Ясность диагноза — вопрос №113309

Question

Ясность диагноза — вопрос №113309

Ирина, Бийск

338 просмотров

13 февраля 2019

Добрый день.У Моего Отца 1958 г.р. 8 декабря 2018г случился инсульт. Лечили в больнице 16 дней, выписали без последствий. 19 января 2019 г., случился повторный приступ. Потерял сознание, упал, сильно ударился правым виском. Выписали без последствий. Назначили МРТ ( Во вложении). По результатам МРТ, инсульты не подтвердились. Точного диагноза врачи поставить не могут.Прошу помочь с пониманием диагноза. Заранее Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

10 ответов врачей

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 февраля 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2019

Клиент

Эльвира, диска к сожалению нет. Высылаю выписку.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

И желательно видеть полную визуализацию снимков. По вашему фото ничего не понятно. Данные с диска прикрепите к яндекс диск, и ссылку сюда. Или напрямую можете отправить на почту.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Ирина, извините, я так понимаю выписка после инсульта?
Можно так же приложить выписку после 2 го приступа.
(По впервой выписке, после инсульта, кт объемного образования или энцефалита не найдено)

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Ирина, учитывая, что по выписке по КТ ни опухоль ни энцефалит не найдены, а по последнему МРТ два предположения, мое мнение, больше склоняется именно к энцефалиту. Поскольку большую опухоль можно увидеть даже на КТ и рост опухоли длительный, не две недели.
А энцефалит может развиться очень быстро и очень бурно!
Сейчас вам необходимо госпитализация в стационар, консультация инфекциониста, анализы: повторно общий анализ крови с СОЭ и лейкоформулой, сдача ликвора с бак. посевом и антибиотико-чувствительночтью.
И ЭЭГ в динамике, судорожный приступ может повториться.

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2019

Клиент

Эльвира, тогда почему произошел первый приступ?

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Тут два варианта. Либо действительно был инсульт. Либо уже тогда была манифестация(проявление) энцефалита.
Мое мнение опять таки, что эже тогда был энцефалит... конечно, очно нужно разобраться что к чему, но пока мое мнение таково.

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2019

Клиент

Эльвира, Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста! Отцу скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!

+ 4

Пожаловаться

Борисова Валерия, 13 февраля 2019

Невролог

Для докторов! В качестве дискуссии.

Даже на этих снимках видно, что в режиме flair - образование темное, неоднородное, по периферии белое - отек. Образование копит контраст. Кажется солидным по Т2
Для инсульта, паразитарного очага не характерно. Анализ на сифилис - отрицательно. Для сформировавшегося абсцесса на фоне энцефалита - недостаточно клинических проявлений (температура, лейкоцитоза нет). Для опухоли нужен рост во времени (КТ от декабря - без очагов).
Считаю, что больше данных за MTS. Онкопоиск. ПЭТ или МРТ-контроль через 3 месяца.

Спасибо за внимание.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Да, Ирина, соглашусь с Валерией. Если энцефалит доктора исключат, то ищите онкологию.

Пожаловаться

Аладьин Артём, 13 февраля 2019

Невролог

Я тоже соглашусь с Валерией Б. Наблюдайтесь у невролога, получите консультации у онколога с целью исключения возможных очагов в других органах ( какие для этого нужно сделать исследования он подскажет), инфекциониста. Сделайте МРТ с контрастом в динамике, ЭЭГ в динамике.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 февраля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , отец лихорадил?

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2019

Клиент

Анастасия, отец не лихорадил.

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 13 февраля 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, когда был первый якобы инсульт какие именно изменения произошли с вашим отцом?

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2019

Клиент

Айрат, первый приступ произошел 08.12.18 сопровождался с прикусом языка(если важно), изменений практически не наблюдается за исключением- холодные руки стали, и сел голос

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 13 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходима конс онколога. У вас признаки онкологии или воспалит процесса. Которые дают такие приступы

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 13 февраля 2019

Педиатр

На МРТ есть образование в височной доле. Необходима консультация онколога и нейрохирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кома третьей степени

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Менингиома по кт

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация по результатам мрт

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Spina bifidaposterior s4-s5

2 ответа

вчера, 13:51

800.00 р.

Наталья

Удаление опухоли

2 ответа

вчера, 13:35

800.00 р.

Анна Вадимовна Асанова

Перелом L4 от метастаз

2 ответа

вчера, 07:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-02-13T08:40:04+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 13 февраля 2019

Педиатр

Здравствуйте есть изменения в височной доли
Вам нужно очно проконсультироваться с онкологом и инфекционистом
Для исключения инфекциии или онко

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-13T08:59:00+03:00

Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.

Борисова Валерия, 13 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-13T09:02:04+03:00

Здравствуйте, Ирина.

С целью верификации диагноза необходимы дополнительные анализы: крови, в т.ч. и общий анализ крови, специфические маркеры биохимии, возможно, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и/или пункция спинномозговой жидкости и т.д.

Если у вашего папы за все время не было эпизодов резкого повышения температуры тела, общий анализы крови, СОЭ, взятые в условиях 2хкратного лечения в стационаре, без особенностей, то рекомендую в кратчайшие сроки обратиться на очный!! прием к онкологу.

Надеюсь, мой ответ был вам полезен.

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-13T09:05:53+03:00

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 13 февраля 2019

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Ирина!
Приложите , пожалуйста, выписку со стационара.
Вопрос действительно серьезный.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-02-13T09:32:22+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.Данных за инсульт нет,но есть объемное образование в правой височной доле.Надо понимать причину этих изменений.Приступы с потерей сознания обусловлены этой патологией головного мозга.
Надо проконсультироваться с инфекционистом на премет возможного энцефалита,учитывая эпиданамнез и клинические симптомы болезни,кроме приступов с потерей сознания.
Показать снимки онкологу,возможно применение лучевой терапии.В общем надо решать вопрос не откладывая ,потому что возможны серьезные последствия.