Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуй, ситуация такая: женщина, 41 год, в анамнезе 2 года тяжелейшей депрессии с моторной заторможенностью в связи с чем 5 месяцев пролежала в соответствующей больнице практически без движения ( двигаться в принципе было сложно, помыться сходить даже не получалось каждый день). Сейчас с депрессией ситуация получше, но двигаться активно все равно сложно - большую часть времени сижу примерно в одной позе, хотя стараюсь себя контролировать и побольше двигаться - хватает на 10 000 шагов прогулки и часовую гимнастику для спины, остальное время провожу сидя. И вот спустя 2 года такой "обездвиженности", естественно начала болеть спина. Больше всего беспокоит поясница - умеренные боли при наклоне вперед, развороте корпуса, в покое ничего не болит, двигательная амплитуда не ограниченна. Сделала МРТ пояснично-крестцового, результат прилагаю. Врач назначил следующее лечение: нейробион №9, амбене био №10, 5 уколов препарата Плексатрон в зону поясницы. Вопросы будут следующее. Насколько критичны изменения на МРТ? Как, кроме лекарств можно максимально поддержать спину - какие физиопроцедуры можно поделать и как в моей ситуации с учетом того, что двигательная активность снижена в принципе можно замедлить прогрессирование ( достаточно ли будет просто ежедневной гиснастики на спину и сколько раз в день необходимо ее делать)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших и средних размеров с незначительным влиянием на нервные корешки
- антелистез пятого поясничного позвонка - смещение позвонка кпереди
- сколиоз - искривление позвоночника
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- spina bifida - врождённая аномалия развития
В целом ничего критичного по МРТ нет, не переживайте.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Гимнастику выполнять ежедневно или через день. Хорошо помогает плавание.
Нейробион нет необходимости колоть. Витамины группы В не оказывают обезболивающее действие, их рекомендуется колоть только при подтвержденном дефиците по анализам.
Плексатрон не имеет доказанной эффективности.
Алина, для НПВС боль очень умеренная, чувствую только во время глубокого наклона вперед. Скажите, мне еще посоветовали иглоукалывание или тоже не имеет доказанной эффективности?
В таком случае НПВС не нужно.
Иглорефлексотерапия может быть эффективна при мышечном спазме. В качестве вспомогательного метода вполне можно использовать.
Главный упор делать на ЛФК для укрепления мышц спины.
Здоровья Вам ?
Алина, спасибо большое, очень помогли!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника критичных изменений нет.
Выявлены признаки остеохондроза,осложненные протрузиями(выпячиванием дисков) с влиянием на нервные корешки,что может вызывать болевой синдром.
Ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника 2 р в ден ь по 10-15 минут.
Делайте ЛФК ежедневно(желательно первый раз,чтобы показал врач ЛФК)
При болевом синдроме:
-рикотиб по 60 мг по 1 т 1 р в день-10 дней
После еды
-омез по 20 мг по 1 капс 2 р в день-15 дней
За 30 мин до еды
-мидокалм по 150 мг по 1 т 2 р в день-20 дней
Из физиолечения:магнитотерапия,лазеротерапия
Хороший эффект отмечается после иглорефлексотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения по МРТ не критичные. 10000 шагов в день это очень хорошо, это не обездвиживание, тем более вы еще и гимнастикв делаете. Лечение вам доктор верное назначил. Из физиотерапии можно амплипульс применять, гимнастику увы делать регулярно, укреплять мышцы спины, хорошо помогает йога, плавание, спать на ортопедической подушке, если много сидите, то удобный стул или кресло
Екатерина, гимнастику раз в день 60 мин достаточно? Или, раз сижу много. лучше разбивать на утро/вечер?
Достаточно. В течение дня Достаточно периодически вставать и делать разминку
Принятый ответ
Здравствуйте Анна ?
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор Толизор Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ортофен (1 амп ) внутримышечно 4 дня ,на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Мильгамма Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Мильгамма 1 т -1 р в день 1 месяц
От артроза подсоединить Хондропротекторы: Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь Дипрелифгель два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению рекомендую -
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Нейромультивит по 1т 1 раз в день - 4 недели ; Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней .
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20211 ответ
- 8 Ноября 20213 ответа
- 7 Декабря 20219 ответов