Что вас беспокоит?
Жидкость в сердце
Здравствуйте!Маме 64 года, хронический перикардит неясной этиологии с 2001 года, в этом году значительно увеличилось количество жидкости в сердце, результаты узи и предыдущего узи для сравнения прикреплю. Подскажите варианты лечения или стоит уже откачивать жидкость?
Принятый ответ
Здравствуйте, гипотиреоз вам исключили? Сдавали гормоны щитовидной железы?
Дарья, гормоны в норме
Узи молочных желез выполняли, маммогрфию?
Лечение Колхицином получали?
Дарья, узи груди и маммографию делала, лечение данным препаратом не проходила
Моё мнение, вас нужно госпитализировать в кардиологический стационар.
Для исключения возможных причин перикардита,и для лечения.
Для начала можно необходимо провести медикаментозное лечение внутривенными диуретиками, под контролем гемодинамики, электролитов крови.
при неэффективности проведение пункции.
Также обсудите с лечащим врачом применение Колхицина.
Препарат достаточно эффективно применяется для лечения перикардитов.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно пунктировать, при хроническом перикардите это важно не только для удаления жидкости, но нужно сделать микроскопию полученной жидкости, пцр на туберкулез, цитологию жидкости.
Какое обследование проходили?
Елена, пунктировали в первые годы, ничего не высеелось, так и не выяснили этиологию заболевания
Поняла, если делали исследование, то тогда абсолютных показаний к пункции сейчас нет. Признаков тампонажы, сдавления сердца нет. Можно пробовать проводить консервативную терапию фуросемидом, под контролем узи сердца, анализов крови. Лечение в такой ситуации лучше проводить в стационаре.
Ну и так как причина не установлена, повторять анализы: пцр на вирусные инфекции, туберкулез, цитологию жидкости на клеточный состав, ттг, т4 крови, общий анализ крови и биохимия крови.
Елена, торпсемид, верошпирон, бисопролол принимает уже долго, по ситуации ещё эналаприл, но только ухудшения в состоянии
Елена, приложила новые назначения кардиолога, стоит ли приобретать данные препараты, раньше никто и никогда такие не выписывал
Торасемид может быть недостаточно эффективен в данной ситуации, если нарастает накопление дидкости проводится внутривенная терапия диуретиками, часто непрерывная, под контролем врача. Так же важно смотреть есть ли жидкость в плевральной, брюшной полости.
По препаратам, которые вам рекомендовали:
Роксатенз амло-хороший преарат, если часто бывает высокое давление и есть показания к статинам. По вашим диагнозам, не вижу указание на высокий холестерин и гипертрофии по узи нет, видимо давление у ас нормальное. Какие цифры на прежней терапии?
Эплеренон более селективный препарат, чем верошпирон, менньше побочных эффектов, но доказанность его необходимости после инфарктов, при ИБС, низкой фракции. Большой необходимости в замене верошпирона не вижу, тлько если для уменьшения поб.эфыектов.
Диакарб помогает, когда прекращают работать диуретики петлевые, обычно применяем с фуросемидом, если застойная сердечная недостаточность. Можно пробовать, если снизился диурез, контролировать будет ли на нем большен выделение жидкости.
Аспирин не нужен, если не ставят диагноз ибс или атеросклероз.
Может быть полностью пришлете заключение.
Я все таки рекомендую стационарное лечение-непонятный диагноз, неуточненный генез перикардита, нарастает жидкость.
Елена, прикрепила заключение
Елена, давление после приёма диуретика снижается, но к вечеру нарастает до 150/90, 160/100
Ранее Ибс у вас выявляли?
Ишемической кардиомиопатии у вас нет-это заболевание проявляется дилатацией -расширением полостей сердца и снижением фрпкции выброса. У вас все хорошо по узи
Елена, ранее никогда не писали
Тогда по лечению: статины и аспирин только при подтвержденной ибс или атеросклерозе. У ас подтвержденного из этого нет ничего.
Торасемид -плюс 5 мг к прежней дозе в обед (2 раза в день прием), верошпирон увеличить +25 мг, т.ренитек (Эналаприл) 10 мг 2 раза в день, т.амлодипин 5 мг в обед при давлении более 130/80, т.диакарб 250 мг 2 раза в день один день - и оценить будет ли увеличние диуреза -частоты и обьема мочеиспусканий. Ну и все таки -лечение в стационаре.
Елена, атеросклероз, кстати, тоже есть
Атеросклероз чего?
Елена, добавила фото выписки по атеросклерозу
Атеросклероз артерий шеи- тогда нужны статины и аспирин на постоянный приём
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо принимать регулярно диуретик верошпирон или торасемид для уменьшения жидкости.
Необходима исключить вторичную причину перикардита, исключить онкологию.
ФГДС, колоноскопия, узи брюшной полости.
Осмотр гинеколога.
Анализы крови.
При необходимости пункция перикарда в условиях стационара.
Какое лечение на данный момент получаете?!
Берегите себя, буду рада вам помочь.
Регина, верошпирон, торксемид, бисапролол, по необходимости эналаприл, но ситуация только ухудшается. Колоноскопию, фгдс делала не так равно, все в норме
Регина, кровь сдавала недавно, в принципе, в пределах нормы
Верошпирон 50 мг утром
Торасемид 10 мг в обед
Контролировать давление и пульс.
Контролировать узи сердца в динамике.
При необходимости госпитализироваться.
Регина, эти препараты принимает уже на протяжении долгого времени
Необходимо исключить возбудителя, необходимо стационарное лечение.
Пункция из перикарда.
Регина, пункцию брали в первые годы лечения, ничего не нашли
Если жидкость в перикарде увеличается и диуретики не помогают, тогда необходимо лечение в условиях стационара.
Регина, прикрепила рекомендации кардиолога, хочу спросить Вашего мнения, так как в рекомендациях совершенно новые препараты, стоит ли начинать приём?
Лечение особо ничем не отличается эспиро и верошпирон с одной группы препаратов, а диакарб снимает отечность больше с головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте показана пункция перикарда с исследованием полученной жидкости
Гульнара, пункцию брали в первые годы лечения, ничего не нашли
А диуретики сейчас принимает?
Гульнара, уже на протяжении долгого времени верошпирон, торасемид, бисопролол и по ситуации эналаприл
Ну т к на фоне мочегонных динамика отрицательная, то необходимо пунктировать
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202038 ответов
- 21 Ноября 202312 ответов
- 9 Января 202414 ответов