Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1130144

Что вас беспокоит?

Ожирение 3ст и инсулинорезистентность

Здравствуйте, мне 35, трое детей, рост 170, вес 124, у эндокринолога на учёте с 1 класса, постоянно страдала от лишнего веса, в какие то периоды худела, потом снова набирала, в возрасте 15 лет эндокринолог мне назначил Редуксин 10мг, тогда я похудела на нем на 15кг и сама после этого ещё скинула 15кг, долго держала вес, был 85-90, но я нормально себя чувствовала, потом были роды, был набор веса, потом вторые роды, сильно набрала до 130кг, во время третьей беременности похудела на 5кг и больше не набирала, последние три года живу в весе 124-125кг, пробовала разные диеты, пп питание, диетологи, но на долго не хватало это, везде овощи которые я не ем, от них у меня расстройства кишечника, каждый день много хожу, больше 10т шагов, другими видами спорта я не могу заниматся, из за проблем с головой, лечусь у невролога уже 3 года, мигрени с аурой бывают, остеохондроз, голова часто кружится, падает давление, по этому только хожу, последние два года ходила к трём эндокринологам, прошла разные обследование, анализы, Узи, все в норме, кроме инсулина (32) и витамин д(16), так же в последнее время появилось несколько пипилов на шее, локти стали темнее, чем обычно, самочувствие плохое, последний эндокринолог назначил витамин д пить (8000т) на три месяца и поставил диагноз инсулинорезистентность и ожирение 3 степени, был назначен Редуксин форте 10мг на 2 месяца, после Листата на 2 месяца, Рудуксин пью ровно 2 недели, скинула всего 2кг,хотя есть стала намного меньше, аппетита нет, в первые дни была сухость во рту, но потом прошло и с первых дней приёма препарата, у меня диарея, читала, что может быть от метформина, но я метформин(сиофор1000) уже пила в прошлом году месяц, таким побочек не было, в общем спустя 2 недели диарея так и не ушла, а ещё пару дней назад снова вернулась ужасная сухость во рту и горечь, что это может быть? Продалжать приём Редуксина или отменять? Что можете посоветовать в моём случае? Спасибо.

Гастрит, тонзилит, гайморит
35 лет
13 Ноября 2022·Просмотров: 854·Катя, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В Вашем случае вам показана Саксенда- уколы подкожные из группы ар ГПП 1 по специальной схеме или бариатрическая хирургия
Если анализы на руках, прикрепите пожалуйста

Гюльнар, анализы сейчас посмотрю, часть исследований в карте, в поликлинике, что найду прикрепляю, на счёт хирургических вмешательств исключено, на счёт уколов, они по рецепту идут? Что делать с Редуксином, продолжать или убирать?

Если начнете Саксенду Редуксин не нужен
Прежде чем начинать Саксенду нужно сделать УЗИ брюшной полости, кровь на кальцитонин, биохимический анализ крови

Гюльнар, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, на счёт биохимии и кальцетенина сдавала летом в норме было, Узи не давно делала, там у меня сладжа желчного пузыря, признаки стеатоза печени 1ст, джвн, диффузное повышение эхогенности ткани поджелудочной железы, в почках песок

Посмотрела. Вит Д как долго принимайте в дозе 8000 МЕ?
Саксенда 0.6 мг первая неделя
1.2 мг второе неделя ,
1.8 мг третье неделя
2.4 мг четвертая неделя
3 мг пятая недели и далее продолжайте з мг вводить
подкожно в области живота, бедра или плеча
Если за 3 месяца вес не уменьшится на 5% прекратить препарат, если вес хорошо уменьшается можно использовать год. Техника инъекции в инструкции есть

Гюльнар, витамин Д месяц принимаю в дозировке 8000т, посмотрела сейчас цену на саксенду, к сожалению нету возможности купить, что то ещё можете порекомендовать?

Другие препараты от ожирения вы уже пробовали

Принятый ответ

Здравствуйте
Метформин назначают если есть повышение уровня сахара + избыточный вес. Если глюкоза в норме , то метформин нельзя.
Редуксином лечение не должно быть больше года, и если вес прибавляется на фоне редуксина, то отменяют
Хорошо вес держит и снижает аппетит- саксенда. Он вводится подкожно.

Дарья, метформин назначили из за инсулина высокого, сахар у меня всегда в порядке был, мерю раз в день глюкометром, так врач сказал, получается мне вместо Редуксин форте, нужен просто Редуксин?

В редуксин форте уже содержится метформин, а метформин Вам не нужен при хороших сахарах.
При высоком инсулине тоже не назначают, потому что высокий инсулин это следствие лишнего веса

Дарья, что то можете порекомендовать мне, кроме саксенды, слишком дорого?

Можно попробовать Орлистат Внутрь, по 1 капсуле (60 мг) три раза в день с каждым основным приемом
Но при этом обязательно рассмотреть свой рацион и убрать мусор- это сладкое и мучное,
Добавьте в рацион клетчатку
Кушайте больше овощей, маккароны из твёрдых сортов пшеницы
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды
И обязательно физическая активность, если трудно , то ходьба

Дарья, спасибо

Пожалуйста

Дарья, а орлистат и листата это одно и тоже?

Да

А Вы вит д пьёте? Цикл регулярный?
Выделений из молочных желёз нет?

Дарья, цикл не регулярный, в прошлом году сбился, почти год была на дюфастоне, в этом месяце, первый цикл без дюфастона, у меня одного яичника нет, а на втором кисты, сейчас на Узи лучше стало, витамин д пью уже месяц в дозировке 8000т, выделений с молочных желез нет

Только анализы посмотрела,
Вит д нужно 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 8 недель; Аквадетрим: 14 кап/сут - 8 недель)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды

Проверьте пролактин + макропролактин

Дарья, пролактин в норме, макропролактин сдам, спасибо, ещё такой вопрос, можно отменять Редуксин форте резко? пропила 2 недели

Если в норме, на макропролактин не сдавайте
Отменить можно

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае метформин принимать нет смысла ,так как у вас нет нарушений углеводного обмена, да , редуксин часто вызывает побочные эффекты и если за 3 месяца приема не будет снижения массы тела на 10% и выше ,то дальше его принимать смысла нет
Если у вас есть возможность приобрести саксенду это лучший вариант сейчас для вас, препарат делается подкожно в шприц ручках, начинается с 0,6 постепенно повышая дозировку на 0,6 мг доводя до 3 мг

Диана, спасибо за ответ, сейчас посмотрела цену на саксенду, к сожалению нет возможности купить её, что то ещё можете порекомендовать? Получается Редуксин форте мне сейчас отменить?

Если у вас вызывают сильные неприятные ощущения сухость во рту и пр,можете отменить сейчас, а можно продолжит прием 3 месяца ,только так можно понять есть эффект или нет, лучше продолжать прием обычного редуксина не форте

Диана, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.