Дозировка клексана — вопрос №1137259

Question

Дозировка клексана — вопрос №1137259

Оксана

240 просмотров

18 ноября 2022

Добрый день.беременность 18-19нед.Гемоглобин 126,фибриноген 7.7.Принимаю тромбоасс 100мг,гинеколог дтбавляет клексан по 0.4 и отменяет тромбоасс.По 1 скринингу риса преэклампсии.Заведующая предлагает оставить тромбоасс 100мг и добавить клексан 0.2.Вес 90 кг.Как быть?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

клексан при высоком фибриногене

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую дозировку клексана колоть при высоком фибриногене

3 ответа

7 декабря 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 18 ноября 2022 · Answer 1 · 2022-11-18T10:12:26+03:00

Оксана, здравствуйте!
Для принятия решения о назначении Клексана необходимо учитывать, есть ли у Вас факторы риска тромбообразования. Вы сдавали анализы на тромбофилии, АФС? Есть ли у Вас другие факторы риска: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Какая по счету беременность? Естественная или ЭКО? Одноплодная или многоплодная? Какой Ваш рост и вес?

Оксана, 18 ноября 2022 · Answer 2 · 2022-11-18T10:22:59+03:00

Юлия, добрый день,Вес 90кг.рост163см.Беременность 4,самостоятельная,одноплодная.1бер 2013г -Кс,2б-2019г-анэмбриония,3б-2020г зб на сроке 8нед.На АФ синдром сдавала отриц,по генетике риск тромбофилии есть.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 18 ноября 2022 · Answer 3 · 2022-11-18T10:30:54+03:00

Оксана, какие именно врожденные мутации у Вас есть? Клинически значимой тромбофилией считаются мутации факторов 2 и 5, остальные мутации не учитываются в принятии решения о назначении Клексана. Если у Вас есть мутации факторов 2 или 5, необходимо применение Клексана 0,4 мл. Если этих мутаций нет - оставляем только Тромбоасс 100 мг, Клексан не нужен.

Оксана, 18 ноября 2022 · Answer 4 · 2022-11-18T10:37:09+03:00

Юлия, нет этих мутаций нет,просто я вначале беременности колола клексан по 0.4 потом по 0.2 и фибриноген с 5,8 упал до 2,и вот 2нед мила тромбоасс по 100 без клексана,и за 2нед фибриноген с 2 вырос до 7.7.Поэтому очень переживаю.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 18 ноября 2022 · Answer 5 · 2022-11-18T10:46:46+03:00

Оксана, на основании только показателей коагулограммы антикоагулянты не назначаются, т.к. повышение фибриногена физиологично для периода беременности. К сожалению, во многих случаях антикоагулянты назначаются необоснованно. Назначение Клексана проводится на основании комплексной оценки рисков.
У Вас 2 фактора риска - возраст и избыточная масса тела, для назначения Клексана необходимо 3 и более. При отсутствии других факторов риска из перечисленных Клексан не нужен.
Для оценки врожденных факторов риска можно также досдать антитромбин III, протеин C, если не сдавали ранее.
Пока показаний к Клексану нет.

Оксана, 18 ноября 2022 · Answer 6 · 2022-11-18T10:58:54+03:00

Юлия, спасибо большое за ответы,врач говорит ,что колоть надо из за 2 неудачных беременностей в предыдущем.Анализы эти сдавала после зб,было все нормально.А то что за 2нед на фоне тромбоасса 100мг без клексана фибриноген вырос с 2до 7,7,ачтв 31.0,мно 1.09.тоже не страшно?Переживаю,беременность очень долгожданная.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 18 ноября 2022 · Answer 7 · 2022-11-18T11:08:39+03:00

Оксана, изолированное изменение коагулограммы физиологично, рисков невынашивания не повышает. Рост фибриногена также нормальное явление при беременности, это защитная реакция организма от кровопотери в родах.

Оксана, 18 ноября 2022 · Answer 8 · 2022-11-18T11:10:38+03:00

Пожаловаться

Оксана, 18 ноября 2022

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста в этом анализе еще высокое соэ 40мм /ч,хотя не боледа.Это не связано с фибриногеном?

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 18 ноября 2022 · Answer 9 · 2022-11-18T11:40:43+03:00

Это может быть связано с самой беременностью, в норме СОЭ ускоряется. Также нельзя исключить вклад инфекции, если Вы ее перенесли бессимптомно. Какое количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в анализе?

Оксана, 18 ноября 2022 · Answer 10 · 2022-11-18T11:51:05+03:00

Юлия, остальное все в норме,только вот соэ и фибриноген повышен.Значит Вы советуете просто принимать тромбоасс 100мг,а клексан даже 0.2мг не нужно?колола 3дн по 0.4 можно теперь отменить?