Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1124397

Что вас беспокоит?

Потеря веса

Здравствуйте , с февраля этого года похудела на 12-13 кг До лета я могла связать свою похудение с уменьшением порций, переживаниями ( на тот момент ушло 7-8 кг) 2 недели вес держался 77 кг Взвешивалась 5 дней назад было 79 кг Сейчас взвесилась после ужина 77,6, за ночь у меня стабильно уходит 800 гр , завтра будет уже 76 кг По другим жалобам поставили диагноз расстройство желчного пузыря. Сегодня будет 3 день как принимаю урсосан Может ли потеря веса быть из-за проблем с желчным? Хожу в туалет 2-3 раза в день , кал нормальный До приема лекарств бывала диарея Узи брп прикладываю

21 год
9 Ноября 2022·Просмотров: 9628·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, а вы сдавали общий анализ кала, кровь на гормоны щитовидной железы?

Мария, здравствуйте
Ничего из перечисленного не сдавала

Мария, диагноз поставили пару недель назад , до этого момента не было проблем
При потери веса я чувствую себя хорошо , ни на что не жалуюсь
Оак сдавала в июне все в норме
Может я мало ем ? Тк если я сильно наедаюсь вес сразу возрастает и потом уходит
За сегодня я съела 3 хлебца с авокадо , рис с тефтелей , салат небольшую порцию и куриный суп

Нет,это не совсем похоже на дискинезию желчевыводящих путей. Необходимо сдать общий анализ кала, чтобы оценить ферментативную функцию поджелудочной железы, кровь на панкреатическую амилазу. Что касается гормонов щитовидной железы, то их необходимо сдать обязательно вместе с антителами к ТПО, ТГ,что исключить гипертиреоз

Мария, это может быть онкология ? Переживаю очень

Нет,вот же у вас по узи диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатопатии,вам необходимо сдать анализ кала, и,вероятнее всего, необходимо будет принимать ферментные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш рост? Вы сидите на диете? Каждый день взвешивать себя не нужно!

Татьяна, здравствуйте , диета стол5
Но я не полностью себя ограничиваю по этой диете
Хлеб никогда не ела, сахар , допустим в чай добавить , никогда
Но сладкое ем, не в таких количествах как до того как стала худеть
Раньше я ела колбасу, копченное мясо сейчас это из рациона убрала
Ну а так , как сказал врач - тушеное, вареное
С февраля так и питалась, тк молодой человек уехал на спецоперацию и стала готовить только для себя
До этого было и жареное и копченое
диагноз желчного поставили в начале октября
Я представляю что с таким питанием как у меня можно похудеть, но как остановить это, и лучше проверить

Татьяна, рост 168-170
Никогда худой не была

Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости

Татьяна, прикрепила

С учётом данных УЗИ стол 5 вам не показан, строгая диета не нужна!
Дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кровь на AMA, ANA
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения 3х кратно с интервалом 2 дня
Урсосан продолжить принимать по весу, добавить дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 -8 недель

1. Не допускайте голодания и больших интервалов между приемами пищи (более 3-4 ч), т.к. желчный работает, только когда мы едим.
2️⃣ В рационе обязательно должны быть полезные жиры (минимум половина от всех употребляемых жиров):
- жирная рыба (форель, сёмга, лосось, сельдь, скумбрия, сардины) - не менее 2х раз в неделю,
- нежирная рыба (треска, судак, окунь, кижуч, кета и т. д.) 2-4 раза в неделю,
- печень трески,
- яйца - 4-6 в неделю,
- растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, рапсовое, диетологический хит - рыжиковое масло),
- орехи (грецкие, кедровые), семена чиа и льна.
3️⃣ Едим овощи и фрукты в любом виде 400-500 г в сутки, 5 овощей и 5 фруктов разных цветов. Здесь нам нужна клетчатка, которая стимулирует сокращения желчного пузыря. Наибольшим желчегонным действием обладают свекла, томаты, артишок, петрушка, укроп⠀
4️⃣ Соблюдаем питьевой режим около 1,5 литр в в сутки.
5️⃣ Ещё наш желчный любит физическую активность. И если хозяин лежит на диване, то он тоже ленится.
6⃣ В рационе следует ограничить жирную свинину и баранину, колбасы, мясные полуфабрикаты, простые углеводы (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки). Ограничить - это не значит, что никогда нельзя . Если очень хочется, то иногда можно .

Татьяна, спасибо большое за подробную инструкцию !
Может сказать, та проблема, с которой я обратилась, может быть симптомом онкологии?
Кал на скрытую кровь нужно сдавать?

Я не вижу оснований думать об онкопатологии, можете выполнить в качестве скрининга, но уверена изменений не будет!

Татьяна, ну тогда вы можете предположить с тем связана потеря веса ? Или это будет видно только после сдачи анализов?

Думаю с необоснованным соблюдением строгих диет, повышенная тревожность

Татьяна, здравствуйте еще раз
Сегодня утром в кале заметила много черных точек , что это может ? Фото прикрепляю

Что кушали накануне?

Татьяна, гречка с курицей , куриный суп , хурма , мандарины , сырники

Такие изменения возможны после употребления хурмы!

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости присутствует застой желчи в желчном пузыре, что само по себе на вызовет похудания, но нуждается в дообследовании - клинический и биохимический (АПСТ,АОЛТ, билирубин. ЩФ, амилаза. ГГТП) анализы крови., копрограмма. Рекомендую обратиться за консультацией к эндокринологу для исключения патологии щитовидной железы.

Марина, вы считаете что причина разьяснится только в анализах? По моим предыдущим описаниям это не может быть нормальным ?

Наличие застоя желчи в желчном пузыре не объясняет похудание.

Марина, делала узи щитовидной , все в норме
Завтра пойду сдавать анализы. Если они также в норме, то что делать ?

Все равно лучше получить консультацию эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
По узи ничего критичного нет. Билиарная дисфункция.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Физическая нагрузка
Обязательно употреблять достаточное количество овощей (не менее 400 г в день):Помидоры, баклажаны, морковь, свекла, тыква, картофель, чеснок, лук, красные и желтые перцы, цветная капуста фруктов (около 300 г в день):яблоко, груша, банан, киви, виноград, хурма, гранат, грейпфрут, апельсин, мандарин, лимон. Сезонные: арбуз, дыня, ананас, нектарин, абрикос, персик, инжир, слива, манго.
Крупы : Гречневая крупа, ячневая крупа, перловая крупа, кукурузная крупа, цельная овсянка, пшенная крупа, коричневый (бурый) рис.
Мясо: Телятина, нежирная говядина, кролик, птица: курица, индейка.
Яйца: куриные, перепелиные.
Нежирные сорта рыбы – минтай, хек, путассу, треска, камбала.
Более жирные виды – скумбрия, кета, лосось, кижуч, горбуша.
Молочные продукты :Молоко, кефир, творог, ряженка, натуральные йогурты из добавок, сливочное масло, сметана, твердые и мягкие сыры.
Орехи: миндаль, фундук, кешью
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) продолжать до 3 мес
Контроль узи Обп через 3 мес

Анна, здравствуйте , можете предположить с чем связана потеря веса ?

В связи с соблюдением диеты + эмоциональное напряжение.

Анна, спасибо
Еще такой вопрос , пью урсосан 4 дня. Сейчас с калом выходит много слизи, это норма ?

Урсосан начали с минимальной дозировки?
Может быть на фоне приёма

Анна, врач назначил на весь курс по 200 г
Можно пить пиво при приеме урсосана ?

Пиво не желательно, может привести к метеоризму и вздутию.
Изменения стула может быть на фоне приёма Урсосана

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.