Повышен ттг и антитела

Диана Заитова15 Ноября 2022

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте! Высокий титр антител и высокий ттг при нормальном т4 свободном может говорить о начале аутоимунного тиреоидита, сдайте ттг повторно через 6-8 недель, если показатель будет расти нужна терапия левотироксином
Если узел больше 1 см ,показана биопсия узла
Кальцитонин у вас в норме,что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Марина Шитикова15 Ноября 2022

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте, у Вас аутоиммунный тиреоидит, т.е. повышены АТкТПО этот фактор может повреждать клетки щитовидной железы и нарушать ее функцию. Но Л тироксин назначается только когда ТТГ выше 10, или снижение св.Т4, или если в динамике через 3 месяца повышается ТТГ.
Поэтому, пока терапия никакая не нужна проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35, то нужно принимать препараты железа, т.к. снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах, а следовательно увеличивается и ТТГ.
Для понимания что с узелком хорошо бы если Вы загрузите протокол узи щитовидной железы.
Кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы у Вас в норме, говорит о том, что эта форма рака исключена.

Анастасия Жданова15 Ноября 2022

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!
У вас на данный момент субклинический гипотиреоз - повышен ТТГ, но при это свТ4 в норме, то есть пока что железа справляется со своей функцией. Причина гипотиреоза в вашем случае - аутоиммунное поражение щитовидной железы (повышенные АТ к ТПО). В настоящее время никакое лечение не требуется, нужно наблюдение. Если гипотиреоз перейдет в манифестный, то есть ТТГ ещё вырастет, а свТ4 упадет ниже нормы, то нужно будет получать гормон щитовидной железы извне - принимать левотироксин натрия (Эутирокс, L-тироксин).
Если же у вас будет стойкиий субклинический гипотиреоз и при этом вас ничего не беспокоит, то вопрос о целесообразности приема препарата решается индивидуально. Однозначно он требуется при планировании беременности.
Проконтролируйте ТТГ, свТ4 через 2 месяца.
Анализ на антитела больше можете не сдавать, однократно выявлено их повышение, значит теперь они будут всегда повышены.

Что касается узла по УЗИ - узловые образование более 1см необходимо пропунктировать, чтобы исключить злокачественное поражение. Кальцитонин у вас отрицательный, это хорошо, значит медуллярный рак исключен. Осталась пункция, чтобы исключить другие виды рака. Если по пункции все хорошо, то требуется только наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Дарья Лаздовская15 Ноября 2022

3.6

Эндокринолог

Здравствуйте! Повышенные антитела к ТПО с учётом того, что у Вас повышен и ТТГ говорит о том, что у Вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, но заместительную терапию мы назначаем либо когда ТТГ выше 10, либо при стойком характере гипотиреоза. Поэтому пока препараты принимать не нужно, нужно провести контроль ТТГ и свТ4 через 3 месяца. По поводу узла, нужно знать его характеристику (контуры, кровоток, нет ли кальцинатов), желательно провести пункцию этого узла и далее контролировать его по УЗИ щитовидной железы 1 раз в год при доброкачественном заключении. Кальцитонин у Вас в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы, сдавать этот показатель больше не нужно (только если образуется новый узелок).