Что вас беспокоит?
Корь или аллергия
Добрый день. Ребенку 7 месяцев. В понедельник ночью поднялась температура до 38. День понедельника, ночь, день вторник, ночь, среда день температура держалась 38,5-7. Ниже 38 не опускалась, плохо сбивалась. В ночь сл чсреды на четверг было больше 40, вызывали скорую. Врач сказал, что ангина, рыхлые красные миндальны, лимфоузлы не увеличены. В четверг педиатр подтвердил, назначил антибиотик: аугментин. В 19 дала, потом в 3…часа ночи дала второй раз, температура была 38, в 6 были высыпания на лбу, я подумала, это от марлевой повязки от теш, в 11 в третий раз дала, и после этого пошла сыпь на шею, ушки, живот и спину. Температура продержалась до 17 38,2. К вечеру температура спала до 37.6. Дала фенистил от сыпи, пока ничего не проходит. Что это аллергия или корь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Прикрепите фото сыпи, пожалуйста
Лариса, добрый день. Прикрепили
Здравствуйте. Приложите фото
Юлия, добрый день. Прикрепили.
Здравствуйте, кашель есть?
Екатерина, кашель мы лечили до этого, флуимуциллом дышали 3 дня по три раза в день. Остаточный оставался. Кашель только когда, например, даю бутылочку, он немного поест, видимо попадает не туда, и кашляет. Больше нет, просто ьак не кашляет
Уточните про общее состояние ребенка, кашель, насморк, конъюнктивит? Есть ли высыпания на небе и по линии смыкания зубов в ротовой полости?
Лариса, нет высыпаний никаких. Ротик чистый. Кашель только при кормлении, видимо быстро хватает, не туда попадает, кашляет и всё. Насморка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте во рту есть сыпь?
Елена, во рту нет ничего, чисто.
Добрый вечер!
В ротовой полости никаких высыпаний нет? Белёсых пятен?
Язык в норме?
Как ведут себя элементы сыпи, которые уже проходят? Коричневых пятнышек после себя не оставляет (пигментации)?
Инна, ротик чистый. Язык тоже. Пока не вижу, чтобы проходили пятна. Но на личике только ближе ко лбу они.
Скорее аллергическая сыпь на а/б.
Давайте Фенистил, Энтеросгель.
Красноватые складочки в области нижних век когда появились?
Инна, мы очень-очень любим тереть глазки, из-за этого постоянно у нас прыщики под веками нижними. На складочки не обращала внимания, мне кажется, они у нас всегда были
На ручках, ножках сыпи нет?
Инна, нет, ручки и ножки чистые. И на голове тоже нет. Лобик чуть-чуть, ушки чуть-чуть, шея, спина сильно, грудь и пузо слабо. Но сыпь сразу в один день появилась, то есть, сегодня, с интервалами в два-три часа примерно.
Как миндалины в динамике на фоне антибиотика?
Лариса, пока красноватые, налета нет никакого.
Тогда это скорее всего мононуклеоз
При нем ,когда принимаете пенициллин высыпает такая сыпь
Сдавайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Начните виферон ректально 10 дней
Это не корь
Ладони, подошвы чистые?
Инна, чистые
Получается, до Аугментина сыпи не было?
Инна, нет не было. Хотя пили и нурофен, и панадол, и ибупрофен я давала таблетки, и парацетамол, свечи цефекон. Нам один препарат не помогал, приходилось, чтобы сбить температуру давать, например нурофен и парацетамол. Вчера вместе с антибиотиком давала в еду баксет беби, сегодня тоже его давали.
Этапность появления сыпи, отсутствие катаральных явлений, энантемы, пятен Филатова -Коплика не в пользу кори. Скорее реакция на аугментин. Другой момент, на сколько вам его назначили?
Лариса, доза 200мг, сказали по 4мл через каждые 8 часов 10 дней. Вес малыша 8,8кг.
И сдавали ли вы клинический анализ крови?
Лариса, сегодня сдали анализ крови, завтра анализ будет готов.
Завтра с анализом к педиатру и менять антибиотик.
Лариса, получается не корь???
Я же выше написала, что данных за корь нет.
Лариса, фуух. Тогда завтра вам отпишусь, что педиатр сказал.
Думаю, это медикаментозная реакция. Корь, конечно, может в таком возрасте принимать так называемый атипичный характер ввиду трансплацентарного перехода антител (легкое течение, отсутствие сыпи во рту, менее выраженная склонность сыпи к слиянию и так далее), но здесь, я думаю, дело в препарате. Скорее всего, в Аугментине. Но, возможно, и в других препаратах. На всякий случай можно сдать антитела IgM к в вирусу кори. Но, в целом, подход лучше такой: наблюдать за сыпью, особенно после приёма Аугментина. Если будете отмечать ухудшение, то лучше поменять препарат, проконсультировавшись с врачом. По анализу крови тоже будет более ясна картина, сейчас без него сложно точно утверждать медикаментозную реакцию.
Инна, а вы про складочки спрашивали, это тоже один из признаков кори?
Инна, сегодня стоит продолжать давать препарат?
С цефалоспоринами лучше тоже не экспериментировать, их педиатры просто любят назначать. У них часто перекрестная реакция с пенициллиновым рядом (аугментин). Остаются макролиды
Лариса, получается пока остаётся ангина, продолжаем её лечить, но другим подобранным антибиотиком.
Ок, пишите. По анализу будет понятно, вирусная или бактериальная инфекция. С учетом большого количества НПВС (жаропонижающих) они тоже могли дать реакцию.
Лариса, добрый день! Прикрепила анализ крови.
Фенистил продолжайте, если не корь, то расслабляться не стоит. Наблюдайте за ребенком в части затруднения дыхания, отека. Если малейшие сомнения - вызывайте скорую
Лариса, хорошо, спасибо!
Нет, складочки не являются признаком кори. Хотелось просто уточнить, от растирания это или нет. Есть так называемые складки Денье-Моргана, которые являются признаком атопического дерматита (что дало бы определенную информацию в плане склонности к аллергии). Они выглядят так же.
Ангина бывает бактериальная (стрептококковая), бывает вирусной. Поэтому, по крови будет понятно. Может, вообще антибиотик смысла нет давать
Лариса, поняла. Тогда ждём анализ крови
Думаю, стоит дать, но тщательно наблюдать за реакцией. И дождаться анализа крови
Инна, хорошо, спасибо. Анализ завтра пришлю тогда.
Принятый ответ
Да, это корь. Симптомы кори - инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. ... Сыпь держится 4-7 дней.
Светлана, добрый день. У нас нет кашля, насморка, отсутствия аппетита
Хорошо. Но диагноз кори я категорически не отрицаю. Кровь даст информацию
Инна, ну хотя бы есть надежда на лучшее. Хотя тоже не известно, что предпочтительнее ангина или корь, всё дает осложнения.
Да и обязательно осмотр педиатра, в том числе динамику по миндалинам, лимфоузлы и пр
Лариса, педиатр должен завтра прийти, как только будет известен анализ крови
Какой день болезни, во-первых, во вторых, главное это высокая температура.
Светлана, сегодня 4 день. И к вечеру температуры нет, сейчас тоже. 36,8
Сейчас, главное, без паники. Просто корь, как я уже писала выше, может так не совсем характерно для нее протекать в этом возрасте. Поэтому нужно собрать все факты воедино и сделать вывод. Сейчас можно лишь склоняться в ту или иную сторону
Инна, добрый день! Прикрепила анализ крови
Так, если Вы начали давать ребенку антибиотики манифестной картины кори и не ждите.
Принятый ответ
Здравствуйте . При кори до появления сыпи на внутренней поверхности щёк появляются белые пятнышки ,увеличиваются лимфоузлы .Сдайте анализы как писали выше ,обильное тёплое питьё ,замена антибиотика , подавать энтеросгель 3 р в день ,фенистил или зиртек , иммуномодулятор - виферон детские свечи 2 р в день 10 дней
Если есть зуд- это аллергия на антибиотик. Если нет- сыпь вирусная. Ее лечить не нужно- сама пройдет. Сейчас сочетанные бактериально- вирусные инфекции.Фенистил не работает. Смените его на зиртек.
Принятый ответ
Добрый день. Сыпь не коревая, поэтому хотя бы в этом плане можно быть спокойной. Сдавайте анализ крови на ВЭБ (ПЦР ВЭБ (мазок со слизистой глотки, кровь из вены), IG M, G). Если все будет хорошо, то, возможно, что это была энтеровирусная инфекция, для розеолы слишком долго был температурный период. Хотя иногда бывает и такой долгий - как раз достаточный, чтобы успели назначить антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте , высыпания характерные для аллергической реакции, дайте пару капель фенистила ребенку. Отменить все препараты, которые принимались до высыпаний, вызов педиатра повторно
Добрый день. Анализ крови свидетельствует о вирусной инфекции. Целесообразность приема антибиотиков под большим вопросом.
Лариса, хорошо. Вызвали педиатра.
Добрый день!
В общем анализе крови нейтропения (снижение лимфоцитов) и лимфоцитоз (повышение лимфоцитов), что свидетельствует о вирусной причине болезни. Какие сейчас симптомы у ребенка? Сыпь не появилась в новых местах?
*снижение нейтрофилов (нейтропения)
Инна, нет, сыпи нет новой. Температуры нет, ребёнок играет, хорошо кушает.
Вчера, когда дифыеренцировали корь или нет, забыла уточнить несколько моментов. Во-первых, на ГВ ли ребенок или ИВ? Второе, вы сами болели корью, или прививались? Если прививались, то когда последняя вакцинация перед беременностью?
Лариса, ребёнок на ив. Я сама привита, и не болела. В детстве прививали.
Аугментин когда в последний раз давали?
Инна, аугментин давала в четверг в 3 часа ночи последний раз.
Здравствуйте. Судя по оак, у ребёнка вирусная инфекция. Сложно сказать- корь это или нет, так как вы утверждаете, что сыпь появилась после приема антибиотика. Возможно, кожные высыпания- это проявление аллергии. Давайте ребёнку зиртек или фенистил. Антибиотик я бы не рекомендовала давать. Его нужно отменять , либо заменить на препарат из другой группы. Обговорите вопрос целесообразности его приема в принципе, учитывая картину крови. Ангина бывает не только бактериальной, но и вирусной природы. Корь это или не корь, можно определить, взяв мазок из ротоглотки или носа в первые 2 дня высыпаний. Либо сдать кровь на IgM. Тогда и гадать не придётся.
Опять же, подумайте, где ребенок мог заразиться корью? Кто- то из окружения болел?
Мария, нет, никто не болел из окружения. Более того, я заболела в прошлую пятницу орви. И мы не выходили на улицу с того времени
Инкубационный период 7-14 дней
Если не было контактов, то, скорее всего, у ребёнка орви, а сыпь- реакция на антибиотик. На будущее- сдавайте оак до начала приема антибиотика.
Думаю, реакция на него.
Получается, что за несколько дней до того, как заболел ребенок, вы заболели ОРВИ?
Здравствуйте. А что-то из противоаллергических препаратов принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад10 ответов