Что вас беспокоит?
Антитела к GADA, IA-2 , инсулин, с-пептид, диабет, какая лаборатория врёт
Девочка-подросток с диагнозом диабет. Весной (на момент выставления диагноза) анти-Gad выше 1100 (норма ниже 10), IA-2 выше 400 (норма ниже 10), пересдали сейчас в другой лаборатории, Gada - отр. менее 1, IA-2 - 130 (норма до 10). Аналогично с с-пептидом и инсулином. Весной оба показателя на нижненормальном уровне, летом аналогично, в октябре снижение ниже единицы (и с-пептид и инсулин) при норме на с-пептид от 1 и инсулин от 6, а через 2 недели, в ноябре, оба показателя опять на нижненормальных уровнях. Все лаборатории статусные. Вопрос в следующем, могут ли за 8 месяцев исчезнуть анти-GADA с таких высоких титров, могут ли уходить ниже нормы, а затем нормализовываться инсулин и с-пептид ??? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Антитела мы смотрим однократно, в дебюте заболевания для постановки диагноза. В дальнейшем не нужно их контролировать, пересдавать. Да, они вариабельны.
С-пептид мог быть сначала низким, а потом повыситься, вот почему: в дебюте заболевания поджелудочная железа была истощена высоким сахаром, вырабатывала мало инсулина (соответственно, анализ на с-пептид был низким). После начала терапии, нагрузка на поджелудочную железу снизилась, клеточки стали немного восстанавливаться и вырабатывать инсулин (и с-пептид повысился). Также существует понятие "медовый месяц" в диабете, когда после начала лечения наступает период от месяца до года, когда сахар может сильно не повышаться, может снизиться потребность в инсулине до минимальной.
София, с с-пептидом и инсулином. Весной оба показателя на нижненормальном уровне, летом аналогично, в октябре снижение ниже единицы (и с-пептид и инсулин) при норме на с-пептид от 1 и инсулин от 6, а через 2 недели, в ноябре, оба показателя опять на нижненормальных уровнях.
Никакой медикаментозной терапии не проводилось и не проводится
А по какому поводу сдаёте анализ? И какой сахар?
София, по поводу сомнений в диагнозе (диабет 1 типа). Нет инсулиновой зависимости, нет кетонов, нет глюкозы в моче. Сахар от 2,8 до 13,6. Гликированный выше 6% не поднимался, в настоящее время гликированный в норме, тощаковый сахар сейчас в основном от 6 до 7
София, УТОЧНЯЮ вышенаписанное. по поводу сомнений в диагнозе (диабет 1 типа). Нет инсулиновой зависимости, нет кетонов, нет глюкозы в моче. Сахар от 2,8 до 13,6. Гликированный выше 6,5% не поднимался, в настоящее время гликированный в норме, тощаковый сахар сейчас в основном от 6 до 7
А молекулярно-генетическое тестирование проводилось?
София, нет
София, при постановке диагноза инсулин был на нижне-нормальном уровне, так продолжалось 5-6 месяцев, затем и инсулин и с-пептид резко упали ниже нормы, а через 2 недели оказались опяит на нижне-нормальных уровнях. Разве с-пептид может так скакать? Как я понимаю, с-пептид -величина достаточно стабильная и, если этот показатель снизился, то он не может подняться до нормы или же нет? Как тогда понимать динамику??? Все лаборатории теперь у меня вызывают сомнения, мне надо понимать, могло ли такое произойти и какой лаборатории теперь нельзя доверять...
Как я уже сказала, с-пептид не постоянный показатель. В вашем случае возможен такой вариант: высокий уровень антител привел к аутоиммунной дисфункции поджуледочной, с- пептид был ниже. Затем по прошествию времени антитела снизились, нагрузка на поджелудочную снизилась, с-пептид немного подрос.
Сдавайте анализы в одной лаборатории, той которой доверяете (лично я больше доверяю Инвитро).
Антитела могут повышаться за 5 лет до начала заболевания. При постановке диагноза имеют значение не только антитела и с-пептид, но и наследственный анамнез, вес ребенка, характер течения заболевания. Но повышение антител характерны для диабета 1 типа всё же, но нехарактерного течения. Или вы "поймали" эти отклонения в анализах до развертывания типичной картины диабета 1 типа.
Типичная картина - когда сахара до 30, кетоны, госпитализация, инсулинотерапия. После этого антитела и с-пептид.
София, я уже 2-ды Вам переписала. Вы меня не понимаете. С-пептид был в норме на высоких сахарах, затем оставался в норме на уже сниженных сахарах (на диете) в течение 5-6 месяцев,затем резко упал ниже нормы, а через 2 недели опять вернулся в норму. Мне не понятно, это лаборатория некачественно выполнила анализы и ничего никуда не снижалось, а оставалось на нижне-нормальных уровнях или же возможны такие скачки инсулина+с-пептида??? Все лаборатории зарекомендовали себя, теперь не могу понять, дело в ошибке или так бывает?
София, как раз сомнения в Инвитро
Екатерина, так бывает
Здравствуйте!какой показать глюкозы и гликированного гемоглобина был при постановке диагноза и сейчас?
Диана, на момент постановки диагноза гликированный 6,49, ГТТ 11,1, сахара от 2,8 до 12, 6 по либре. В максимуме 13,5 по глюкометру на еду спустя 2 часа.
Сейчас гликированный 5,5, сахара высокие только на быстрые углеводы, в остальном спустя 2 часа до 7.8, тощаковый сахар в основном от 6 до 7
Да , критерии сахарного диабета ,постановка диагноза по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина антитела имеют вспомогательное значение при установлении типа, скорей всего сей час идет период медового месяца, потребность в инсулине минимальна, антитела повторно смотреть не стоит это не имеет диагностического значения,они могут варьировать,также контроль глюкозы и гликированно гемоглобина в динамике
Диана, с-пептид может резко падать , а потом возвращаться к норме? Инсулин ребёнок не принимает
Да может, это и есть признак медового месяца, когда функция в-клеток частично восстанавливается, сейчас вам главное наблюдать за глюкозой в динамике
Здравствуйте!
На антитела смотрят при дебюте заболевания, далее их мониторировать не требуется, они со временем исчезают
С пептид может немножко повышаться за счет предотвращения глюкозотоксичности
Сейчас у девочке медовый месяц, временное ремиссия заболевания. Это может длится от нескольких месяцев до года.
Тщательно контролируйте глюкозу, в любой момент может возникать потребности к инсулину
Гюльнар, спасибо. Я в сомнениях по поводу изначального наличия антител к GADA, потому мы их и пересдали. Поскольку GADA + IA-2 в связки даёт быстрое развитие потребности в инсулине, а потребности в нём не развилось за 8 месяцев, возникает сомнение. а был ли анализ изначально достоверным. И ещё, я полагала, что GADA будут в том же количестве, тогда можно было бы предположить Lada диабет, начало которого, по-сути, происходит: сахара ведут себя как при 2 типе. С этой же целью сдали и инсулин с с-пептидом. А теперь ещё больше вопросов относительно диагноза.
У вас у близких родственников есть диабет?
Вес ребенка какой?
Гюльнар, диабета нет в семье, знаем не всех родственников. Полные есть с моей стороны (матери), отец ребёнка имеет ожирение (гликированный и у меня и у него в норме)
Вес при постановке диагноза 53 кг (рост 155), после соблюдения рекомендаций по питанию, снижение веса до 43,5 (рост 158), потому что все привычные продукты убрали и снизили количество пищи примерно в 2 раза, заодно убрали жиры, поскольку была дислипидимия, повышен холестерин (сейчас триглицериды в норме, коэф. атерогенности выше нормы, холестерин в норме.)
Жажда у ребёнка наблюдалась лет 5-6,т.е за 5-6 лет до постановки диагноза, за 1,5 года появились признаки гипогликемии (тремор рук...), вес не теряла, наоборот вес был выше нормы. За 2 года до постановки диагноза утренний сахар не попадал в поле зрения как повышенный, ГТТ был 5,35. Постоянная быстрая утомляемость, разбитость, плаксивость и д.
Гюльнар, а также наблюдались предобморочные состояния (лежала в неврологии) даже в стационаре. Сахар смерить никто не догадался. В сентябре прошлого года утренний сахар был слегка повышен эпизодически. В 2020 гликированный был 6,2%
Принятый ответ
Наличие даже одного из этих антител подтверждает сахарный диабет 1 типа, сейчас у вас медовый месяц
Дальше также контролируйте уровень сахара тщательно
Для детей целевые показатели гликемии натощак 4-7, через 2 часа 5-10, на ночь 4.4-7.8 ммоль/л. гликированный ниже 7%
Если есть сомнения о диагнозе можете взять направление 057/у у эндокринолога по месту жительства и приехать в Москву в НМИЦ Эндокринологии и там проверяются
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20202 ответа
- 20 Января 202114 ответов
- 9 Февраля 20224 ответа
- 19 Февраля 20225 ответов