Консультация терапевта /

Корь или аллергия — вопрос №113925

334 просмотра

Добрый день. Ребенку 7 месяцев. В понедельник ночью поднялась температура до 38. День понедельника, ночь, день вторник, ночь, среда день температура держалась 38,5-7. Ниже 38 не опускалась, плохо сбивалась. В ночь сл чсреды на четверг было больше 40, вызывали скорую. Врач сказал, что ангина, рыхлые красные миндальны, лимфоузлы не увеличены. В четверг педиатр
подтвердил, назначил антибиотик: аугментин. В 19 дала, потом в 3…часа ночи дала второй раз, температура была 38, в 6 были высыпания на лбу, я подумала, это от марлевой повязки от теш, в 11 в третий раз дала, и после этого пошла сыпь на шею, ушки, живот и спину. Температура продержалась до 17 38,2. К вечеру температура спала до 37.6. Дала фенистил от сыпи, пока ничего не проходит. Что это аллергия или корь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Прикрепите фото сыпи, пожалуйста
Клиент
Лариса, добрый день. Прикрепили
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Приложите фото
Клиент
Юлия, добрый день. Прикрепили.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, кашель есть?
Клиент
Екатерина, кашель мы лечили до этого, флуимуциллом дышали 3 дня по три раза в день. Остаточный оставался. Кашель только когда, например, даю бутылочку, он немного поест, видимо попадает не туда, и кашляет. Больше нет, просто ьак не кашляет
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Уточните про общее состояние ребенка, кашель, насморк, конъюнктивит? Есть ли высыпания на небе и по линии смыкания зубов в ротовой полости?
Клиент
Лариса, нет высыпаний никаких. Ротик чистый. Кашель только при кормлении, видимо быстро хватает, не туда попадает, кашляет и всё. Насморка нет.
Педиатр
Здравствуйте во рту есть сыпь?
Принятый ответ
Клиент
Елена, во рту нет ничего, чисто.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый вечер!

