Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1126456

Что вас беспокоит?

Апатия, депрессия.

Здравствуйте. Шесть лет лечу депрессию, начавшуюся после череды бед. Пропила несколько курсов АД. Паксил, Серената, они сняли тревожность, но осталась апатия. Последние 3 года флуоксетин 40мг. Состояние на флуоксетине было ровное, чуть лусше, но апатия осталась. С лета ситуация очень ухудшилась, было много нервов. Не могу общаться, не могу встать с дивана, нет ни сил, ни желаний. Бессоница. Пошла к другому психиатру, прописали: 2+1 флуоксетина утром и в обед и вечером100мг флувоксамина. На ночь тералиджен. Никогда не пила сразу два АД, нервничаю, хотелось бы услышать мнение о назначенном курсе. Или рекомендации по другой схеме лечения для уменьшения апатии. Спасибо.

-
47 лет
10 Ноября 2022·Просмотров: 925·Ольга

Принятый ответ

Добрый день.
Два антидепрессанта назначают крайней редко, по причине высокого риска побочных эффектов, серотонинового синдрома.
Нужно остановится на одном и довести дозу до целевой, терапевтической, возможно максимальной.
Обсудите с лечащим врачом замену лечения, рассмотрите назначение антидепрессанта из других групп трициклических, тетрациклических, СИОЗСиН.

Надежда, здравствуйте. У нас тут особого выбора врачей нет. Либо участковый, либо платный. У обоих уже была.
Фоувоксамин пить не стану. Мне вообще не понравился прием у этого специалиста, очень все странно было.
Участковая же психолог держит меня на 40 мг флуоксетина и выписывает грандаксин от бессонницы..
Мне действие флуоксетина тоже нравится, я на нем более живая, но недостаточно. Особенно в последнее время. Можете посоветовать чем усилить Флуоксетин.

Попробуйте пока добавить к нему фенотропил 1 таблетку утром.
И доза флуоксетина у вас не предельная, если устраивает препарат можно поднять до 60 мг/сутки.

Надежда, спасибо. Попробую.

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, данная схема применения препаратов не безопасна и абсолютно не оправдана в вашей ситуации, такое применение допустимо при тяжелых, резистентных состояниях. Я бы рекомендовала для начала довести флуоксетин до нормальных дозировок ( максимум до 80 мг/сут), т.к. вы его давно принимаете и хорошо переносите, если это не поможет, то только после этого стоит говорит о замене, например на ципралекс или тритикко.

Екатерина, спасибо.
Откажусь от флувоксамина.
Тералиджен оставить?
Можно ли усилить флуоксетин чем-то от апатии?

При увеличении дозировки антидепрессанта вы почувствуете улучшение состояния, выровнится настроение и апатия пройдёт. Тералиджен пока отменять не стоит.

Екатерина, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно, лечение Вам необходимо, стоит всё-таки проконсультироваться по поводу своего состояния у другого врача, так как два АД назначают в ооочень редких случаях.
НО, посмотрите, помимо лечения, важно, начать работать с психологом, чтобы Вы научились понимать себя, свои эмоции и состояния, учились реагировать на ситуации, которые происходят вокруг Вас.

Елена, спасибо. Я прошла терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте, применяются два АД только в резистентных случаях,это крайняя мера, рекомендуется повысить флуоксетин до 60 мг+фенибут по таб,3 р\с,до полугода+милгранат по таб,2 р\с,мес.

Здравствуйте!
Есть смысл отбиться к доктору очно для второго мнения. И подключить психотерапию. Ведь именно она работает с первопричинами. Также психотерапия минимизирует риски рецидива после отмены препарата

Принятый ответ

Здравствуйте. Это не предпочтительная тактика. Сначала нужно попробовать другие антидепрессанты в высоких дозировках? Вы в каких принимали перечисленные препараты? ВЕНЛАФАКСИН пробовали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.