Что вас беспокоит?
Антитела к бета-2-гикопротеину, беременность, преэклампсия, кардиомагнил
Здравствуйте, задавала этот вопрос в разделе гематологии, спрошу ещё здесь)) Мне 25 лет, первая беременность, сейчас срок 16 недель 3 дня, по ПДМ цикл регулярный (но по первому скринингу писали, что плод больше срока примерно на неделю, так что по идее уже как 17 недель 3 дня). Ради интереса 04.09.22 (срок по ПДМ был 5 н 5 д) сдавала анализ крови на АФС: расшир. коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антинуклеарный фактор, АТ суммарные к бета-2 гликопротеину и IgG и IGM к кардиолипину. Всё в норме, кроме антител к б2гликопроеину (25,53 при норме до 20). Сдала ещё фактор коагуляции F2 и F5 мутации не обнаружены. Ещё я до этого переболела коронавирусом, могло это повлиять на выявление антител? По первому скринингу есть риск преэклампсии (до 34 недель 1:6347, до 37 недели 1:808, до 42 недель 1:49). Но я пошла после первого скрининга к своему гинекологу и кардиологу, и мне они сказали кардиомагнил НЕ принимать, нет оснований. По их мнению не большой риск, нормальное давление, нет отеков. Ну я и поверила. Теперь я почитала про преэклампсии, теперь я боюсь, что мне всё-таки надо было начинать принимать кардиомагнил. Но срок уже такой, что начинать его принимать поздно, как я понимаю. Из хронического у меня варикозное расширение вен нижних конечностей, прослапс митрального клапана 2 степени (беспокоит периодически тахикардия и экстрасистолы). Вопросы: 1) 28 ноября будет 12 недель с момента первой сдачи крови на АФС. Есть смысл сейчас пересдать? Во время беременности он показателен? 2) Провтыкала начать приём кардиомагнила воворемя (я так понимаю, после 16 недель нет смысла начинать приём уже?) 3) Что сейчас можно сделать? Остается контролировать АД, белок в моче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
1.Пересдавать антитела нет смысла. При беременности они информативны. Необязательно иметь ещё волчаночный антикоагулянт или изменения в коагулограмме, чтобы поставить диагноз АФС. Наверное, перед тем как доктор рекомендовал анализ, у вас были потери беременности. Это тоже является одним из симптомов АФС.
2. После 16 недель, принимая аспирин, вы уже не профилактируете преэклампсию. Уже поздно. Но вам нужно профилактировать тромбозы, учитывая антитела к бета-2 гликопротеину. А это как раз приём аспирина.
3. По преэклампсии остаётся отслеживать АД, белок в моче, прибавку в весе.
Вера, потерь беременности не было, я же написала, первая беременность. А не подскажете, почему после 16 недель не эффективно, в чем причина?
Т.е. кардиомагнил уже не пирнимать? Только следить за самочувствием?
Потому что есть клинические исследования. Разницы между приёмом аспирина после 16 недель и теми кто не принимал аспирин нет. Такая же частота развития преэклампсии.
Я бы советовала принимать аспирин, но с целью профилактики тромбозов. С преэклампсией только следить за состоянием можно.
А можете ради интереса рассказать мнение гематологов? Нужен ли вам аспирин?
Вера, https://sprosivracha.com/questions/1138074-antitela-k-beta-2-gikoproteinu-beremennost-preeklampsiya-kardiomagnil">https://sprosivracha.com/questions/1138074-antitela-k-beta-2-gikoproteinu-beremennost-preeklampsiya-kardiomagnil">https://sprosivracha.com/questions/1138074-antitela-k-beta-2-gikoproteinu-beremennost-preeklampsiya-kardiomagnil
попробуйте по ссылке открыть вопрос
Гематологи посоветовали начать принимать кардиомагнил до получения второго результата крови на АТ к бета-2-гликопротеину (по одному анализу диагноз не ставят, только если два положительных с интервалом в 12 недель).
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, смысла сдавать нет
2. Действительно, время упощено, ацетилсалициловая кислота уже не сработает
3. Контролировать АД, клинико- лабораторные обследования, Узи, вес, следить за отеками
Екатерина, А не подскажете, почему после 16 недель не эффективно, в чем причина?
Т.е. кардиомагнил в любом случае нет смысла уже принимать? Только следить за самочувствием?
Потому что по клиническим исследованиям использование ацетилсалициловой кислоты при высоком риске ПЭ действительно давало положительный эффект при старте использования АСК до 16 недель, начало использование АСК после 16 недель положительного эффекта в снижении преэкласпсии не оказало.
Принятый ответ
Добрый день!!! Риски по поводу развития преэклампсия, это всего лишь средние математические расчёты, далеко не факт, что они осуществятся у вас!! Для этого должна быть определённая клиническая картина, у вас этого нет. Всего не предусмотреть, и на будущее принимать заведомо не до конца изученный препарат, не совсем верно. Тем более нет гарантии, что он "убережет" от осложнений 3го триместра.
У вас срок ещё мал, чтобы делать выводы. Ближе к 3му триместу, понятнее станет, угрожаемы вы или нет по развитию преэклапсии. На такой случай, есть и другие, эффективные схемы лечения таких состояний, но применяют их по факту!!
Сейчас ваша задача, наблюдать за самочувствием, вовремя и регулярно сдавать анализы, посещать явки лечащего врача!. А/т не нужно больше пересдавать.
И настраиваться на будущее позитивное материнство!
Принятый ответ
Здравствуйте, афс во время беременности не нужно наблюдение кардиоголога, контроль ад, оам, можно аспирин профилактически тромбоз вен
Принятый ответ
Здравствуйте!Нет смысла пересдавать анализ на АФС.Кардиомагнил 150 мг в сутки рекомендую принимать до 36 недель беременности, контролируйте белок в моче,АД,наличие отёков.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 25 Апреля 201722 ответа
- 8 Июня 20171 ответ
- 14 Ноября 20174 ответа