Консультация психиатра /

Хроническая давящая головная боль — вопрос №1140632

371 просмотр

Здравствуйте. Парень, 29 лет. Не знаю, что со мной. Пол года беспокоят ежедневные давяще-сжимающие головные боли с утра до ночи. В течение дня они то усиливаются, то ослабевают. Боль физическая, не выдуманная, всегда в пределах терпимости. Не было дня, чтобы не болела она. Началось все после того, как мне испортили зрение и жизнь после лазерной коррекции зрения методом ФРК. Примерные фото приложу, как я вижу теперь. Двоятся предметы на каждом глазу, чем шире зрачок - тем сильнее двоения. До лкз я боялся, что вдруг ослепну, но все таки решился. Период восстановления был тяжёлым. Через неделю после лкз и снятия защитных линз (сняли утром) ночью левый глаз настолько сильно стало резать, что я стал плакать и хотеть умереть, чтоб ее не чувствовать. Думал, зачем я вообще решился на операцию. На третий день левый глаз стал видеть только силуэты, я очень испугался, что начинаю слепнуть. Жизнь без зрения - это не жизнь. Потом глаз зажил и стал видеть, но через неделю проснулся и почувствовал, что какая-то странная давящая боль в голове, такой никогда не было. Решил измерить давление автоматическим тонометром - показало 150/90. Я забеспокоился, стал ждать, может пройдет. Вечером почувствовал, что мне нехорошо: сердце стало как-то странно биться, я стал чувствовать, что скоро либо потеряю сознание, либо умру, пробежал холодок по телу, сердце стало сильно биться, страх смерти, измерил давление - 190/110. Вызвал скорую. Приступы продолжали возникать. Стал бегать по кардиологам, терапевтам. Все говорили, что гипертония и гипертонические кризы. Сделал МРТ мозга и шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи и почек, ЭКГ, эхо, анализы по многу раз - все в порядке. И тогда меня отправили к психотерапевту. Поставили диагнозы: тревожно-ипохондрическое и паническое расстройства. Головные боли были мигрирующего характера: то в затылке, то в висках, то в шее, то во лбу, то вся целиком. Прописали грандаксин и фенибут. Через 20 дней почувствовал какое-то улучшение, головные боли стали уменьшаться даже до комфортного уровня, но приступов бояться продолжал. Приступы возникали, но реже и короче. Кстати, во время ПА никогда не было головокружений и задыханий, что мне очень кажется странным. Я решил ещё раз сходить к врачу (об этом жалею). Он предложил антидепрессант - эсциталопрам по схеме 6 дней 5 мг, потом 10. В первый день почувствовал, что голову стало сильнее сжимать, вечером возникла сильная тревога с ПА. Тревога продолжалась круглосуточно, давление постоянно 140/100, сердцебиение учащенное, засыпал только к утру. С каждым днём всё сильнее и сильнее стало давить голову. Спазмы начали возникать в лице, горле, шее, скулах, нёбе, руках, диафрагме, немного в ногах, в большом пальце правой руки судороги. Я боялся, что парализует, я стану инвалидом, останусь овощем и не смогу покончить с собой. Я стал сильно плакать, не понимая, что со мной. Пропив 6 дней по 5 мг, я бросил его и сказал врачу. Я осознал и принял, что это ПА, и они перестали возникать. Иногда я хочу, чтобы возникла ПА, потому что от нее есть приятные адреналиновые ощущения, но она не хочет возникать. Потом предложили амитриптилин и тиоридазин. Такие древние препараты не хочу. Эти головные боли стали немного другими, не такие как до эсци. Я стал бояться всех этих таблеток, стал ждать, может пройдет само. Пошел к неврологу. Невролог во мне тоже видит только тревогу и предложил мне попробовать прегабалин и эторикоксиб коротким курсом. Сказал: не вижу я в тебе что-то другое, если тебе это не поможет, то значит у тебя глубокая депрессия. Их я так и не решился попробовать, но выкупил. В итоге четыре месяца голову давит по бокам и затылке, нёбе, иногда в теменной области, скулах и висках. В пальцах иногда возникают нервные импульсы. Иногда сильные резкие холодные мурашки по всей голове и лицу. Сильно раздражают звонкие ударные звуки, например, удар ложки о тарелку (чувствую, что перепонки аж спазмируются) . Имеются болевые точки на голове, при нажатии на которые сильно больно. Описать эту боль не могу. Она не похожа на боль, которая, например, возникает, если вы просто начнёте себе пальцем давить в любое место головы. Единственное, с чем можно сравнить, это если вы когда нибудь плакали, то наверняка чувствовали напряжение и боль в нёбе. Вот в нёбе вроде такая боль, и в голове,думаю, такого же характера. Решил попробовать все таки ещё раз АД - пароксетин 20мг. В начале пил по 10 неделю. Один раз только тревога жуткая возникла: думал умру, потеряю сознание, холодные мурашки пробежали по телу в ноги, ноги были как будто пустыми. И тут наконец-то возникла ПА, она как спасение, что я точно не умру. Как только перешёл на 20мг, сердцебиение стало в районе 50-60 ударов в спокойном состоянии, засыпал быстро, но сразу же ухудшился сон, посплю 3-4 часа, пробуждаюсь бодрым и не могу ни в какую уснуть вообще. Поверхностный сон полностью пропал. Появлялось чувство голода, а потом в течение дня весь разбитый и слабый. А если и возникали попытки отключиться, то тело резко встряхивало, и я опять просыпался. Так продолжалось весь месяц. Я не выдержал и бросил пить пароксетин, синдрома отмены не было. Иногда настроение настолько падает, что опять плакать хочется. Постоянно думаю только о своем состоянии с утра до ночи, постоянно ощущаю внутреннее беспокойство, приходится постоянно шевелить ногами, частями тела, чтоб не чувствовать его и не чувствовать сердцебиение. Пол года нет желания заниматься делами, которые мне всегда приносили радость, которые я считал смыслом и образом жизни (занятия в тренажёрном зале, любимая работа, заработок и накопление денег, сидение в интернете, прослушивание музыки). На работу хожу, там ещё более менее нормально, всегда улыбаюсь, всякие шутки сильный смех вызывают. Но внутренне я знаю, что чем-то болен. Моя ипохондрия сейчас сконцентрирована на поиске правильного диагноза в области психиатрии. Также постоянно имеются мысли о нежелании жить, о бессмысленности жизни, Когда сильная грусть - начинаю обдумывать как бы я покончил с собой в подробностях, каким бы способом. Когда эти мысли о смерти очень навязчивые, то внутреннее беспокойство усиливается, мне начинает казаться, что я очень этого хочу и сейчас начну делать, но страх смерти не даёт, один раз даже ПА возникла, мне стало легче от нее. Но знаю, что инстинкт самосохранения все равно не даст этого сделать. Ну и от антидепрессантов зрачки расширяются, от испорченного зрения я это теперь всегда чувствую. Чем шире зрачки - тем сильнее двоения. От этого грустнее становится. Головные боли от пароксетина нисколько не уменьшились. Кстати, до невроза в течение жизни мысли о нежелании жить тоже появлялись, но немного реже. Не знаю, нормально ли это. У вас возникают такие мысли?
Хочу, чтобы вы высказали свое мнение, точно ли у меня чистое тревожно-ипохондрическое расстройство? Просто я думаю, может у меня затяжной депрессивный эпизод под маской тревоги?
Предложите, какой АД попробовать, чтоб я сходил в ПНД и попросил рецепт. Бензодиазепиновые транквилизаторы мне не выписывают. Я бы хотел попробовать дулоксетин.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, тяжело без беседы, осмотра и дополнительных исследований говорить о диагнозе, но в настоящее время ваша симптоматика может говорить о рекуррентном депрессивном расстройстве, я бы рекомендовала обратится к психиатру с вопросом об уточнении диагнозе, проведении эпи( экспериментального психологического исследования, направляет психиатр); стоит рассмотреть терапию антидепрессант + нейролептик ( к примеру флуоксетин + кветапин или флуоксетин + оланзапин);
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Исходя из вашего описания действительно более подходит под диагноз тревожно-ипрхондрического расстройства. Лучше подойдут препараты из группы сиозс. Амитриптилин- не советую, старый антидепрессант с множеством побочных действий. У всех антидепрессантов в начале лечения может возникать усиление тревоги, нестабильное состояние. Поэтому клинический эффекттоцентвают не ранее чем через месяц приема в терапевтической дозировке. Если тяжело переносится, то на это время добавляется транквилизатор или нейролептик (тералиджен).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виолетта, нет. Вы значит тоже не видите истинного заболевания.
Психиатр, Психотерапевт
Или вы.
Клиент
Виолетта, при тревожных расстройствах просто хочется умереть без действий. У меня они более истинные мысли, иногда рука так и тянется за ножом. Но при этом понимаю, что всякие повешания, спрыгивания, резания не 100% вариант. Нужен 100% гарантированный. Это тревога ?
Психиатр, Психотерапевт
Я не отрицаю наличие у вас депрессивной симптоматики, но думаю что она вторична. Депрессивный синдром может сопутствовать при тревожных расстройствах. При реккурентном депрессивном расстройстве должны быть эпизоды депрессии, т.е. несколько эпизодов длительностью от 2х недель и дольше, у вас один сплошной "эпизод". И для "чистой" депрессии не характерно наличие панических атак. Т.е. если рассматривать диагноз именно по МКБ, то вам скорее всего поставят что-то из рубрики F41.
Клиент
Виолетта, это, конечно, не все мысли и чувства я описал. О некоторых нельзя писать. Но думаю, что случай у меня не простой. Вот и хочу сходить на прием к нормальному психиатру с большим опытом
Психиатр, Психотерапевт
Какой бы диагноз вам не поставили, это в любом случае будет антидепрессант. А если вы хотите именно найти точный диагноз, узнать причины таких состояний, то лучше ищите психотерапевта.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, выше описанная симптоматика похожа на тревожно-ипохондрическое р-во, из АД,я бы порекомендовала дулоксетин+атаракс+прегабалин+психотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, ха, ну вы так говорите, потому что я так написал. Ваша коллега Екатерина Литвинова лучше видит
Нарколог, Психиатр
естественно мы судим по тому что вы пишите, мы же вас не видим, для точного диагноза и лечения нужен очный прием.
Психиатр, Психотерапевт
ЗДравсвуйте. Да, судя по всему это тервожно-ипохондрическое расстройство. Но это не исключает депрессивную симптоматику. Они могут сосуществовать и бывает это не редко. В любом случае нужно лечение антидепрессантами группы СИОЗС. Рекомендую Пароксетин, сертралин или эсциталопрам. Но нужно учитывать некоторые особенности подобной терапии:

1. первые две недели могут возникать побочные эффекты. Часто - усиление тревоги. Параллельно можно принимать любые транквилизаторы. Попробуйте гидроксизин 3 раза в день.

2. для положительного эффекта нужно постепенно увеличивать дозировку, доведя её до максимальной.

3. противотревожный эффект через 6-8 недель на большой дозировке .

4. принимать нужно не менее полугода от момента улучшения.

если считаете, что пароксетин не подошёл, можно попробовать другой из Перечисленных. Дулоксетин не стал бы рассматривать в первую очередь.

Обязательно нужна психотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Илья, а я считаю, что тревожное расстройство, которое во мне видят - это маска, которую я показываю неосознанно. Что думаете об этом ?
Психиатр, Психотерапевт
можно описывать это состояние разными терминами, но суть происходящего от этого не изменится. Вам всё равно нужна помощь и в Вашем случае она должна состоять из антидепрессантов и психотерапии.
Клиент
Илья, а почему вы не обращаете на то, что у меня головная давящая боль ? Она не выдуманная, как вы думаете. Боли физические, они от эсциталопрам полностью изменились и стали сильнее
Психиатр, Психотерапевт
Боль часто бывает при тревожных и депрессивных расстройствах. Если не было найдено соматических причин боли, то вероятно, она психогенная. Антидепрессанты вполне могут с этим помочь. Если не эсциталопрам, то другие. Но опять же, быстрого эффекта ждать не стоит. На это нужны недели и месяцы.
Клиент
Илья, боли уменьшаются в течение дня, когда нарастает тревога. При нажатии на болевые точки, они сильно болят. А когда усиливаются мысли о том, что надо умереть, эти боли усиливаются и желание больше. Что думаете ?
Психиатр, Психотерапевт
Я думаю, что это может быть в рамках вашего расстройство. Нужно лечение антидепрессантами в сочетании с психотерапией.
Клиент
Илья, хорошо. Ну вы хоть более менее норм врач, верите мне
Психиатр, Психотерапевт
У меня нет оснований не верить Вам. Я понимаю, что Вы страдаете и нуждаетесь в помощи. Надеюсь, что мои рекомендации Вам помогут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит и постоянные головные боли
2 ноября 2019
Дмитрий
Вопрос закрыт
Повышен гемоглобин и эритроциты
25 февраля 2024
Элина
Вопрос закрыт
Болит лобная часть головы
9 мая 2024
Владислав, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ухудшение здоровья
2 сентября 2024
rinavlad1502@mail.ru, Казань
Вопрос закрыт
Температура при беременности
20 ноября 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения