Что вас беспокоит?
Джвп, боли с правой стороны уже 2 меяца
Здравствуйте, мне 28 лет, пол жен. Вес 46 кг рост 165 см. Год назад начали беспокоить боли с правой стороны вес был 62 кг, лечили от гастрита, не помогло, затем взяли анализы, УЗИ и ФГДС поставили диагноз дуоденит, диффузные изменения поджелудочной железы, перегиб жп и застой жёлчи. Лечили денолом, креон, омепразон, ношпа. Не помогало боль стихала не на долго. Весной попала в больницу с сильной болью в эпигастрии и с правой стороны, при поступлении был повышен билирубин и холестерин, ФГДС в норме, сделали УЗИ по УЗИ опять диффузные изменения поджелудочной и дискинезия жёлчного пузыря, застой желчи, поставили диагноз хр. панкреатит кололи 3 дня капельницы и не кормили отпустили домой пропивать метронидазол и омерпазол и диета. Стало полегче, но тяжесть после еды осталась. С сентября этого года все повторилось снова, но уже в больницу не положили, взяли анализы они в норме, обезболили отправили домой и так 3 раза подряд, вызывала скорую, кровь в норме, отправляют домой. Терапевт стала лечить хеликобактер пропила антибиотики амоксициллин и метронидазол, ни чего не поменялось. ФГДС сдала, в норме. В городе гастроэнтеролога нет, записалась платно на мрт, по мрт : диффузные изменения пж, перегиб жёлчного сланж-синдром, киста 5мм правой почки, по УЗИ тоже самое пишут, анализ крови в норме, а вот в моче билирубин, кал кстати весь год не стабильный светлый, желтый, очень редко когда коричневый, по анализу кала есть непереваренная пища, стул неоформленный, крови нет, яица глист 3 раза отречательно, сдавала кровь на онкомаркеры поджелудочной, отрицательно. Сейчас тянет и ноет после еды стала принимать дюспатолин, урсодез на ночь, Эрмиталь во время еды. Чуть легче но тяжесть всё равно есть с права под рёбрами ближе к эпигастрии и со спины справа жжение. Отрыжка есть воздухом, язык обложен белым налетом, то горечь во рту то кислый привкус. Неделю был зелёно жёлтый стул прочитала в интернете что это возможно сибр из за жёлчного стала пить хилак форте стул стал лучше, зелени больше нет в кале. Вес не могу набрать на диете стол 5 уже 2 месяца, сахар не могу есть даже в чае тянет сразу. Фрукты овощи тоже тяжесть, сейчас ем всё варёное не жирное, пресное. Похудела за 2 месяца до 46кг была 51 кг. Часто слабость и усталость, плаксивость, от безысходности и годовой диеты. Боюсь уже есть из за болей, но всё равно ем по 5 раз в день по немногу. Летом было чуть легче ела хотя бы мяса побольше. Правильно ли я лечусь, город маленький гастроэнтеролога нет, до сих пор диагноз не поставили точный все диагнозы под поросом. Ксати у отца моего и бабушки вырезан желчный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Практически все Ваши жалобы от желчного пузыря (наличие дискинезии и взвеси).
Также, судя по болевому синдрому, у Вас спазм сфинктера Одди - это кольцевая мышца, которая находится в конце желчного протока.
Вам нужно сделать УЗИ с оценкой сократимости желчного пузыря (специальная проба).
Из лечения рекомендую Вам:
- урсосан (или Ваш Урсодез) в дозировке 15 мг на 1 кг Вашего веса на ночь 2 месяца
- Одестон по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.
Хилак форте продолжайте.
Ольга, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Асия, боли могут связанные с Дискинезией жп. По узи ничего критичного, Мрт ничего критичного нет.
Начинайте приём - одестон форте -1 таб 3 р вд до еды за 30 мин -3-4нед, через две недели добавляйте урсосан форте(урсольфак) 500-1на ночь 2-3мес .
Рацион сильно не ограничивайте, соблюдайте принципы здорового питания. Кушайте небольшими порциями 4/5 р вд , завтрак полноценный обязательно.
Ирина, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы вы прикрепить пожалуйста имеющиеся обследования!
Татьяна, здравствуйте, прикрепила
Посмотрела ваши анализы и обследования!
По представленным обследованиям:
Билиарная дисфункция. Билиарный сладж. Признаки сибр.
Я бы рекомендовала дообследование:
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-исключить целиакию вторичную: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A.
-оценить наличие тревожности по шкале HADs
Если в вашем регионе не проводят тест на сибр, лечение эмпирически:
-средиземноморская диета, частое дробное питание
-альфанормикс 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 6 месяцев!!!!
-после альфанормикса:
-урсосан 250 мг на ночь 7 дней, затем доза увеличить до 500 мг при хорошей переносимости не менее 3 месяцев
-фиброксин 1 пак 1 раз в день 8 недель
Татьяна, спасибо за ответ, хотела ещё спросить появляется тяжесть через минут 30 после еды, сейчас я пью дюспатолин 2 раза в день, Одестон начала пить до еды 3 раза и урсодез на ночь , соблюдаю диету 5 . Что это может быть, прямо тянет после еды через минут 20-30, проходит только часа через 2 , а там я опять сажусь есть, и так по кругу?
Может быть связано с нарушением моторики: добавьте пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Татьяна, хорошо, большое спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить ваши результаты обследования и анализов.
Опишите пожалуйста ваш рацион питания.
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс.
Регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг 2 капс на ночь 1 мес
Одестон по 1-2капс 3рд 1 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, здравствуйте, прикрепила, 2 УЗИ, Мрт, ФГДС, кровь и Ан. мочи.
Анна, рацион такой: куриная грудка на пару или варёная, варёная картошка, каша рисовая, овсяновая с минимум молока в ней, пью чай ромашку, шиповник, ещё белок яичный. Желток вот есть не могу после него боль сильная, яблоки ещё печёные в духовке ем.
Спасибо большое.
По мрт признаки билиарного сладжа, рекомендую удхк ( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг, затем соответственно весу.
Одестон по 1-2капс 3рд 1 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, спасибо, я сейчас принимаю дюспатолин уже 2 недели мне его отменить и начать пить Одестон и урсосан? Принимать ли дальше Эрмиталь 10000 пью тоже 2 недели его?
Препараты все совместимы, продолжайте
Анна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201933 ответа
- 15 Сентября 202116 ответов
- 12 Августа 20228 ответов
- 3 Июля 202411 ответов