СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1136612

Что вас беспокоит?

Боли в правом подреберье

Здравствуйте. Недели 2 назад начались боли в правом подреберье. Сделала УЗИ. (Диффузное изменение поджелудочной, печени, очаговое обр. в пр. доле гемангиома?) на ФГДС слабовыраженный диффузный гастрит. Так же немного повышено АЛТ 35,9, прям. билирубин 1.14, АСТ 18.2. на приеме гастроэнтеролога у нас нет.

В детстве ставили хр. гастрит
35 лет
17 Ноября 2022·Просмотров: 309·Анна

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Здравствуйте.
Прикрепите УЗИ, пожалуйста.
Дискинезию желчевыводящих путей Вам не ставили?

Добрый вечер!Прикрепите результаты обследований

Здравствуйте! Боли какого характера и после чего возникают? Какие то препараты для купирования боли принимаете?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анна, боли скорее тупого характера. Периодически появлялись боли опоясывающие в верхней части живота, в ночное время. Появлялись после застолья. Сейчас 2ую неделю стараюсь соблюдать диету. Боли нет, но сейчас появилась тяжесть, в верхней части . принимала но-шпу, потом Тримедат.

Поняла Вас. По УЗИ ОБП доктор описывает гемангиому, это доброкачественное образование печени, состоящее из сосудов. В случае обнаружения гемангиома, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения структуры и размера гемангиомы. По биохимии грубой патологии нет, ферменты в норме! Обычно показатели АСТ и АЛТ до 40 являются нормой. При отсутствии грубой патологии со стороны ЖП и желудка, боли могут быть вызваны ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание, вызвано спазмом протоковой системы. С учётом того, что имеются боли опоясывающего характера, я бы порекомендовала Вам досдать :
-кал на фекальную эластазу (оценить функцию поджелудочной железы).

Диету продолжайте соблюдать, хоть столы не актуальны, но придерживаться можно, в Вашем случае диета 5 (подробно расписана в интернете). Питание должно быть частое, дробное, 5-6 раз в сутки.

При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (одестон или дюспаталин).

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анна, стоит ли принимать гепатопротекторы, типа Гепамерц? Мне один знакомый врач сказал что это вялотекущий гепатит.

Принятый ответ

Я не вижу показаний для гепатопротекторов. Активности ферментов нет,значит т гепатита нет,АСТ и АЛТ в норме.

Здравствуйте.
Ничего опасного по УЗИ нет.
Гемангиома - это доброкачественное образование, которое требует подтверждения с помощью МРТ \КТ ОБП.
Жалобы на фоне билиарной дисфункции.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Добрый день! Болевой синдром нужно детализировать, когда появляется, связь с приемом пищи, физической нагрузкой и т.д. Печень сама не имеет болевых рецепторов, могу предположить только, что боль связана с нарушением моторики желчного пузыря и/или желчевыводящих путей. АЛТ и холестерин повышен, возможно есть стеатогепатоз печени, в пользу данного заключения будет говорить излишек массы тела. Гемангиома также требует уточнения. Учитывая результаты проведенных исследований обычно рекомендуется провести КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием. МРТ с контрастированием наболее предпочтительно из-за высокой чувствительности и отсутствия лучевой нагрузки. Плюс дообследование: ЛПНП, ЛПВП, инсулин, индекс HOMA.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.