Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №113309

Что вас беспокоит?

Ясность диагноза

Добрый день.У Моего Отца 1958 г.р. 8 декабря 2018г случился инсульт. Лечили в больнице 16 дней, выписали без последствий. 19 января 2019 г., случился повторный приступ. Потерял сознание, упал, сильно ударился правым виском. Выписали без последствий. Назначили МРТ ( Во вложении). По результатам МРТ, инсульты не подтвердились. Точного диагноза врачи поставить не могут.Прошу помочь с пониманием диагноза. Заранее Спасибо.

13 Февраля 2019·Просмотров: 363·Ирина, Бийск

Принятый ответ

Здравствуйте есть изменения в височной доли
Вам нужно очно проконсультироваться с онкологом и инфекционистом
Для исключения инфекциии или онко

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.

Здравствуйте. Данных за инсульт нет, но есть образование и довольно крупное, которое дает приступы. Обязательно, не откладывая, посетить онколога, инфекциониста и невролога вместе со снимками. Приступы могут участиться и проходить тяжелее.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.

С целью верификации диагноза необходимы дополнительные анализы: крови, в т.ч. и общий анализ крови, специфические маркеры биохимии, возможно, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и/или пункция спинномозговой жидкости и т.д.

Если у вашего папы за все время не было эпизодов резкого повышения температуры тела, общий анализы крови, СОЭ, взятые в условиях 2хкратного лечения в стационаре, без особенностей, то рекомендую в кратчайшие сроки обратиться на очный!! прием к онкологу.

Надеюсь, мой ответ был вам полезен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Приложите , пожалуйста, выписку со стационара.
Вопрос действительно серьезный.

Эльвира, диска к сожалению нет. Высылаю выписку.

И желательно видеть полную визуализацию снимков. По вашему фото ничего не понятно. Данные с диска прикрепите к яндекс диск, и ссылку сюда. Или напрямую можете отправить на почту.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.Данных за инсульт нет,но есть объемное образование в правой височной доле.Надо понимать причину этих изменений.Приступы с потерей сознания обусловлены этой патологией головного мозга.
Надо проконсультироваться с инфекционистом на премет возможного энцефалита,учитывая эпиданамнез и клинические симптомы болезни,кроме приступов с потерей сознания.
Показать снимки онкологу,возможно применение лучевой терапии.В общем надо решать вопрос не откладывая ,потому что возможны серьезные последствия.

Ирина, извините, я так понимаю выписка после инсульта?
Можно так же приложить выписку после 2 го приступа.
(По впервой выписке, после инсульта, кт объемного образования или энцефалита не найдено)

Ирина, учитывая, что по выписке по КТ ни опухоль ни энцефалит не найдены, а по последнему МРТ два предположения, мое мнение, больше склоняется именно к энцефалиту. Поскольку большую опухоль можно увидеть даже на КТ и рост опухоли длительный, не две недели.
А энцефалит может развиться очень быстро и очень бурно!
Сейчас вам необходимо госпитализация в стационар, консультация инфекциониста, анализы: повторно общий анализ крови с СОЭ и лейкоформулой, сдача ликвора с бак. посевом и антибиотико-чувствительночтью.
И ЭЭГ в динамике, судорожный приступ может повториться.

Эльвира, тогда почему произошел первый приступ?

Тут два варианта. Либо действительно был инсульт. Либо уже тогда была манифестация(проявление) энцефалита.
Мое мнение опять таки, что эже тогда был энцефалит... конечно, очно нужно разобраться что к чему, но пока мое мнение таково.

Эльвира, Спасибо!

Пожалуйста! Отцу скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!

Для докторов! В качестве дискуссии.

Даже на этих снимках видно, что в режиме flair - образование темное, неоднородное, по периферии белое - отек. Образование копит контраст. Кажется солидным по Т2
Для инсульта, паразитарного очага не характерно. Анализ на сифилис - отрицательно. Для сформировавшегося абсцесса на фоне энцефалита - недостаточно клинических проявлений (температура, лейкоцитоза нет). Для опухоли нужен рост во времени (КТ от декабря - без очагов).
Считаю, что больше данных за MTS. Онкопоиск. ПЭТ или МРТ-контроль через 3 месяца.

Спасибо за внимание.

Да, Ирина, соглашусь с Валерией. Если энцефалит доктора исключат, то ищите онкологию.

Я тоже соглашусь с Валерией Б. Наблюдайтесь у невролога, получите консультации у онколога с целью исключения возможных очагов в других органах ( какие для этого нужно сделать исследования он подскажет), инфекциониста. Сделайте МРТ с контрастом в динамике, ЭЭГ в динамике.

Здравствуйте , отец лихорадил?

Анастасия, отец не лихорадил.

Здравствуйте, когда был первый якобы инсульт какие именно изменения произошли с вашим отцом?

Айрат, первый приступ произошел 08.12.18 сопровождался с прикусом языка(если важно), изменений практически не наблюдается за исключением- холодные руки стали, и сел голос

Здравствуйте. Вам необходима конс онколога. У вас признаки онкологии или воспалит процесса. Которые дают такие приступы

На МРТ есть образование в височной доле. Необходима консультация онколога и нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.