Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1140353

Что вас беспокоит?

Постоянная боль верхней части ступни

Диагностировали тромбоз левой конечности ноги, постоянно болит верхняя часть ступни. Пробовала мази, не помогает. Особенно боль усиливается на ночь. Что делать? Какие препараты можно пропить. У меня Сахарный диабет, перенесла септический шок, недавно выписали из больницы.

Сахарный диабет. Была на таблетках, временно перевели на инсулин, хронический панкреатит
44 года
20 Ноября 2022·Просмотров: 4265·Галина

Здравствуйте
С целью обезболивания можно принимать
Ксефокам 4 мг 2 раза в день длительно
И конвалис 300 мг по 1 капсуле на ночь

Офелия, а как это вылечить можно? И скажите это полинейропатия. Пью таблетки тиагама, но это не помогает

Необходимо сделать энмг нижних конечностей чтобы убедиться в диагнозе полиневропатия
Тиогамму продолжайте принимать до 3-х месяцев
Пока лечение симптоматическое
Которое я высше указала

Добрый день.капелтницы с тренером и октолипеном 20 дней.келтикан по 1 уапс сутки 40 дней.мидокалм 150мг 3 раза в день 2 недели или прегабалин 160мг на ночь 2 недели.процдет обязательно

Здравствуйте.
Необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей.
Для снятия воспалительного процесса-ксефокам по 8 мг(развести в 2 мл воды для инъекций),2 раза в день,в/м-7 дней.
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке

Здравствуйте.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Для восстановления нервных волокон тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 2 месяца.
Прикрепите пожалуйста выписку из стационара.

Можете еще прикрепить выписку из стационара?

Здравствуйте, в данном случае будет эффективным прегабалин 75 мг на ночь неделю, потом 150 мг 2 раза в день длительно

Здравствуйте. При тромбозе более 60% нужно сцентирование сосуда, т.к. само такое состояние не пройдет, а даже усугубится с образованием язв и нарушением кровотока. УЗИ артерий ног прикрепите к вопросу.
Мази не помогут. Нужен тщательный контроль глюкозы крови и липидов, кроверазжижающие препараты. Какие у вас сахара? Что принимаете для снижения холестерина и сахара?
от болей лучше всего нейронтин 300 мг начинаете с 1 таб, далее постепенно повышаете дозировку до нужного эффекта.

Здравствуйте! Давайте немного поподробнее- ступня одна беспокоит( на той стороне где перенесли тромбоз?) или обе? Как именно беспокоит - жжение, жгучая боль или ломота, ограничение движений в голеностопном суставе? Отека в ступне нет? На каком уровне сейчас у вас сахар? Риваксорабан принимаете? Одеваете на ноги компрессионный трикотаж? Вам обязательно нужно сделать УЗИ нижней полой вены , подвздошной, вен ног, для оценки кровообращения после перенесенного тромбоза.

Татьяна, сахар 11, боль в той же ноге, где и тромбоз. Боль сопровождается жжением, даже легкое прикосновение вызывает сильную боль. Кроверазжижающие препараты применяю- ксарельто

Учитывая нескомпенсированный уровень глюкозы- похоже на диабетическую амиотрофию у вас, в этом случае обычно назначают курс глюкокортикостероидов, но учитывая что у вас есть эрозивная гастропатия и вы на ксарелто, то ГКС и НПВС вам пока нельзя, нужно принимать для лечения нейропатической боли габапентин 900мг в сутки( 1к.3р.д., начинаяс одной капсулы и прибавляя по 1капсуле ежедневно) ,прием длительный,не менее 3мес. Плюс берлитион 600мг 1таб утром. Постоянно носите компрессионный трикотаж я пейте достаточно жидкости, ходите по мере возможностей, при ходьбе мышцы ног сокращаются,кровь не застаивается, уменьшается риск тромбозов. А сама ступня внешне какой окраски? Бледная , синюшная, нормальная?

Татьяна, нормального цвета

Принятый ответ

Значит , это всё-таки нейропатическая боль у вас на фоне декомпенсации сахарного диабета, а не вследствие ухудшения кровоснабжения на фоне илеофеморального тромбоза.

Татьяна, и как это можно вылечить?

Это лечат при помощи антиконвульсантов( габапентин, прегабалин) или при помощи антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) длительным курсом , плюс обязательно достижение нормального уровня глюкозы в крови, как только она ближе к норме, нейропатическая боль уменьшится.

Здравствуйте, выписку пожалуйста со стационара прикрепите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.