Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1132743

Что вас беспокоит?

Хронический панкреатит

Здравствуйте. В 2014 году после приема курса антибиотиков через пару недель у меня случилась однократная рвота и после нее 2-3 дня температура 37.5. Болей не было. По УЗИ ЖКТ и биохимии крови гастроэнтеролог поставил диагноз Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, до этого я не знала, что у меня он есть и удивилась, что сразу он хронический. Причиной назвал желчный пузырь, у него врожденный перегиб, без камней, песка, просто дискинезия желчевыводящих путей поставлена. Алкоголь я, если что, вообще не употребляю. 2 месяца пила назначенные препараты, сидела на диете, потом всё наладилось.. и за эти годы я стала питаться практически всем, чем питалась до того случая, иногда пила назначенный тогда Панзинорм, если еда была сложная или я ощущала дискомфорт в животе. И вот около месяца назад у меня снова случилась рвота, и тоже после приема влияющего на ЖКТ лекарства. Но уже без температуры, в отличие от прошлого раза. И так же без боли. Биохимию сделала, там понижены альфа-амилаза и панкреатическая амилаза, остальное в норме, УЗИ пока не сделано. У меня вопрос на основе прочитанного в интернете: действительно ли, после каждого такого приступа (у меня второй получается был за жизнь) на всю жизнь выработка ферментов становится всё меньше и меньше? Или зависит от силы приступа и по выходу в ремиссию состояние может стать как было все эти годы?

хронический панкреатит
38 лет
15 Ноября 2022·Просмотров: 390·Екатерина, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Екатерина, нужно сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Какой у вас консистенции стул на данный момент?

Анна, анализ так и называется "Эластаза 1", с номером? На данный момент стул обычной консистенции. Но за этот месяц бывал разным - от поноса до запора на пару дней

Анна, разъясните, пожалуйста, насчет сокращения количества ферментов после приступа (навсегда).. это каждый раз происходит или от чего-то зависит? Меня волнует этот вопрос

Принятый ответ

Для уточняя ферментной недостаточности нужно сдать кал на эластазу - 1

Добрый день
Диагноз панкреатит маловероятен, Панкреатит всегда с болями. Первично повышается амилаза в 5-6 раз от верхней границы нормы, другие биохимические показатели зачастую тоже реагируют.
ДЛя оценки ферментативной функции используется только 1 анализ, это панкреатическая эластаза кала -1, показатель более 200 говорит о сохранной, достаточной функции железы и отсутствии необходимости приема ферментов пожизненно. Также важно сдавать кал правильно, стул не должен быть жидким

Анастасия, спасибо. Амилаза вообще никогда не повышвалась, но диагноз был почему-то поставлен на основе анализов крови, кала и УЗИ

Анастасия, разъясните, пожалуйста, после каждого приступа часть поджелудочной железы безвозвратно перестает производить ферменты и преобразуется в фиброзную ткань, или нет?

Принятый ответ

Если это истинный панкреатит, то да, гибель клеток и фиброз, снижение ферментной функции железы

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб панкреатит маловероятен. Для того, чтобы оценить функцию поджелудочной железы и узнать есть ли действительно признаки ферментной недостаточностии, необходимо сдать кал на фекальную эластазу (стул должен быть оформленный). Со стулом нет проблем? Слизи, крови или непереваренной пищи в стуле не замечали?

Анна, подскажите, анализ так и называется "фекальная эластаза"? Или с номером 1 название? Стул разный, бывают поносы, бывают запоры, сейчас обычный. Сам стул сейчас подробно не вижу, такой унитаз, что не посмотреть

Принятый ответ

Да, анализ так и называется фекальная эластаза, можете сдать кал на эластазу 1, названия немного отличаются, но суть этих обследований одна. Если стул не устойчивый, то кроме эластазы, по возможности сделать водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, СИБР это (синдром избыточного бактериального роста), для него очень характерно чередование жидкого и плотного стула.

Анна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. В нашей стране существует ГИПЕРдиагностика хронического панкреатита. По описанию вашей истории данных за такое заболевание нет.
Для уточнения функциональной активности ПЖ нужно исследование кала на панкреатическую эластазу.

Марина, спасибо

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.