Консультация гастроэнтеролога /

Джвп, боли с правой стороны уже 2 меяца — вопрос №1140391

2935 просмотров

Здравствуйте, мне 28 лет, пол жен. Вес 46 кг рост 165 см. Год назад начали беспокоить боли с правой стороны вес был 62 кг, лечили от гастрита, не помогло, затем взяли анализы, УЗИ и ФГДС поставили диагноз дуоденит, диффузные изменения поджелудочной железы, перегиб жп и застой жёлчи. Лечили денолом, креон, омепразон, ношпа. Не помогало боль стихала не на долго. Весной попала в больницу с сильной болью в эпигастрии и с правой стороны, при поступлении был повышен билирубин и холестерин, ФГДС в норме, сделали УЗИ по УЗИ опять диффузные изменения поджелудочной и дискинезия жёлчного пузыря, застой желчи, поставили диагноз хр. панкреатит кололи 3 дня капельницы и не кормили отпустили домой пропивать метронидазол и омерпазол и диета. Стало полегче, но тяжесть после еды осталась.
С сентября этого года все повторилось снова, но уже в больницу не положили, взяли анализы они в норме, обезболили отправили домой и так 3 раза подряд, вызывала скорую, кровь в норме, отправляют домой. Терапевт стала лечить хеликобактер пропила антибиотики амоксициллин и метронидазол, ни чего не поменялось. ФГДС сдала, в норме. В городе гастроэнтеролога нет, записалась платно на мрт, по мрт : диффузные изменения пж, перегиб жёлчного сланж-синдром, киста 5мм правой почки, по УЗИ тоже самое пишут, анализ крови в норме, а вот в моче билирубин, кал кстати весь год не стабильный светлый, желтый, очень редко когда коричневый, по анализу кала есть непереваренная пища, стул неоформленный, крови нет, яица глист 3 раза отречательно, сдавала кровь на онкомаркеры поджелудочной, отрицательно. Сейчас тянет и ноет после еды стала принимать дюспатолин, урсодез на ночь, Эрмиталь во время еды. Чуть легче но тяжесть всё равно есть с права под рёбрами ближе к эпигастрии и со спины справа жжение. Отрыжка есть воздухом, язык обложен белым налетом, то горечь во рту то кислый привкус. Неделю был зелёно жёлтый стул прочитала в интернете что это возможно сибр из за жёлчного стала пить хилак форте стул стал лучше, зелени больше нет в кале. Вес не могу набрать на диете стол 5 уже 2 месяца, сахар не могу есть даже в чае тянет сразу. Фрукты овощи тоже тяжесть, сейчас ем всё варёное не жирное, пресное. Похудела за 2 месяца до 46кг была 51 кг. Часто слабость и усталость, плаксивость, от безысходности и годовой диеты. Боюсь уже есть из за болей, но всё равно ем по 5 раз в день по немногу. Летом было чуть легче ела хотя бы мяса побольше. Правильно ли я лечусь, город маленький гастроэнтеролога нет, до сих пор диагноз не поставили точный все диагнозы под поросом. Ксати у отца моего и бабушки вырезан желчный

Возраст: 28

Хронические болезни: Вегето-сосудистая дистоня, хранический транзелит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Практически все Ваши жалобы от желчного пузыря (наличие дискинезии и взвеси).
Также, судя по болевому синдрому, у Вас спазм сфинктера Одди - это кольцевая мышца, которая находится в конце желчного протока.
Вам нужно сделать УЗИ с оценкой сократимости желчного пузыря (специальная проба).
Из лечения рекомендую Вам:
- урсосан (или Ваш Урсодез) в дозировке 15 мг на 1 кг Вашего веса на ночь 2 месяца
- Одестон по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.
Хилак форте продолжайте.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Выздоравливайте!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день! Асия, боли могут связанные с Дискинезией жп. По узи ничего критичного, Мрт ничего критичного нет.
Начинайте приём - одестон форте -1 таб 3 р вд до еды за 30 мин -3-4нед, через две недели добавляйте урсосан форте(урсольфак) 500-1на ночь 2-3мес .
Рацион сильно не ограничивайте, соблюдайте принципы здорового питания. Кушайте небольшими порциями 4/5 р вд , завтрак полноценный обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Не могли бы вы прикрепить пожалуйста имеющиеся обследования!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Посмотрела ваши анализы и обследования!
По представленным обследованиям:
Билиарная дисфункция. Билиарный сладж. Признаки сибр.
Я бы рекомендовала дообследование:
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-исключить целиакию вторичную: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A.
-оценить наличие тревожности по шкале HADs
Если в вашем регионе не проводят тест на сибр, лечение эмпирически:
-средиземноморская диета, частое дробное питание
-альфанормикс 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев!!!!
-после альфанормикса:
-урсосан 250 мг на ночь 7 дней, затем доза увеличить до 500 мг при хорошей переносимости не менее 3 месяцев
-фиброксин 1 пак 1 раз в день 8 недель
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ, хотела ещё спросить появляется тяжесть через минут 30 после еды, сейчас я пью дюспатолин 2 раза в день, Одестон начала пить до еды 3 раза и урсодез на ночь , соблюдаю диету 5 . Что это может быть, прямо тянет после еды через минут 20-30, проходит только часа через 2 , а там я опять сажусь есть, и так по кругу?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Может быть связано с нарушением моторики: добавьте пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Клиент
Татьяна, хорошо, большое спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, можете прикрепить ваши результаты обследования и анализов.
Опишите пожалуйста ваш рацион питания.
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс.
Регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг 2 капс на ночь 1 мес
Одестон по 1-2капс 3рд 1 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, прикрепила, 2 УЗИ, Мрт, ФГДС, кровь и Ан. мочи.
Клиент
Анна, рацион такой: куриная грудка на пару или варёная, варёная картошка, каша рисовая, овсяновая с минимум молока в ней, пью чай ромашку, шиповник, ещё белок яичный. Желток вот есть не могу после него боль сильная, яблоки ещё печёные в духовке ем.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо большое.
По мрт признаки билиарного сладжа, рекомендую удхк ( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг, затем соответственно весу.
Одестон по 1-2капс 3рд 1 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Клиент
Анна, спасибо, я сейчас принимаю дюспатолин уже 2 недели мне его отменить и начать пить Одестон и урсосан? Принимать ли дальше Эрмиталь 10000 пью тоже 2 недели его?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Препараты все совместимы, продолжайте
Клиент
Анна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу
1
Александр
2024-03-04 05:03:25
4 марта 2024
Александр, 4 марта 2024
Чем дело то закончилось? Помогло лечение? У мня все тоже самое, один в один
Похожие вопросы по теме
Боль между лопатками и в языке
11 марта 2022
Василий
Вопрос закрыт
Проблема с пищеварением и пульсом
1 мая 2024
Артем, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Сибр и альфа-нормикс
9 сентября 2024
Артём, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в поджелудочной
21 января
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий