Консультация нейрохирурга /

Ясность диагноза

247

Добрый день.У Моего Отца 1958 г.р. 8 декабря 2018г случился инсульт. Лечили в больнице 16 дней, выписали без последствий. 19 января 2019 г., случился повторный приступ. Потерял сознание, упал, сильно ударился правым виском. Выписали без последствий. Назначили МРТ ( Во вложении). По результатам МРТ, инсульты не подтвердились. Точного диагноза врачи поставить не могут.Прошу помочь с пониманием диагноза. Заранее Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте есть изменения в височной доли
Вам нужно очно проконсультироваться с онкологом и инфекционистом
Для исключения инфекциии или онко
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина.

С целью верификации диагноза необходимы дополнительные анализы: крови, в т.ч. и общий анализ крови, специфические маркеры биохимии, возможно, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и/или пункция спинномозговой жидкости и т.д.

Если у вашего папы за все время не было эпизодов резкого повышения температуры тела, общий анализы крови, СОЭ, взятые в условиях 2хкратного лечения в стационаре, без особенностей, то рекомендую в кратчайшие сроки обратиться на очный!! прием к онкологу.

Надеюсь, мой ответ был вам полезен.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Ирина!
Приложите , пожалуйста, выписку со стационара.
Вопрос действительно серьезный.
Принятый ответ
Клиент
Эльвира, диска к сожалению нет. Высылаю выписку.
Невролог
И желательно видеть полную визуализацию снимков. По вашему фото ничего не понятно. Данные с диска прикрепите к яндекс диск, и ссылку сюда. Или напрямую можете отправить на почту.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.Данных за инсульт нет,но есть объемное образование в правой височной доле.Надо понимать причину этих изменений.Приступы с потерей сознания обусловлены этой патологией головного мозга.
Надо проконсультироваться с инфекционистом на премет возможного энцефалита,учитывая эпиданамнез и клинические симптомы болезни,кроме приступов с потерей сознания.
Показать снимки онкологу,возможно применение лучевой терапии.В общем надо решать вопрос не откладывая ,потому что возможны серьезные последствия.
Принятый ответ
Невролог
Ирина, извините, я так понимаю выписка после инсульта?
Можно так же приложить выписку после 2 го приступа.
(По впервой выписке, после инсульта, кт объемного образования или энцефалита не найдено)
Невролог
Ирина, учитывая, что по выписке по КТ ни опухоль ни энцефалит не найдены, а по последнему МРТ два предположения, мое мнение, больше склоняется именно к энцефалиту. Поскольку большую опухоль можно увидеть даже на КТ и рост опухоли длительный, не две недели.
А энцефалит может развиться очень быстро и очень бурно!
Сейчас вам необходимо госпитализация в стационар, консультация инфекциониста, анализы: повторно общий анализ крови с СОЭ и лейкоформулой, сдача ликвора с бак. посевом и антибиотико-чувствительночтью.
И ЭЭГ в динамике, судорожный приступ может повториться.
Клиент
Эльвира, тогда почему произошел первый приступ?
Невролог
Тут два варианта. Либо действительно был инсульт. Либо уже тогда была манифестация(проявление) энцефалита.
Мое мнение опять таки, что эже тогда был энцефалит... конечно, очно нужно разобраться что к чему, но пока мое мнение таково.
Клиент
Эльвира, Спасибо!
Невролог
Пожалуйста! Отцу скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Для докторов! В качестве дискуссии.

Даже на этих снимках видно, что в режиме flair - образование темное, неоднородное, по периферии белое - отек. Образование копит контраст. Кажется солидным по Т2
Для инсульта, паразитарного очага не характерно. Анализ на сифилис - отрицательно. Для сформировавшегося абсцесса на фоне энцефалита - недостаточно клинических проявлений (температура, лейкоцитоза нет). Для опухоли нужен рост во времени (КТ от декабря - без очагов).
Считаю, что больше данных за MTS. Онкопоиск. ПЭТ или МРТ-контроль через 3 месяца.

Спасибо за внимание.
Невролог
Да, Ирина, соглашусь с Валерией. Если энцефалит доктора исключат, то ищите онкологию.
Невролог
Я тоже соглашусь с Валерией Б. Наблюдайтесь у невролога, получите консультации у онколога с целью исключения возможных очагов в других органах ( какие для этого нужно сделать исследования он подскажет), инфекциониста. Сделайте МРТ с контрастом в динамике, ЭЭГ в динамике.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , отец лихорадил?
Клиент
Анастасия, отец не лихорадил.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, когда был первый якобы инсульт какие именно изменения произошли с вашим отцом?
Клиент
Айрат, первый приступ произошел 08.12.18 сопровождался с прикусом языка(если важно), изменений практически не наблюдается за исключением- холодные руки стали, и сел голос
Терапевт
Здравствуйте. Вам необходима конс онколога. У вас признаки онкологии или воспалит процесса. Которые дают такие приступы
Педиатр
На МРТ есть образование в височной доле. Необходима консультация онколога и нейрохирурга.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Нужна ли операция?
19 июля
Виталий, Донской
Препараты эпилепсия
вчера, 16:02
Анонимный пользователь
Трепанация черепа
29 октября 2016
Светлана, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Головной мозг
7 декабря 2016
Валентина, Знаменка
Вопрос закрыт
Головокружение ,ташнота
11 декабря 2016
Фуад, Баку
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Альберт Робертович Башмахчиев
Нейрохирург, Хирург
Тирасполь
Евгений Александрович Тикушин
Нейрохирург
Волгоград
Олег Николаевич Чибисов
Нейрохирург
Прокопьевск
Людмила Александровна Дунаевская
Нейрохирург, Невролог
Киев
Вопросы по специальностям
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо большое за Ваши очень полезные рекомендации.
Олег, г. Россошь
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Здравствуйте оплатила 1000 рублей за консультацию врачу ,на сайте врач каждый день на вопрос не...
Екатерина, г. Кропивницкий
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Cпасибо вам за более достоверную информацию. Можно будет ещё раз к вам обратиться7
Элеонора