Па , тревожность — вопрос №1134680

Question

Па , тревожность — вопрос №1134680

Алина, Москва

1186 просмотров

16 ноября 2022

Здравствуйте, месяц назад был сильный стресс! Начались жуткие панические атаки, прописали миртазапин и пароксетин, пароксетин пить не смогла, усилилось все до такой степени, что думала сойду с ума. В итоге сейчас такая схема: миртазапин 15мг пила 20 дней, на ночь миртазапин 15мг+тералиджен 1/2, утром: миртазапин 15мг+грандаксин 1т, в обед: грандаксин 1 т. Первые 2 дня было неплохо, но тревожность не уходит, переживаю за это очень сильно, это не дает мне нормально жить, я постоянно к себе прислушиваюсь, плачу часто, мне себя жалко, что я не могу выкарабкаться из этого состояния. Подскажите , пожалуйста, стоит ли ждать эффекта от данных препаратов или они мне просто не помогают?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

плач

сильный стресс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 16 ноября 2022

Клиент

Илья, 20 дней я пила 1/2 от 30мг, потом 3 дня 30 мг, тералиджен 2,5 мг на ночь. Почему грандаксин не помогает?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

через 3 дня увеличивайте Миртазапин до 45 мг.

Противотревожная дозировка Тералиджена - 20-80 мг в сутки. 2,5 мг никакого эффекта не окажут, возможно только снотворный. И то не факт.

Грандаксин достаточно слабый препарат, думаю, что он не поможет в данной ситуации.

Пожаловаться

Алина, 16 ноября 2022

Клиент

Илья, а миртазапин справится с моим состоянием?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Гарантию дать невозможно, но вероятность этого велика.
Если нет, то нужно будет попробовать препараты группы СИОЗС (пароксетин, сертралин, эсциталопрам).

Пожаловаться

Алина, 16 ноября 2022

Клиент

Илья, параксетин пробовала пить, не смогла! 2 года назад пила ципралекс. Подскажите, если пробовать пить опять ципралекс он поможет или уже нет, так как пила ранее?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Должен помочь. Но дозировка должна быть максимальная (постепенно). Первые две недели возможны побочные эффекты в виде усиления тревоги.

Пожаловаться

Алина, 16 ноября 2022

Клиент

Илья, а чем можно прикрыться, чтоб не было побочек? И как начать принимать ципралекс?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

ГИДРОКСИЗИН (атаракс) 2-3 таб в день, либо АЛИМЕМАЗИН (Тералиджен) от 20 мг в сут.

Ципралекс с 5 мг. каждую неделю, увеличивая на 5 мг, доведя таким образом до 20 мг утром. Эффект через 6-8 недель на максимальной дозировке.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 16 ноября 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, дозировку миртазапина нужно ув до 45 мг+тералиджен ув до 20 мг\сутки+атаракс по таб,2 р\с,мес, переход на др АД не рекомендован, потенциал миртазапина еще не освоен, в случае не эффективности миртазапина на 45 мг, рассматривать переход на АД гр СИОЗС.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 16 ноября 2022

Психолог

Здравствуйте, врач сможет скоординировать Ваше лечение, НО, на фоне лечения необходимо начать работать с собой, над своей тревогой, прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Индира, 29 июля 2023

Добрый день.как у вас дела ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тералиджен и сон

5 ответов

21 октября 2020

Руслан

Вопрос закрыт

Болезнь бехтерева?

2 ответа

17 ноября 2020

Полина

Вопрос закрыт

Почему я плачу всегда?

2 ответа

23 октября 2022

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 16 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-16T15:05:14+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, сейчас суточная дозировка миртазапина 45 мг? А тералиджена 2,5 мг?

Нужно учитывать, что противотревожный эффект антидепрессантов развивается через 6-8 недель. Тералиджен быстрее, но дозировка нужна не менее 20 мг.

И обязательно нужна психотерапия!

Accepted Answer · 2022-11-16T15:08:31+03:00

Здравствуйте, дело в том, что при начальном приёме антидепрессантов зачастую усиливается чувство тревоги и даже может ухудшиться состояние, для коррекции этих симптомов назначается анксиолитик ( у вас грандаксин), но дозировка должна соответствовать вашему состоянию, у вас она не подходящая; все эти не приятные симптомы должны пройти в течение 2х недель, организм адаптируется и вам станет легче, обратите внимание, что эффект от приема антидепрессанта так же оценивается минимум через 3-4 недели, потому что для начала препарату надо накопиться и только потом он раскрывается своё действие; по лечению: миртазапин должен приниматься 1 раз в сутки, перед сном и к концу месяца дозировку надо довести до 45 мг/сут, естественно по переносимости; по коррекции грандаксина: начинаем с 12,5 мг -3р/д, и добавляем каждые 2/3 дня по состоянию:12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; эффект обязательно будет, но надо набраться терапения, в данном случае быстрого лечения не бывает

Ахкамов Артур, 16 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-16T15:59:39+03:00

Здравствуйте!
Грандаксин можно спокойно увеличивать до 3х таблеток в сутки(утро/день/вечер).
Тералиджен так же спокойно 1 таблетка утро/день/вечер.

Миртазапин можно увеличивать.
Конечно неплохо бы спросить у специалиста рецепт на феназепам и коротким курсом принимать 1 таблетка в день дней на 7-10, чтоб снять острое состояние.

Параллельно Вам неплохо бы добавить психотерапию (при помощи Врача-психотерапевта или психолога).

Сейчас самостоятельно начинайте выполнять диафрагмальное дыхание и аутотренинг по шульцу (в интернете эти методики хорошо описаны).

Литеаратура: Роберт Лихи - свобода от тревоги, начните ее обязательно читать.

Сысоева Юлия Алексеевна, 16 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-16T19:02:23+03:00

Здравствуйте!
2. С корее всего это проявление захода на препарат. Т е в начале приема препарата часто обостряются такого рода симптомы и это норма.
Как правило они могут держаться до 4-5 недель . Далее все приходит в норму и состояние улучшается. В любом случае вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для консультации и назначения препарата прекрытия.
Также очень важно к лечению подключить психотерапию. Необходимо выяснить первопричину которая привела вас к данному состоянию и проработать ее. Это значительно улучшит качество жизни!

Желаю вам здоровья!

Тяпкин Иван Васильевич, 16 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-16T19:28:38+03:00

Здравствуйте Алина!
Помимо медикаментозного лечения вам можно использовать и психологические методы терапии. Совместное комплексное воздействие фармакотерапии и психотерапии на беспокоящие вас панические атаки и тревожность дополняют друг друга и способствуют более гармоничному восстановлению психоэмоционального состояния. Работа с психотерапевтом, или психологом позволит вам выяснить причины ваших панических атак, нервозности и заменить беспокоящие мысли на адаптивное мышление.