Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с пищеварением и пульсом — вопрос №2091415

165 просмотров

Здравствуйте, мне 38 лет, рост 183, вес 107 кг, худею, похудел на 13 кг за 2 года.
Две критические проблемы, которые никто не может решить:

1) Проблема пищеварения, тяжесть, сильное вздутие урчание. Ставят СИБР. Курсы альфанормикса немного помогают (400 мг х 3р в день на 10 дней), но все быстро возвращается как было после прекращения приема. Пробовал различные пробиотики, энтерол, креон 10000, тримедат, хилакфорте, закофальк, метеоспазмил, эспумизан, смекта.
После еды слабость, становится очень тяжело все, в животе тяжесть как будто кирпич съел. Не переедаю, до 300 грамм порция еды. Не ем мучное, молочное, жареное, жирное.
Даже порция геркулесовой каши отражается так, как будто съел килограмм шашлыка.
В животе все урчит, метеоризм, вздутие, кашецеобразный стул, сильно пачкает унитаз. Нехватка полезной микрофлоры (колонфлор-16). Чуть что хоть немного испорченное съем - сразу диарея (например суп из холодильника, которому больше 3 дней).
Часто бывают проблемы после проглатывания пищи (или даже воды), как будто еда застревает в пищеводе и не может пройти в желудок из-за накопившегося там воздуха?. Возникают спазмы? пищевода сопровождающиеся выходом воздуха из желудка (бывает до нескольких минут). После чего пища проваливается. Изжоги нет.

Почти все анализы по гастроэнтерологии нормальные, АЛТ и АСТ, холестерин немного повышены. Жировой гепатоз, анализы каждый год все лучше и лучше становятся.
Ферменты, панкреатическая эластаза, кальпротектин тоже в порядке. УЗИ в норме, застоя желчи нет, желчный немного перегнут.
Целиакия по анализам крови НЕ подтвердилась. Есть лактазная недостаточность.
Дыхательный тест на хеликобактер положительный.
Анализы на паразитов отрицательные.
Единственное что не делал это ФГДС и колоноскопию, боюсь.

2) Увеличение частоты пульса стоя на 30-50 ударов.
Утром заметно сильно первые несколько часов после пробуждения, пульс стоя всегда выше 100, лежа 60-70. Потом немного нормализуется.
Но почти сразу после еды и в течение 4 часов после - поднимается еще сильнее, бывает до 140, стоит прилечь - сразу все успокаивается и приходит в норму.

Обследование холтер ЭКГ, АД - признаки ортостатической некомпетентности, давление в норме.
Узи сердца тоже в норме.
Гемоглобин 160, сахар 4,9, гликированный гемоглобин 5, инсулин в пределах 20-30 (инсулинорезистентность)
Щитовидка в порядке, анализы, узи в норме.
Тестостерон на нижний границе.
Немного понижена температура тела, и субъективно сатурация (95-96).

Кардиолог выписала пить цитрат магния и глицин форте, больше пить жидкости, минеральную воду, витамины группы B, увеличить кардио нагрузку.
Сказала гиподинамия. Действительно большую часть времени я сижу или лежу.
До 3-5 тыс шагов в день и 1-2 раза в неделю велотренажер по 40 минут. Это весь мой спорт.
Хотя пару лет назад, когда я был на 13 кг тяжелее, и вел еще менее активный образ жизни - чувствовал себя значительно лучше. А сейчас похудел, увеличил двигательную активность - а состояние все хуже становится.

Прошу подскажите что делать? Как бороться с недугом? Мне кажется уже все перепробовал!
Беспокоит меня очень, жизнь стала такой дискомфортной, что сил уже бороться нет.
Чувствую себя реально на 70-80 лет.

Есть вот такие анализы:
https://gyazo.com/8221d6f73ea3e33c04deb651356cf869
https://gyazo.com/f72988546a358580bc5446c1e86d3555
https://gyazo.com/be2d1fb26481c0278fefc7df7f3c36ce
https://gyazo.com/db1bab901e14cc9c98e710a4337a06b5
https://gyazo.com/491b9b34ee6e36a99091fa37f51d37b7

Возраст: 38

Хронические болезни: Инсулинорезистентность Жировой гепатоз Тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! К сожалению последние 2 ссылки открыть не получилось.
Из того, что я увидела, я отметила следующие моменты:
1. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы)
2. Высокий уровень Ферритина. На момент сдачи анализа Вы не болели? Если нет, то нужно Дополнительно сдать кровь на ферритин, трансферритин, ОЖСС, при отклонениях - обратитесь к гематологу.
4. По результатам липидограммы, обнаружено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого), триглицеридов и снижение количества холестерина "хорошего" типа (ЛПВП). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если находятся атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Также повышение уровня триглицеридов может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных проблем.
5. Отмечалось повышение уровня трансаминаз печени. УЗИ брюшной полости давно делали?
6. Мочевая кислота была повышена, но как я поняла, Вы давно не контролировали этот показатель. Нужно сделать контроль.

Не исключено, что Ваши симптомы носят функциональный характер. Тревожность, стресс имеет место быть? Пройдите пожалуйста опросники - тест hads или Бека. Результаты приложите
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо за ответы.

Последние 2 ссылки была копрограмма и колонофлор-16, выкладываю повторно:
https://gyazo.com/8ff9c881a34bd422d017dafe07cb69fa
https://gyazo.com/0e810f3323a32d53f294a7f0c8921929

1. Такие анализы в ОАК все время уже много лет. Повышены лимфоциты в %, снижены нейтрофилы. Сдаю ОАК каждые 2-3 мес, картина стабильно одинаковая. Почему такое может быть?

2. Да, феритин был повышен, но сейчас пришел в норму. По дополнительным анализам понял, досдам, спасибо.

4. Благодаряю за рекомендации.

5. Прилагаю дополнительные обследования

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
https://gyazo.com/c81f9c72e2a2f2c3b586c3ccbd2d5977

ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
https://gyazo.com/8bcfa7a0dfcbdd6bedb10717d90db157

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
https://gyazo.com/b9a275bcce98b41e62e3c66c2ec8708e

КТ органов брюшной полпости:
https://gyazo.com/c0136c557ec2c42e68511cf5c356743a

6. Да, давно не сдавал этот анализ, проверю.

Стрессов в жизни нет, все прекрасно и спокойно. Есть некоторое внутреннее напряжение и дискомфорт. И в связи с дискомфортными симптомами жизнь стала не такой интересной и яркой, мало что приносит радость. Нет сил ни на что.

Опросник по тревоге и депрессии:
https://gyazo.com/a245046cf1fbd35acd487a80b26a8d74

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Анализ кала на микрофлору является недостоверным анализом, так как в нас ряде время микробиота кишечника не до конца изучена, в этом случае, мы рекомендуем делать дыхательный водородный тест на СИБР.
Для исключения воспалительного процесса в кишечнике - кал на фекальный кальпротектин (при значении выше 300 показана колоноскопия).
По данным копрограммы есть признаки ферментной недостаточности.
Рекомендую сдать кал на панкреатическую эластазу, для оценки работы поджелудочной железы.
По узи у Вас жировой гепатоз, по кт есть признаки хронического холецистита.
Рекомендую пропить урсосан 500 мг на ночь, 3 месяца; креон 10000 ед 3 раза в день, 10 дней.
Учитывая, что есть признаки несварения, диспепсии, так же рекомендую пропить колофорт по 2 таб 2 раза в день, 1 месяц.

По данным узи сосудов шеи и головного мозга значимых отклонений нет
Терапевт, Функциональный диагност
По поводу теста. Результаты имеют пограничные значения. Я бы Вам для начала порекомендовала проконсультироваться с клиническим психологом.
Клиент
Благодарю за ответы.

фекальный кальпротектин - < 19,5 мкг/г
панкреатическая эластаза - 375 мкг/г

Почему плохо переваривается пища при нормальных анализах (сдавал два раза, ферменты пить прекращал заранее)? Как такое может быть?
И почему повышены лимфоциты в крови все время?

С психологом занимался. У психотерапвета был. Сказали все нормально у меня, чего пришел)
Выписывали сначала фенибут, потом грандаксин. Особых улучшений не дало. Также пробовал бады GABA + 5HTP
Еще предлагали попробовать тералиджен. Как считаете, будет какой-то эффект от него?

Итого план такой:
1) Сдать ферритин, трансферритин, ОЖСС, Мочевая кислота.
2) Дыхательный водородный тест на СИБР
3) Диета, омега-3

Лечение:
- Урсосан 500 мг на ночь, 3 месяца;
- креон 10000 ед 3 раза (пью постоянно его).
- колофорт по 2 таб 2 раза в день, 1 месяц.

Все верно? Что-то еще?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализ крови
9 января 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Анализ крови
18 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прочитать и интерпретировать результаты анализов
14 октября 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный пульс, боли в теле, сильный стресс
29 декабря 2024
Frost, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий