Низкий гемоглобин — вопрос №1141173

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №1141173

Ольга

444 просмотра

20 ноября 2022

Дочь, 3 года, уровень гемоглобина варьируется от 100 до 115 почти два года, досдали анализы на В12, фолаты (референтные значения повышены) и билирубин с фракциями, УЗИ всех органов в норме. Где искать ещё причину анемии? Или оставить ребенка в покое?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

причина анемии

фолат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Для выяснения причины необходима микроскопия мазка крови для описания морфологии эритроцитов; анализы на сывороточное железо и ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина.
Возможно, также полезен будет анализ на осмотическую резистентность эритроцитов.
В роду больше ни у кого анемии нет?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! Прикрепила два анализа, на железо и феретинин есть анализ, на прошлой неделе Вы дали рекомендации здать новые анализы к предыдущим. Железодефецитной анемии нет. Посмотрите пожалуйста ещё раз их

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, анемии ни у кого больше нет

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Ферритин может быть ложно повышен, а сывороточное железо без ОЖСС не информативно.
Да, по анализу крови анемия не похожа на железодефицитную, но этот вариант нужно полностью исключить.
Уточните, пожалуйста, у ребенка не было анемии с рождения?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, в 4 месяца первый раз увидела результаты крови, гемоглобин был 108, постоянно контролирую теперь, один раз был 97, что связано с железодефицитом-уже комплексно сдавали, было все в норме. Сейчас контроль раз в 3 месяца. Гематолога в городе детского нет, вот и обратилась он лайн. Не знаю что и делать.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Поняла.
Для 4 месячного возраста это был нормальный уровень гемоглобина.
Сейчас полезным было бы определение морфологии эритроцитов, но если такой возможности нет, необходимо проведение пункции костного мозга, чтобы можно было понять причину анемии.
В любом случае, для этого требуется очная консультация гематолога, если в вашем городе гематолога нет, то педиатр должен направить в другой город.

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, вы хотите сказать что есть показания к назначению пункции? У меня при беременности была анемия, это могло повлиять на анемию у моего ребенка? Была небольшая гипоксия при родах

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Пункция даст больше информации.
Если у вас была анемия, обусловленная дефицитом микроэлементов или витаминов, то у ребенка тоже может быть дефицит этих элементов, но по анализам все в норме. Если только у вас это не было проявлением какой-либо наследственной анемии.

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, до беременности сдавала генетику, точно не помню как называется ген, в беременность были высокие показатели тромбоцитов, колола Клексан, после родов уже как три года тромбоциты в норме, у свекрови наоборот тромбоциты низкие, иногда до 8 доходит, колит препараты постоянно.
Анализ на морфологию эритроцитов не могу такой найти, он именно так называется? Ретикулациты в этот раз сдавали, они тоже в норме, и причем постоянно они в норме

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Называется «микроскопия мазка крови».
Какие препараты колет свекровь?

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, энплейт 250 мкг

Пожаловаться

Ольга, 20 ноября 2022

Клиент

Диляра, микроскопию мазка крови мы сдавали, этот результат есть в анализах

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Тромбоцитопения свекрови не имеет связи с анемией ребенка.
Я не вижу описание морфологии эритроцитов. Если негде сделать такой анализ, тогда нужно обратиться в лабораторию больницы, где есть гематология.

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 21 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, у ребёнка субнормальный уровень эритроцитов и гемолобина, я бы рекомендовала контроль общего анализа крови в динамике через 3-6 месяцев

Дополнительно можно проверить уровень трансферрина, ОЖСС, насыщение трансферрина железом

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Мария, здравствуйте! Если на протяжении почти двух лет гемоглобин от 103 до 114, единожды 120, нет необходимости в пункции костного мозга? Я читала что он при тяжёлых степенях анемий назначается... Анализы досдадим. А если периодически печеночные показатели немного повышены, УЗИ в норме, это может давать анемию?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Мария, уровень гемоглобина и по железу, часто комплексом, раз в три месяца мы всегда сдаём, весь этот период и ретикулациты в том числе

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 21 ноября 2022

Гематолог

Показаний до пункции костного мозга точно нет, нормальный уровень гемолобина для детей от 110 г/л, на фоне инфекционных процессов и после гемоглобин может снижаться ещё

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Мария, УЗИ брюшной полости и остальных органов делали позавчера, все в норме, без потологий

+ 1

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 21 ноября 2022

Гематолог

Ольга, здравствуйте!
Дефицитные и гемолитические анемии мы исключили. Следующим этапом диагностического поиска действительно можно считать исследование костного мозга с целью уточнения состояния эритроцитарного ростка и исключения дисплазии, и как гематолог я это должна рекомендовать для выяснения причин анемии.
Но, честно говоря, я бы не отправила 3-летнего ребенка с гемоглобином около 100 г/л на инвазивную процедуру под наркозом... Я бы выбрала все-таки активное наблюдение раз в 3 месяца.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 21 ноября 2022

Гематолог

Если я правильно помню, у Вас еще отмечается частое повышение печеночных ферментов. Можно еще копнуть в этом направлении, исключить с гастроэнтерологом/гепатологом нарушения печени, они тоже могут давать такую небольшую анемию.

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Юлия, добрый день! Дождалась Вас, фух) Если честно, меня вчера тоже напугали необходимостью делать пункцию, я в шоке пребывала, потому что на самом деле у нас лёгкая степень анемии, хоть и длительно, а выявить причину хочу конечно, но пункция меня пугает... По нарушению печени схожу конечно к Гастроинтерологу, по УЗИ все органы в норме, УЗИ в субботу сделали. По контролю гемоглобина, раз в три месяца, иногда и чаще получается все сдаём, был даже 120, 114, 118 иногда. УЗИ сердца ещё пройдем. Есть необходимость еще по железу анализы сдать? Советуют проверить уровень трансфиритина, сывороточное железо с ОЖСС (сдавали только железо), насыщенность трансфиритина железом, микроскопию мазка крови (морфологию эритроцитов) и осмотическую резистентность эритроцитов. Этот комплекс может что-то изменить?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо огромное! Спасибо за Ваш труд! Мое сердце спокойно теперь)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про бирирубин

2 ответа

16 апреля 2021

Маргарита

Вопрос закрыт

Результаты анализа

5 ответов

23 июня 2023

Ирина, Вязники

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

2 ответа

27 февраля 2024

Марина, Шуя

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

3 ответа

24 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Пониженный непрямой билирубин, холестерин и ЛПНП

1 ответ

18 ноября 2024

Вероника, Гусь-Хрустальный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T10:59:40+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 21 ноября 2022

Гематолог

Дополнительно можно сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки)

Принятый ответ

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T11:10:12+03:00

Показатели обмена железа желательно досдать, чтобы точно на 100% исключить железодефицит. Микроскопию тоже лучше посмотреть, может подсказать в плане врожденных анемий. Но все это можно сделать планово, когда будете контролировать ОАК. В анализе осмотической резистентности, на мой взгляд, особой необходимости нет.