Здравствуйте.
Необходимо проведение диагностики для постановки окончательного диагноза и назначение корректного лечения, при такой длительной задержки мочи есть риск острого повреждения почек со всеми вытекающими последствиями, вплоть до отказа почек.
Рекомендуемая диагностика:
Общий и биохимический анализ крови, кровь на электролиты. УЗИ мочеполовой системы, забор мочи цистоцентезом на общий анализ, микроскопия осадка, соотношение белок креатинин в моче, бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Пациенты с подшиты мочевым катетером не должны отпускаться домой, у пациентов с подшитым мочевым катетером должен быть защитный воротник для профилактики самостоятельного удаления или травмирования мочевого катетера. При поставленном мочевом катетере обязательно должен быть присоединён стерильный мочеприёмник. Пациенты с длительной задержкой мочи и острым повреждением почек должны находиться на стационарном наблюдении до нормализации функционала почек, снижение и нормализации количества вырабатываемой мочи почками, так как после разрешения закупорки будет проявляться компенсаторная полиурия, то есть мочи будет образовываться больше чем в норме, и при неправильных действиях закупорка образуются вновь после отведённой мочи. На протяжении всего этого времени пока питомец находится в стационаре с подшитым уретральным катетером и мочеприёмником, он должен капаться сбалансированным раствором в зависимости от биохимических показателей крови и электролитного состава крови.
Лечение:
Я вам перечислю общие принципы введения пациентов с острой задержкой мочи, но это не отменяет других нюансов, которые могут выявляться в связи с прохождением лабораторной диагностики и других методов диагностики.
Первым делом проводится забор анализов на общий и биохимический анализ крови плюс электролиты крови, затем проводится отведение мочи, это может происходить разными методами, начиная от массажа заканчивая постановкой уретрального катетера или цистоцентезом, в редких случаях даже проведением уретростомии, если устанавливается уретральный катетер его желательно подшить и присоединить стерильную систему с мочеприёмником, это не обходимо для отслеживания качества мочи, а также для отслеживания скорости образования мочи.
В зависимости от имеющихся результатов общего и биохимии и электролитов принимается решение о проведении внутривенной инфузии с постоянной скоростью желательно длительно в течение 24 часов с подбором растворов которые будут корректировать показатели электролитного состава крови.
Через сутки после проведения такой инфузии рекомендовано переделать биохимический анализ крови и электролиты.
Если показатели электролитов нормализовались в связи с адекватным выбранным раствора можно перейти на другой, сбалансированный раствор, которые просто будет поддерживать электролиты на необходимом уровне после их нормализации предыдущим раствором. Но это не отменяет последующий контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови и электролитного состава в процессе лечения питомца, для отслеживания динамики.
В зависимости от степени повреждения почек назначается соответствующая диета, если повреждение почек отсутствуют можно применение лечебных линеек направленности уринарий любого производителя: royal canin, pro plan, hills monge. Если повреждение почек имеется и оно значительное лечебную линейку уринарий применять запрещено, необходимо применение лечебной линейки которая будет поддерживать функционал почек, лечебная линейка ренал, аналогичных производителей. После нормализации функционала почек можно будет перейти на лечебную линейку кулинарии этот переход производится по результатам анализов биохимии крови и электролитов.
На протяжении всего времени необходимо замерять суточные диурез животного, при нормализация скорости образования мочи можно будет в последующем удалить уретральные катетер и оставить животного ещё в течение суток на контроле в стационаре, для отслеживания качества опорожнения мочевого пузыря.
На протяжении всего времени необходимо применение препаратов которые будут снижать и убирать симптомы. А это:
1. габапентин - применяется в дозировке 10-15 мг на килограмм один раз в сутки на 10-14 дней, он необходим для нормализации психоэмоционального состояния, также у кошек он снижает болезненный синдром и расслабляет нижнее отделы мочевыделительные системы
2. Мартитант (сирения или марапеталь) - инъекционный препарат убирает тошноту, рвоту также доказано эффективность снижении болевого синдрома.
2. Тиразозин и его аналоги - в дозировке 1 мг на животного, применяется один раз в сутки на 3-4 недели, этот препарат убирает спазм и улучшает мочеотведения нижних отделов мочевыделительной системы.
3. Обезболивающие препараты из группы нпвс если не имеются острого повреждения почек, или применение дозировок рекомендованные при имеющихся почечной недостаточности, препаратом выбора будет являться Онсиор 6 мг для кошек, дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения почек, обычно назначается на 6 дней.
4. Транексам дозируется 15 мг на килограмм массы тела животного, применяется один раз в сутки - применяется при наличии крови в моче, может применяться на протяжении 5-7 дней либо длине зависимости от клинической симптоматики.
5. Также важны и другие факторы которые могут влиять на животного, диетотерапия, профилактика активного питья водой с низкой минерализацией (бутилированная или фильтрованная), Также можно восполнять и нормализовать водноэлектродлилитный баланс при применении pro plan гидрокея из расчёта один пакетик на 2 кг массы тела в сутки, это не относится к еде и воде, ставится отдельный третий миской, рекомендуется применять до нормализации самостоятельного активного питья.
Также рекомендуется модификация окружающей среды питомца с целью исключения стресс-факторов, так как большинство циститов у кошек идиопатические-стресс-зависимые. Каким образом можно снизить стрессовую нагрузку на питомца:
Оценить в каких местах установлены когтеточки, миски для еды и воды, лоток туалетный, имеется ли какие-то преграды для их использования, возможно находится в неудобном проходном месте где животное не может реализовать своё желание, возможно имеются члены семьи которые постоянно с этих мест отпугивают, возможно имеются другие животные которые могут не давать подходить к этим местам для исправления своих нужд, По нормам содержания животных, на каждое животное миски для воды еды, а также лотки и когтеточки должны быть по количеству животных плюс один - в идеале. Также рекомендуется дать возможность животному иметь личное пространство: лежанки или домики, укромные уголки в которых никто не имеет права животного трогать.
Для нормализации психоэмоционального фона можно использовать диффузоры с феромонами: кэткомфорт-биофар, филе-вей классик если животное содержится одно, если животных больше чем один филе-вэй friends.
Игрушки с кошачьей мятой, налаживание контакта с питомца активный моцион игры и так далее.
Исключение половой доминанты если животное не кастрировано, в период ремиссии заболевания провести кастрацию.
