Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1123418

Что вас беспокоит?

Осложнения после удаления зуба

Здравствуйте. Удаляли зуб месяц назад. Делали анастезию в щеку и ближе к челюсти, не один раз в течении месяца (удаляли торчащие кости). При удалении зуба и когда удаляли кости сверху сильно жали на челюсть. Примерно две недели у меня боль ноющая в щеке и языке немного в верхнем зубе ещё ощущение как выворачивает. Ощущения то есть то их нет. Ноющие ощущения, выматывающие, ощущение что то мешает припухло. Когда кушаю и открываю рот пошевелить челюстью становится легче. Как будто что то уплотнено и болезненно натянуто вплоть до языка и передней губы. Ощущение что горячий лоб и во рту данные места. Была у стоматологов, делала и рентгенты и КТ ничего не находят. Предположение что во время анастезии повредили сосуд или нерв. Когда все начиналось помню было жжение в челюсти до уха как то доходило потом исчезло. Теперь вот это все. Что то в щеке, языке и переодически сверху зуб беспокоят. Верхний зуб она тоже задела когда удаляла нижний.

31 год
10 Ноября 2022·Просмотров: 5315·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, если по КТ все чисто, и нет воспаление зубов и челюсти, то скорее всего у вас воспаление альвеолярного нерва, это пройдет со временем , какое лечение получали,что из НПВС принимали? Карбамазепин не пили? По ОАК все спокойно?

Татьяна, кровь сдавала.никто и не назначал. Старалась терпеть а так немисил принимаю когда уже устаю терпеть.

Противовоспалительная терапия нужна : пропейте тексаред 20мг 1таб утром 10дней и нейроуридин 1таб 20дней, если через 10 дней не станет легче, то нужно начать прием карбамазепина 100мг 2р.д.7днкй, потом 200мг 2р.д

Татьяна, такие симптомы могут наблюдаться после удаления?

Да, кнчн, после стоматологических манипуляций,особенно удаления зуба с отломками , могут воспаляться или повреждаться конечные веточки тройничного( нижний альвеолярный нерв),как правило карбамазепин хорошо помогает

Татьяна, зачем мне карабзепин у меня нет эпилепсии и психических расстройств.

Это вы прочитали инструкцию))) на самом деле там написаны одни показания, а если открыть клинические рекомендации по лечению невралгий- то там написано,что они лечатся антиконвульсантами( карбамазепин, габапентин, прегабалин), то есть они блокируют патологическую излишнюю генерацию нервных импульсов боли, проще говоря.

Татьяна, просто убирает боль но не лечит?

Получается что да, но: это убирает замкнутый круг, то есть если не лечить невралгию, то она может распространяться на другие веточки нерва из-за постоянного раздражения, а если блокировать эти импульсы,то потихоньку раздражение веточки уйдет, и оно не уйдет в хронический синдром

Татьяна, у меня утром после сна ощущается верхняя десна над зубом который удаляли. Стянуто типо отлежено но не скажу что так. Странное ощущение. И даже не там где удаляли. Скованность возможно.

Такие ощущения характерны именно для неврита конечной веточки тройничного нерва, то есть там воспаление, на невралгию непохоже, там пульсирующие, стреляющие боли, а не ощущение замороженности, какие препараты сейчас принимаете? Темп нет? Визуально отека нет?

Татьяна, отека нет, температура 37. Щека снаружи немного уплотнена. Пока ничего не покупала. Много чего порекомендовали и витамины и препараты которые улучшают проводимость нервных импульсов. Стою перед выбором.

Все же воспаление есть, возможно придётся антибиотики пропить, обратитесь к челюстно-лицевому хирургу, пусть посмотрит вас, заочно сложно судить о том, что у вас но надо исключать местное воспаление

Татьяна, челюстно лицевой смотрел, ко челюсти сделано. Антибиотики пила в течение месяца три вида. Температура всегда стоит.

Татьяна, подскажите а кормабзепин можно ли если пульс обычно 94-100???

Ну вообще карбамазепин урежает пульс, а не учашает. А пульс у вас периодически такой , или постоянно, обследоваться надо

Татьяна, постоянно

Сдайте гормоны щитовидной железы( исключите тиреотоксикоз), сделайте УЗИ сердца и холтер-мониторирование ,сходите с заключениями к кардиологу, такой пульс надо лечить. Карбамазепин можно.

Татьяна, а Мексидол надо разводить чем если в мышцу? Мне невролог его назначил а я не спросила. Комбилипен и карабзепин ещё назначила

Нет, его в чистом виде можно в.м. 2мл или 4мл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это может быть связано с нейропатией ветви тройничного нерва. Прежде всего нужен очный осмотр невролога.
Для диагностики пройдите ЭНМГ тройничного нерва.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например карбамазепин (финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 1 месяц.
Для восстановления нервных волокон аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Если не сдавали, то сдайте общий анализ крови и СРБ для исключения воспалительного процесса.

Алина, пила пентовит дня два и как то пару таблеток Мидокалм не помогло

Пентовит - это не лекарственное средство, это комплекс витаминов для профилактического приёма.
Мидокалм здесь тоже особо не поможет, нужны антиконвульсанты.

Алина, в вашей практике твои такие пациенты? Может ли такие симптомы давать то там то там в трёх точках где то больше где то меньше? Ночью сплю хорошо. Когда кушаю исчезают.

Да, после стоматологических манипуляций нередко развивается нейропатия ветвей тройничного нерва.
Симптомы могут быть мигрирующими.

Алина, кода как горячая изнутри и снаружи как намучена вся щека язык и губа ...

Алина, *кожа

Алина, даже были ощущения что челюсть отбили спереди под губой

Такие ощущения возможны при нейропатии.

Алина, карабзепин он разве лечит? Он же вроде как наверное притупляет стресс

Он лечит невралгические боли.

Алина, фенибутом можно заменить или они разные? Я его не пробовала страшновато. А если снимает боль то возможно восстановление или только с НПВС?

Алина, что лучше аксамон или витамины группы b типо нейроудин, Комбилипен итд?

Карбамазепин и фенибут абсолютно разные препараты, одно другим нельзя заменить.
Лучше аксамон.

Алина, зуб дальше удаляла бабка а ноет периодами в передней губе.

Какая бабка удаляла зуб?

Алина, зуб дальний удаляли, а болит губа спереди и по утрам вверху что то беспокоит.

Нерв может болеть не только в месте манипуляций, но и отдавать по ходу нерва

Алина, можно какие нить противоспалительные и аксамон? Карбамазепин он только боли убирает... А мне да хотелось что бы на фоне снятие воспаления ушли боли...

Можно нимесил 100 мг 2 раза в день 1 неделю.

Алина, подскажите а кормабзепин можно ли если пульс обычно 94-100???

Да, можно

Алина, врач мне назначил 200. Сказала начинать с 1/4 и наблюдать не будет ли каких осложнений. Как постепенно увеличивать дозу?

Дозу повышать на 1/4 таб каждые 3 дня.

Алина, не поняла как

1/4 та на ночь 3 дня, затем 1/4 таб 2 раза в день 3 дня , 1/4 утром и 1/2 на ночь 3 дня, затем 1/2 таб 2 раза в день.

Алина, а будет ли эффект от такой маленькой дозы?

Как правило, эффективная дозировка 2-4 таб в сутки.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

В вашем случае вы могли столкнуть с повреждением веточек ( луночковые нервы) тройничного нерва, который отвечает за чувствительность на нашей коже, зубах и слизистой оболочки рта.

Скажите пожалуйста, боли от прикосновения к коже возникает? Есть ощущения покалывания на коже лба? Боль не провоцируется умыванием или чисткой зубов?

Виталий, нет. Щека снаружи по сравнению с другой более плотная. Болей по контакте с кожей нет если только на челюсть посильней нажать.

Виталий, кожа ощущается как намученая вся щека и спереди где губы. Все горячее внутри как будто.

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего у вас задета ветвь тройничного нерва,для подтверждения нейропатии необходимо пройти ЭНМГ тройничного нерва. На данный момент из медикаментозного лечения необходимо противовоспалительные препараты и витамины. Я бы рекомендовала:
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Комбилипен 1 табл 2 р день-месяц
- Фенибут 1 т 2 р день-14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.