В ротовой полости никаких высыпаний нет? Белёсых пятен?
Язык в норме?
Как ведут себя элементы сыпи, которые уже проходят? Коричневых пятнышек после себя не оставляет (пигментации)?
Клиент
Инна, ротик чистый. Язык тоже. Пока не вижу, чтобы проходили пятна. Но на личике только ближе ко лбу они.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Скорее аллергическая сыпь на а/б.
Давайте Фенистил, Энтеросгель.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Красноватые складочки в области нижних век когда появились?
Клиент
Инна, мы очень-очень любим тереть глазки, из-за этого постоянно у нас прыщики под веками нижними. На складочки не обращала внимания, мне кажется, они у нас всегда были
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
На ручках, ножках сыпи нет?
Клиент
Инна, нет, ручки и ножки чистые. И на голове тоже нет. Лобик чуть-чуть, ушки чуть-чуть, шея, спина сильно, грудь и пузо слабо. Но сыпь сразу в один день появилась, то есть, сегодня, с интервалами в два-три часа примерно.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Как миндалины в динамике на фоне антибиотика?
Клиент
Лариса, пока красноватые, налета нет никакого.
Педиатр
Тогда это скорее всего мононуклеоз
При нем ,когда принимаете пенициллин высыпает такая сыпь
Сдавайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Начните виферон ректально 10 дней
Это не корь
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ладони, подошвы чистые?
Клиент
Инна, чистые
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Получается, до Аугментина сыпи не было?
Клиент
Инна, нет не было. Хотя пили и нурофен, и панадол, и ибупрофен я давала таблетки, и парацетамол, свечи цефекон. Нам один препарат не помогал, приходилось, чтобы сбить температуру давать, например нурофен и парацетамол. Вчера вместе с антибиотиком давала в еду баксет беби, сегодня тоже его давали.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Этапность появления сыпи, отсутствие катаральных явлений, энантемы, пятен Филатова -Коплика не в пользу кори. Скорее реакция на аугментин. Другой момент, на сколько вам его назначили?
Клиент
Лариса, доза 200мг, сказали по 4мл через каждые 8 часов 10 дней. Вес малыша 8,8кг.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
И сдавали ли вы клинический анализ крови?
Клиент
Лариса, сегодня сдали анализ крови, завтра анализ будет готов.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Завтра с анализом к педиатру и менять антибиотик.
Клиент
Лариса, получается не корь???
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Я же выше написала, что данных за корь нет.
Клиент
Лариса, фуух. Тогда завтра вам отпишусь, что педиатр сказал.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Думаю, это медикаментозная реакция. Корь, конечно, может в таком возрасте принимать так называемый атипичный характер ввиду трансплацентарного перехода антител (легкое течение, отсутствие сыпи во рту, менее выраженная склонность сыпи к слиянию и так далее), но здесь, я думаю, дело в препарате. Скорее всего, в Аугментине. Но, возможно, и в других препаратах. На всякий случай можно сдать антитела IgM к в вирусу кори. Но, в целом, подход лучше такой: наблюдать за сыпью, особенно после приёма Аугментина. Если будете отмечать ухудшение, то лучше поменять препарат, проконсультировавшись с врачом. По анализу крови тоже будет более ясна картина, сейчас без него сложно точно утверждать медикаментозную реакцию.
Клиент
Инна, а вы про складочки спрашивали, это тоже один из признаков кори?
Клиент
Инна, сегодня стоит продолжать давать препарат?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
С цефалоспоринами лучше тоже не экспериментировать, их педиатры просто любят назначать. У них часто перекрестная реакция с пенициллиновым рядом (аугментин). Остаются макролиды
Клиент
Лариса, получается пока остаётся ангина, продолжаем её лечить, но другим подобранным антибиотиком.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ок, пишите. По анализу будет понятно, вирусная или бактериальная инфекция. С учетом большого количества НПВС (жаропонижающих) они тоже могли дать реакцию.
Клиент
Лариса, добрый день! Прикрепила анализ крови.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Фенистил продолжайте, если не корь, то расслабляться не стоит. Наблюдайте за ребенком в части затруднения дыхания, отека. Если малейшие сомнения - вызывайте скорую
Клиент
Лариса, хорошо, спасибо!
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Нет, складочки не являются признаком кори. Хотелось просто уточнить, от растирания это или нет. Есть так называемые складки Денье-Моргана, которые являются признаком атопического дерматита (что дало бы определенную информацию в плане склонности к аллергии). Они выглядят так же.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ангина бывает бактериальная (стрептококковая), бывает вирусной. Поэтому, по крови будет понятно. Может, вообще антибиотик смысла нет давать
Клиент
Лариса, поняла. Тогда ждём анализ крови
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Думаю, стоит дать, но тщательно наблюдать за реакцией. И дождаться анализа крови
Клиент
Инна, хорошо, спасибо. Анализ завтра пришлю тогда.
Эндокринолог
Да, это корь. Симптомы кори - инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. ... Сыпь держится 4-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добрый день. У нас нет кашля, насморка, отсутствия аппетита
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Хорошо. Но диагноз кори я категорически не отрицаю. Кровь даст информацию
Клиент
Инна, ну хотя бы есть надежда на лучшее. Хотя тоже не известно, что предпочтительнее ангина или корь, всё дает осложнения.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Да и обязательно осмотр педиатра, в том числе динамику по миндалинам, лимфоузлы и пр
Клиент
Лариса, педиатр должен завтра прийти, как только будет известен анализ крови
Эндокринолог
Какой день болезни, во-первых, во вторых, главное это высокая температура.
Клиент
Светлана, сегодня 4 день. И к вечеру температуры нет, сейчас тоже. 36,8
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Сейчас, главное, без паники. Просто корь, как я уже писала выше, может так не совсем характерно для нее протекать в этом возрасте. Поэтому нужно собрать все факты воедино и сделать вывод. Сейчас можно лишь склоняться в ту или иную сторону
Клиент
Инна, добрый день! Прикрепила анализ крови
Эндокринолог
Так, если Вы начали давать ребенку антибиотики манифестной картины кори и не ждите.
Терапевт
Здравствуйте . При кори до появления сыпи на внутренней поверхности щёк появляются белые пятнышки ,увеличиваются лимфоузлы .Сдайте анализы как писали выше ,обильное тёплое питьё ,замена антибиотика , подавать энтеросгель 3 р в день ,фенистил или зиртек , иммуномодулятор - виферон детские свечи 2 р в день 10 дней
Принятый ответ
Педиатр
Если есть зуд- это аллергия на антибиотик. Если нет- сыпь вирусная. Ее лечить не нужно- сама пройдет. Сейчас сочетанные бактериально- вирусные инфекции.Фенистил не работает. Смените его на зиртек.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сыпь не коревая, поэтому хотя бы в этом плане можно быть спокойной. Сдавайте анализ крови на ВЭБ (ПЦР ВЭБ (мазок со слизистой глотки, кровь из вены), IG M, G). Если все будет хорошо, то, возможно, что это была энтеровирусная инфекция, для розеолы слишком долго был температурный период. Хотя иногда бывает и такой долгий - как раз достаточный, чтобы успели назначить антибиотик.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , высыпания характерные для аллергической реакции, дайте пару капель фенистила ребенку. Отменить все препараты, которые принимались до высыпаний, вызов педиатра повторно
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Анализ крови свидетельствует о вирусной инфекции. Целесообразность приема антибиотиков под большим вопросом.
Клиент
Лариса, хорошо. Вызвали педиатра.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый день!

В общем анализе крови нейтропения (снижение лимфоцитов) и лимфоцитоз (повышение лимфоцитов), что свидетельствует о вирусной причине болезни. Какие сейчас симптомы у ребенка? Сыпь не появилась в новых местах?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
*снижение нейтрофилов (нейтропения)
Клиент
Инна, нет, сыпи нет новой. Температуры нет, ребёнок играет, хорошо кушает.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вчера, когда дифыеренцировали корь или нет, забыла уточнить несколько моментов. Во-первых, на ГВ ли ребенок или ИВ? Второе, вы сами болели корью, или прививались? Если прививались, то когда последняя вакцинация перед беременностью?
Клиент
Лариса, ребёнок на ив. Я сама привита, и не болела. В детстве прививали.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Аугментин когда в последний раз давали?
Клиент
Инна, аугментин давала в четверг в 3 часа ночи последний раз.
Терапевт
Здравствуйте. Судя по оак, у ребёнка вирусная инфекция. Сложно сказать- корь это или нет, так как вы утверждаете, что сыпь появилась после приема антибиотика. Возможно, кожные высыпания- это проявление аллергии. Давайте ребёнку зиртек или фенистил. Антибиотик я бы не рекомендовала давать. Его нужно отменять , либо заменить на препарат из другой группы. Обговорите вопрос целесообразности его приема в принципе, учитывая картину крови. Ангина бывает не только бактериальной, но и вирусной природы. Корь это или не корь, можно определить, взяв мазок из ротоглотки или носа в первые 2 дня высыпаний. Либо сдать кровь на IgM. Тогда и гадать не придётся.
Терапевт
Опять же, подумайте, где ребенок мог заразиться корью? Кто- то из окружения болел?
Клиент
Мария, нет, никто не болел из окружения. Более того, я заболела в прошлую пятницу орви. И мы не выходили на улицу с того времени
Терапевт
Инкубационный период 7-14 дней
Терапевт
Если не было контактов, то, скорее всего, у ребёнка орви, а сыпь- реакция на антибиотик. На будущее- сдавайте оак до начала приема антибиотика.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Думаю, реакция на него.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Получается, что за несколько дней до того, как заболел ребенок, вы заболели ОРВИ?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. А что-то из противоаллергических препаратов принимаете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокая температура,анализы ОАК
10 мин. назад
700.00 р.
Анна, Москва
Сильная головная боль, озноб, рвота, дезориентация
12 мин. назад
700.00 р.
Виолетта, Нижний Новгород
Помогите пожалуйста разобраться с анализами
26 мин. назад
800.00 р.
Татьяна, Гулькевичи
Лимфоузлы увеличены
36 мин. назад
699.00 р.
Ника, Томск
Герпесный стоматит и ГВ
31 мин. назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
ДНК ВПЧ 16 типа - 5.8 lgДНК/10^5кл
42 мин. назад
700.00 р.
Сергей, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина