Долго не просыпается после наркоза — вопрос №1134484

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Долго не просыпается после наркоза — вопрос №1134484

Тима, Москва

6613 просмотров

16 ноября 2022

Добрый день. В понедельник сделали отцу операцию на сердце, делали общий наркоз.6ч длилась операция. Потом его перевели в реанимацию. Врач говорит во вторник утром он стал отходить от наркоза и был очень возбужден и ему дали медикаменты, что бы он опять заснул. Сегодня среда, говорил с врачем, сказал что он еще в себя не пришел, но показатели все в норме. Говорит наберитесь терпения такое бывает. Подскажите пожалуйста, это вообще нормально, так долго не приходить в сознание?

Возраст: 67

Вопрос закрыт

общий наркоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 16 ноября 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, Тима.
Да, такое бывает у возрастных пациентов и после длительных операций. Пациент иногда просыпается с проявлениями психомоторного возбуждения, ничего не понимает, что происходит, и здесь только один вариант - вводить успокоительные препараты, которые позволят продолжить ИВЛ и дождаться, когда все наркозные препараты выведутся из организма и пациент придет в сознание. За 6 часов наркоза было введено большое количество средств для наркоза, в том числе, наркотические анальгетики, организм испытывает в первые несколько суток серьезный послеоперационный стресс, возможно, во время операции был подключен аппарат искусственного кровообращения. Все эти факторы влияют на пробуждение после наркоза.
Пациент может выходить из такого состояния в течение нескольких суток.

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 16 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Да, такое состояние бывает нередко, особенно после массивных операций. Если проьуждение началось ссвозбуждением, то это могло негативно сказаться на сердце. Поэтому ввели седативные средства. Чуть позже проснется более мягко и пойдет на поправку. Наберитесь терпения

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коткина Екатерина Александровна, 16 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте. Да, пациенты в высоком возрасте и после сложных объемных операций часто находятся в состоянии мед.седации для того, чтобы более мягко выйти из наркоза. Если показатели в норме, то остаётся без волнений дождаться пробуждения

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Тима, добрый день. Ваш отец приходил в сознание, но « был возбуждён», то есть - не в ясное сознание, а с явлениями психомоторного возбуждения. Психомоторное возбуждение опасно для пациента после такой операции, поэтому продолжается медикаментозный сон. Это не норма, а осложнённое течение послеоперационного периода, причина которого не всегда очевидна. Это может быть и периоперационный инфаркт, и инсульт, и дыхательная недостаточность, которая нередко сопровождает эти операции. Полагаю, была открытая операция на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения? Самое главное, что сейчас показатели стабильны, но как надолго может затянуться восстановление прогнозировать крайне трудно. Если появилась новая информация - напишите. Возможно, сегодня уже есть положительная динамика.

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, добрый день, сегодня сказали что его вывели из медикаментозного сна, динамика положительная, реагирует нормально, показатели тоже в норме, но пока из реанимации не перевели.Сказали у него произолша гепоксия мозга.Его во время операции подключали и ИК(ответ на ваш вопрос). Не скажите как с восстановлением после гепоксии?

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Тима, что с ИВЛ? Он ещё подключён к аппарату? Невозможно ничего ответить по восстановлению, так как нужно знать неврологический статус - то есть, какой сейчас уровень сознания, есть ли какие либо неврологические выпадения. Если грубых выпадений нет и дышит самостоятельно, адекватно, прогноз хороший, потихоньку восстановится.

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, подключен к ивл, реагирует только на касания, уколы

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, говорят в состоянии оглушения

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Тима, с ваших слов, в течение некоторого времени продолжался медикаментозный сон. Здесь, опять же, вопросы - какие препараты использовали, когда отключили. Смысл в том, что пока не понятно, чем вызвано оглушение - это остаточное действие медикаментов или это неврологический дефицит. То есть, все равно, нужно набраться терпения и ждать какая динамика будет по сознанию. Если придёт в ясное сознание и появится возможность отключить от аппарата ИВЛ, прогноз хороший. Но также возможно, что это затянется. Обычно у таких пациентов выполняют компьютерную томографию головного мозга для исключения инсульта. Но, даже если инсульт произошёл, может быть так, что очага повреждения при томографии не видно - он не сразу формируется. После такой массивной операции (уточните ещё, какой объём был выполнен - шунтирование или замена клапана или что то другое?) в первые дни непросто разобраться в чем причина каких либо осложнений.

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, замена клапана. Врач говорит состояние обратимое, наберитесь терпения...

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, операцию делали в хорошем мед центре в москве, наверное препараты хорошие.

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина, оглушение может вызвано гипоксией или нет?

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Тима, да, после таких операций иногда встречается такой выход по типу общемозговой симптоматики (нарушение сознания). Возможно, это связано с попаданием микропузырьков воздуха в сосуды головного мозга, так как вскрываются полости сердца при замене клапана. То, что мне хотелось бы до Вас донести - по большому счёту, установление причины тут не играет большой роли, так как основной смысл лечебных мероприятий сводится к созданию условий для восстановления - нормальная оксигенация (которая обеспечивается ИВЛ), профилактика гнойно-септических осложнений (периоперационная антибиотикопрофилактика), питание (начинают кормить через зонд), оптимальный уровень гемоглобина (при необходимости - проведение гемотрансфузии). И дальше - ждать. Здесь одно за одно цепляется и прогнозировать всегда сложно. На сегодняшний день хорошо, что реагирует на раздражители и показатели стабильны. Возможно, уже завтра будет положительная динамика и получится отключить от аппарата ИВЛ.

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Я веду речь не о том, плохие препараты или хорошие. Разные препараты имеют разные периоды выведения.

Пожаловаться

Тима, 17 ноября 2022

Клиент

Ирина,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли общий наркоз при нарушении межжелудочковой проводимости

1 ответ

21 августа 2021

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипотермия после общего наркоза

1 ответ

17 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Общий наркоз после инфаркта

1 ответ

20 марта 2023

Николай, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Наркоз во время приёма антигистаминных средств

2 ответа

27 августа 2023

Михаил, Новороссийск

Вопрос закрыт

Анализ крови с повышенным аст что означает?

2 ответа

2 декабря 2023

Надежда, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T21:07:39+03:00

Пожаловаться

Вольячная Ирина Александровна, 17 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Оглушение, конечно, может быть вызвано гипоксией, как и психомоторное возбуждение при первичном пробуждении.

Принятый ответ