Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Дочь, 3 года, уровень гемоглобина варьируется от 100 до 115 почти два года, досдали анализы на В12, фолаты (референтные значения повышены) и билирубин с фракциями, УЗИ всех органов в норме. Где искать ещё причину анемии? Или оставить ребенка в покое?
Ольга, здравствуйте!
Для выяснения причины необходима микроскопия мазка крови для описания морфологии эритроцитов; анализы на сывороточное железо и ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина.
Возможно, также полезен будет анализ на осмотическую резистентность эритроцитов.
В роду больше ни у кого анемии нет?
Диляра, здравствуйте! Прикрепила два анализа, на железо и феретинин есть анализ, на прошлой неделе Вы дали рекомендации здать новые анализы к предыдущим. Железодефецитной анемии нет. Посмотрите пожалуйста ещё раз их
Диляра, анемии ни у кого больше нет
Ферритин может быть ложно повышен, а сывороточное железо без ОЖСС не информативно.
Да, по анализу крови анемия не похожа на железодефицитную, но этот вариант нужно полностью исключить.
Уточните, пожалуйста, у ребенка не было анемии с рождения?
Диляра, в 4 месяца первый раз увидела результаты крови, гемоглобин был 108, постоянно контролирую теперь, один раз был 97, что связано с железодефицитом-уже комплексно сдавали, было все в норме. Сейчас контроль раз в 3 месяца. Гематолога в городе детского нет, вот и обратилась он лайн. Не знаю что и делать.
Поняла.
Для 4 месячного возраста это был нормальный уровень гемоглобина.
Сейчас полезным было бы определение морфологии эритроцитов, но если такой возможности нет, необходимо проведение пункции костного мозга, чтобы можно было понять причину анемии.
В любом случае, для этого требуется очная консультация гематолога, если в вашем городе гематолога нет, то педиатр должен направить в другой город.
Диляра, вы хотите сказать что есть показания к назначению пункции? У меня при беременности была анемия, это могло повлиять на анемию у моего ребенка? Была небольшая гипоксия при родах
Пункция даст больше информации.
Если у вас была анемия, обусловленная дефицитом микроэлементов или витаминов, то у ребенка тоже может быть дефицит этих элементов, но по анализам все в норме. Если только у вас это не было проявлением какой-либо наследственной анемии.
Диляра, до беременности сдавала генетику, точно не помню как называется ген, в беременность были высокие показатели тромбоцитов, колола Клексан, после родов уже как три года тромбоциты в норме, у свекрови наоборот тромбоциты низкие, иногда до 8 доходит, колит препараты постоянно.
Анализ на морфологию эритроцитов не могу такой найти, он именно так называется? Ретикулациты в этот раз сдавали, они тоже в норме, и причем постоянно они в норме
Называется «микроскопия мазка крови».
Какие препараты колет свекровь?
Диляра, энплейт 250 мкг
Диляра, микроскопию мазка крови мы сдавали, этот результат есть в анализах
Тромбоцитопения свекрови не имеет связи с анемией ребенка.
Я не вижу описание морфологии эритроцитов. Если негде сделать такой анализ, тогда нужно обратиться в лабораторию больницы, где есть гематология.
Здравствуйте, Ольга, у ребёнка субнормальный уровень эритроцитов и гемолобина, я бы рекомендовала контроль общего анализа крови в динамике через 3-6 месяцев
Дополнительно можно проверить уровень трансферрина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом
Мария, здравствуйте! Если на протяжении почти двух лет гемоглобин от 103 до 114, единожды 120, нет необходимости в пункции костного мозга? Я читала что он при тяжёлых степенях анемий назначается... Анализы досдадим. А если периодически печеночные показатели немного повышены, УЗИ в норме, это может давать анемию?
Мария, уровень гемоглобина и по железу, часто комплексом, раз в три месяца мы всегда сдаём, весь этот период и ретикулациты в том числе
Показаний до пункции костного мозга точно нет, нормальный уровень гемолобина для детей от 110 г/л, на фоне инфекционных процессов и после гемоглобин может снижаться ещё
Принятый ответ
Дополнительно можно сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)
Мария, УЗИ брюшной полости и остальных органов делали позавчера, все в норме, без потологий
Ольга, здравствуйте!
Дефицитные и гемолитические анемии мы исключили. Следующим этапом диагностического поиска действительно можно считать исследование костного мозга с целью уточнения состояния эритроцитарного ростка и исключения дисплазии, и как гематолог я это должна рекомендовать для выяснения причин анемии.
Но, честно говоря, я бы не отправила 3-летнего ребенка с гемоглобином около 100 г/л на инвазивную процедуру под наркозом... Я бы выбрала все-таки активное наблюдение раз в 3 месяца.
Если я правильно помню, у Вас еще отмечается частое повышение печеночных ферментов. Можно еще копнуть в этом направлении, исключить с гастроэнтерологом/гепатологом нарушения печени, они тоже могут давать такую небольшую анемию.
Юлия, добрый день! Дождалась Вас, фух) Если честно, меня вчера тоже напугали необходимостью делать пункцию, я в шоке пребывала, потому что на самом деле у нас лёгкая степень анемии, хоть и длительно, а выявить причину хочу конечно, но пункция меня пугает... По нарушению печени схожу конечно к Гастроинтерологу, по УЗИ все органы в норме, УЗИ в субботу сделали. По контролю гемоглобина, раз в три месяца, иногда и чаще получается все сдаём, был даже 120, 114, 118 иногда. УЗИ сердца ещё пройдем. Есть необходимость еще по железу анализы сдать? Советуют проверить уровень трансфиритина, сывороточное железо с ОЖСС (сдавали только железо), насыщенность трансфиритина железом, микроскопию мазка крови (морфологию эритроцитов) и осмотическую резистентность эритроцитов. Этот комплекс может что-то изменить?
Принятый ответ
Показатели обмена железа желательно досдать, чтобы точно на 100% исключить железодефицит. Микроскопию тоже лучше посмотреть, может подсказать в плане врожденных анемий. Но все это можно сделать планово, когда будете контролировать ОАК. В анализе осмотической резистентности, на мой взгляд, особой необходимости нет.
Юлия, спасибо огромное! Спасибо за Ваш труд! Мое сердце спокойно теперь)
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20222 ответа
- 16 Января 20229 ответов
- 29 Марта 20225 ответов
- 16 Мая 202227 ответов