то сказали кровотечение. Потом глотал ...не знаю как это правильно называется... зонд что ли . сказали язвы нет. кровотечения вроде тоже.Желчи много вышло. хирурги смотрели сказали не по их части. Говорит наверное всех врачей обошел никто не может определить что с ним.Положили в терапию. Еще сейчас сильный кашель. Я так понимаю только но-шпу кололи да Ацц давали. Ума не приложу, что с ним
В разных городах
Маргуба, Да мы очень далеко друг от друга
Лариса Владимировна, здравствуйте. Что конкретно из клиники и лабораторных изменений у пациента говорит в пользу вторичного гемофагоцитарного гистиоцитоза? Почему вы так категорично высказались по поводу исключения васкулита?
Хочу отметить, что пациентов с уртикарным васкулитом я видела не раз и могу чётко перечислить, что говорит в пользу этого диагноза. И практически всегда у них отсутствовали субъективные симптомы в виде жжения, зуда, боли (боли точно никогда не было) и образования геморрагических пятен после волдырей. Остаются участки шелушения или пигментации (это патогномонично для васкулита), но никак не геморрагические пятна. И держатся уртикарии долго, что и отличает их от крапивницы. И элементы такие плотные и напряженные, не исчезающие при витропрессии. Я бы не стала "отметать" этот диагноз, учитывая практический опыт. Сопутствующая симптоматика есть далеко не всегда, особенно в таком возрасте, когда системность поражения часто отсутствует. Однако у пациента есть головная боль и, судя по анамнезу, применение антибиотиков при любой простудной симптоматике, учитывая военную деятельность, может дать иммуносупрессию и привести к васкулиту.
Давайте пригласим в обсуждение ревматолога, у него точно больше опыта по васкулитам.
Почему возникло предположение о вторичном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе - есть цитопения в 2х ростках, эритематознопапулезная сыпь с вовлечением волосистой части головы. Однако, для полноты включения или исключения диагноза необходимо дообследование.
Добрый день. Фото проблем на пальцах у вас не сохранилось , как я понимаю. Какие ещё симптомы у вас есть? Подъем температуры? Слабость? Потливость, в том числе ночью. Боли в суставах ,увеличение лимфоузлов? Нет ли у вас вирусного гепатита? сдавали ли вы анализ на вирусные гепатиты? какие еще заболевания у вас есть? Как давно у вас выявлены низкие лейкоциты в общем анализе крови? какие отклонения от анализов у вас вообще выявлялись в последние годы?
Екатерина, Температуры не было. Вот сегодня поднялось сказал 37 с небольшим. но у него сейчас кашель сильный и вот сильная боль в желудке. Вчера еще не было. Всегда был здоровым парнем. Простудой частенько болел. Соответственно сдавались анализы, но никогда ничего не настораживало. Слабость ну может была потому что очень мало отдыхает.
Екатерина, фото пальцев сохранились
Почитала по общим симптомам в ответах ваше. Ответьте на мои остальные вопросы, пожалуйста.
И ещё, вы же пишете от имени пациента....постарайтесь конкретно по каждому вопросу спрашивать у него. Может он потеет ночью, а вы не знаете.
Екатерина, Я бы с радостью спрашивала у него обо всем, но он слишком далеко. Я вчера по каждому вопросу у него все спрашивала, и сейчас говорит не потеет
Ну биохиию. УЗИ обп оак копрограмму и ДР анализы хотя бы сделали там? Панкреатит исключили? Приложите по возможности ответы.
Маргуба, Сегодня что-то о панкреатите говорили. сказали надо обследовать. Да кровь сдавал и там и УЗИ сделали в поликлинике и по узи сказали что у него кровотечение, после этого срочно отправили в госпиталь там делали гастроскопию. не обнаружили крови. Кал спрашивали не черный - нет. Ни поноса ни запора. Ни тошноты. Он часов в десять попал в поликлинику, оттуда в госпиталь . И там и там же врачи его смотрели, несколько хирургов собирались. Пока ничего не определили. Я не сильна в терминологии что такое обп? мазок по-моему сказал брали.
Маргуба, падение артериального давления; тахикардия; опоясывающая боль в животе; потеря аппетита; тошнота; рвота; красная сыпь; посинение кожи в области пупка; бледность; нарушение сознания; метеоризм; диарея. Вот, я так понимаю, симптомы панкреатита. вот кроме боли и высыпания ничего нет. Ни посинения(на фото видно) ни диареи ни рвоты даже позывов. аппетит нормальный, ни нарушения сознания
Маргуба, И еще он практически не пьет. и никогда не курил
Надо сдать анализы. Маркеры вирусных гепатитов, общий уровень АНА, уровень комплемента С3 и С4. А там, если что-то положительное, разбираться дальше.
ВИЧ сдан у него?
Екатерина, На ВИЧ и гепатит не сдавал на сколько я знаю.
Екатерина, Какие страшные болезни вы предполагаете! Просто жуть
Екатерина, Печень смотрели на узи в норме
Панкреатит многолик . Но УЗИ органов брюшной полости наверняка вижу сделали. Надо посмотреть по анализам. Главная причина сложившейся ситуации конечно его бесконтрольное употребление лекарств
Прикладывайте анализы оттуда по возможности. Дерматолога у него там нет ?
Маргуба, дерматологу говорил не показывали. А анализы теперь на руки не дают. Постарается сфотать в истории сегодня если позволят.
Можно пригласить консультанта дерматолога. Ждём анализы.
Маргуба, сыну назначили беопсию костного мозга на основании этих анализов. это нормально. говорят кровь не нравится.
Маргуба, на сколько это опасно?
Надо сдавать эти анализы обязательно. Не сдавать анализы, потому что диагнозы вам не нравятся, это неправильно.
Биопсия несложный анализ. Надо пройти. Надо же узнать в чем дело.
Маргуба, взяли биопсию пока самой ткани сыпи. рана. даже зашивали. завтра биопсия костного мозга. я прямо не знаю ставят подозрение на лимфому! я в панике. ну откуда! и меня к нему не пускают т.е. в госпиталь там карантин. Ехать хотела.
Не паникуйте. Костный мозг взять несложно и не опасно. Надо допровериться.Анализы постарайтесь потом выложить.
Маргуба, Дерматолог не смог поставить диагноз. сегодня смотрел. ничего толком не сказал. постараюсь. сказали соэ повысилось до 48 а гемоглобин упал до 92. но у него помимо всего прочего насморк появился сквозняки там.
Маргуба, температуры нет
Надо легкие прослушать. Можно может быть и на фоне бронхопневмонии заболеваний
Маргуба, Спрашивала слушали хоть сказал когда поступил. горло не смотрели. ходил на рентген легкие чистые.
Так надо снова послушать! Простужен же.
Маргуба, Сказали это не простудный кашель((((( А кашляет как всегда. всегда у него жесткий кашель потом начинает откашливаться и проходит, но долго обычно
Маргуба, я тоже говорила почему не слушают.
Маргуба, Сегодня разговаривала с врачем говорила что соэ мог поднятся на фоне простуды дополнительной Что лечить хоть простуду надо а она мне вот это и сказала. И вообще со мной особо не разговаривали. сказали он взрослый парень военный с ним типа решать все будем.
Тем более. ну что же .надо ждать ответы анализов.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 33 минуты назад2 ответа
- 34 минуты назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа