Что вас беспокоит?
Боль в колене после перелома голеностопа
Добрый день. Сломала голеностоп за 2 недели до родов. 1 июля.2х лодыжечный перелом со смещением и отломками. Вывих и подвывих. Оперировать сразу не стали из-за беременности. Только вправили вывих и подвывих. Загипсовали. После родов сказали вернуться. В 20 числах обратилась к врачу повторно, по рентгеновским снимкам все было нормально и возможно операция не потребуется, но спустя еще 2 месяца, когда отек сошёл, рентген показал смещение. Прооперировали. Через 7 недель сняли позиционный винт и сказали дать нагрузку начиная с 30% увеличивая на 10% каждый день. И через 1,5 недели можно будет отказаться от костылей. Я, так как уже устала быть малоподвижной за 4,5 месяца, пошла в первый же день на прогулку вокруг дома на костылях, слегка приступая на ногу. И отёка не было. На следующий день поехала на работу, работа сидячая, и вечером был отек, за ночь проходил. Но с каждым днём отек все сильнее и за ночь может и не пройти. Наступать сегодня должна была уже на 100% но не могу, так как когда пытаюсь наступить, в первую очередь стреляет в колено, и нагрузку на стопу соответственно дать не могу. Сустав работает достаточно хорошо. Разрабатываю без проблем. Но наступить не могу и беспокоит ещё шишка с внутренней стороны сустава в голеностопе. Могла ли я сместить всю металлическую конструкцию, без особого усердия, вместе с травмированными костями? И могло ли это повлиять на колено. Или колено просто застоялось от неподвижности за эти месяцы?
Принятый ответ
"Через 7 недель сняли позиционный винт и сказали дать нагрузку начиная с 30% увеличивая на 10% каждый день."
Это рано. Очень рано. Кроме двух лодыжек у Вас еще был перелом заднего края б\б кости. Срок сращения таких переломов 3 мес, а не 7 недель.
Отсюда боли и отек. Иррадиация боли в коленный сустав может свидетельствовать о несостоятельности м\б синдесмоза, растяжении связок или смещении конструкции.
"шишка с внутренней стороны сустава в голеностопе" - это тендинит связок области внутренней лодыжки.
Здесь вряд ли что-то страшное.
Могла\не могла - это не серьезно. Нужно делать рентген и смотреть. Тем более, что нагрузку на стопу Вы дали на месяц раньше положенного срока. По снимкам фиксация выгляжит надежной и надеюсь, что ничего страшного не произошло.
П.С. Или колено просто застоялось от неподвижности за эти месяцы? - точно нет.
Могла ли я сместить всю металлическую конструкцию, без особого усердия, вместе с травмированными костями?
- нет, это исключено, если дополнительных травм и падений не было, то сместить металоконструкцию немогли.
И могло ли это повлиять на колено. Или колено просто застоялось от неподвижности за эти месяцы?
- ограничение движений из-за травмы могло привести к контрактуре коленого сустава в том числе, но это все быстро разрабатывается на ЛФК.
Начинайте с ходьбы на костылях, приступая примерно 10-15% от обычной нагрузки. За неделю добавлять по 10-15%. Важно, Не провоцировать боль.
Время ходьбы строго индивидуально - до появления выраженного отека и боли. Потом ложиться отдыхать, стопу на возвышенность. Отек спадет, можно снова ходить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом костей голеностопного сустава в данном случае сложный.Двухлодыжечный, оскольчатый, с отрывом заднего края б/берцовой кости с разрывом дистального межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы, также имеется подозрение на перелом отростка таранной кости. В данное время имеется умеренный отек г/стопного сустава, он оправдан недостаточностью временем прошедшим с момента операции, но учитывая слишком ранним удалением позиционного винта, раннего назначения нагрузки , появления уплотнения в области медиальной лодыжки, есть угроза миграции винта в области медиальной лодыжки . В настоящее время показано исключить полностью нагрузку на данную конечность, ношение ортеза LAB 201, КТ - г/стопного сустава для уточнения величины повреждения костей составляющих сустав и на предмет миграции винта медиальной лодыжки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202113 ответов
- 19 Июля 20231 ответ
- 1 Марта 202416 ответов