— по всем вопросам

Консультация стоматолога /

В Течение месяца Сохраняются Боли в Зубе после Пломбировки Каналов

153 просмотра

Здравствуйте!
Месяц назад лечила зуб верхнюю 5ку. Депульпировали и Пломбировали каналы гуттаперчей.



На момент лечения в зубе уже была боль. Был поставлен диагноз пульпит.

Но прошел уже месяц и боль в зубе сохраняется , при этом почти точно такая же как и до лечения.

Боль постоянная ноющая средней интенсивности.



Я думала это первое время после лечения такая боль будет. Но месяц прошел, а боль не уходит.



Немного предыстории этого зуба:



Зуб этот меня вообще не беспокоил изначально. Я пришла 12.09.2022 на прием, чтобы вылечить кариес.



Стоматолог рассверлил и запломбировал.

Но сказал, что очень глубокий кариес был, но решил пока сохранить пульпу и наблюдать. После лечения появились боли в зубе ,но терпимые.

Через две недели боли усилились. Я пришла на прием снова с этим вопросом.

Врач сказал, что после лечения глубокого кариеса могут быть боли, надо ещё понаблюдать.

Ещё через пару неделю боль не проходила. Была довольно сильной.

Врач принял решение депульпировать зуб.



Лечение я проходила под микроскопом у опытного эндодонтиста.

Именно у него я уже до этого лечила каналы у нескольких других зубов, и все было нормально.

Но также это в в первый раз такое случилось, что боли такие сохраняются в течение месяца после лечения.

После лечения врач сказал, что зуб меня беспокоить не должен больше. Сказал, что было лечение неосложненного пульпита.

Но он беспокоит вот уже месяц.

Боль постоянная ноющая, средней интенсивности. Изредка отпускает, если на что то отвлечься.

Вообще это у меня впервые, чтобы была боль в зубе и на момент лечения и после лечения каналов.

До этого до болей в зубе дело не доходило. Пролечивалось раньше.


Сделала свежие снимки Рентен через месяц после Лечения, их прилагаю сюда.

Скажите, каналы Запломбированы Качественно?

По снимку видно, что каналы пройдены полностью до конца. И Найдены все каналы. Их у меня в верхних пятерках их по два. Как и видно по КТ.



Скажите, что это может быть?

И что Можно сделать?

Требует ли эта ситуация какого то срочного вмешательства или можно ещё наблюдать?



Может ли это быть периодонтит, при том что на снимке в прикорневых тканях все спокойно?
То есть может ли быть, что есть воспаление в прикорневых тканях, а на рентгене и КТ ничего патологического не видно?

Зуб также до сих пор болит при надавливании и накусывании, хотя прошло больше месяца.


Ещё на внешней стороне зуба есть две белые трещины. Как раз на границе пломбы и стенки Зуба. В этом месте если трогать языком очень шершавая поверхность.

Также, можете сказать, эти трещины это трещины Эмали или может быть что и более глубокие Трещины? ( Фото трещин тоже прилагаю)

























Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
На мой взгляд , каналы запломбированны хорошо ,но у верхушки корня ,судя по снимку имеется некое разряжение костной ткани, что может говорить о наличии переодонтита, восполения у корня. Прицельный снимок,плоскостной и не передаёт всей картины происходящего. На мой взгляд, для полного понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Так можно увидеть все нюансы происходящего. Очень хорошо,что Вы доверяете своему стоматологу это более 50 % успеха лечения. Обсудите с ним ситуацию, думаю так как он не менее Вас заинтересован в скорейшем и положительном решении вопроса с зубом, то направит Вам на КТ и проанализируем ситуацию . Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, Спасибо за Ответ!

Скажите, а Разряжение Костной ткани на снимке,это Вы имеете ввиду, расширенную перидонтальную щель на корне 5ки, или это такой странный темный участок в виде тонкого колпака (который видно на снимке DINA_2) тоже над корнем 5ки?

И если например, по КТ подтвердится Периодонтит, то нужно ли будет делать что то с этой 5кой? Или уже ничего не надо будет делать? (Так как каналы хорошо Пролечены)

И как Вы считаете, есть ли между 5кой и 6кой Кариес Корня? У меня возникло Подозрение на этот счёт. Особенно сильно это видно на одном из 3х Рентген снимков, которые я приложила, под названием DINA_2.
Стоматолог
Да, Вы совершенно правы , это на снимке некий более темный венчик с выступом у верхушки корня. Дело в том ,на мой взгляд, что хорошо запломбированные каналы ,безусловно очень важны и это необходимое условие протокола лечения. Но, возможно ,что-то пошло не так при введении лечебных препаратов в каналы до постоянной пломбировки. Или лечебный препарат был недостаточное время или доктор по каким-то причинам, не отследил динамику восстановления околоверхушечных тканей . Сейчас я могу только гадать о происходящем, а гадание ,на мой взгляд, не лучьший метод в медицине. В любом случае ,по анализу КТ,когда будет все четко понятно о происходящем , можно принимать решение о дальнейшей тактике. Возможно ,распломбировав каналы, провести повторное лечение. Занимать оно может до трёх месяцев ,до постоянной пломбировки каналов. Кариес корня ,судя по снимку , имеет место быть у 6 и 5 . Опять-таки КТ даст более четкое понимание ситуации . Трещинки на стенке зуба, это нормально. Зуб адаптируется к нагрузкам и резким перепадам температуры ( мороженное и горячий кофе)). Трещины в слое эмали , это адаптация тканей к внешнним воздействиям.
Клиент
Андрей, А если есть Кариес Корня, то зубы эти 5 и 6 придется удалять?
Ведь кариес корня это показание к удалению?
Или кариес Корня можно вылечить?
Стоматолог
Уровень расположения предполагаемого кариеса ,скорее на границе перехода коронки в начало корня.. Это ,на мой взгляд, к счастью не классический вариант кариеса корня ,который практически не лечится и в большинстве случаев зуб приходится депульпировать или иногда и удалять. Пятый зуб ,после завершения эпопеи ( надеюсь, благополучно) с лечением , по протоколу ,воизбежание раскола коронковой части ,покрывается коронкой. При обточке под коронку , область предполагаемого кариеса стачивается под уступ ,на котором лежит нижняя граница коронки. И когда 5 обточен ,появляется прекрасная возможность визуально обследовать область расположения предпологаемого кариеса на 6 и залечить его. Ну и просто попробовать доктору с помощью нити и зонда обследовать это место . Возможно и нет ни какого кариеса ,просто так на снимке разная плотность тканей смотрится .
Стоматолог
Александра, здравствуйте!
На данном этапе по снимку всё нравится, но нужно учитывать, что это 2Д изображение и мы можем какую-то часть недооценить. Тут гораздо информативнее КТ.
Может быть и пропущенный канал, и трещина, но по снимку не всегда это можно увидеть.
Соседние зубы точно не беспокоят? Однозначно 5й по ощущениям?
Потому что на 6м зубе, например, достаточно глубоко стоит пломба.
По поводу трещин, стенки достаточно тонкие. Это просто эмаль потрескалась. Дело в том, что все депульпированные зубы должны быть покрыты коронками, иначе они очень уязвимы. В данном случае конечно нужно сначала найти и устранить причину болей.
На холодное/горячее зуб не реагирует?
При накусывании и надавливании сейчас может быть дискомфорт, это постпломбировочные боли. Они у всех в разной степени проявляются и проходят тоже в разный период времени.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Спасибо за Ответ!

6-ой Зуб тоже беспокоит. Он был пролечен раньше ещё в Июне 2022 Года по типу глубокого кариеса. И все это время он ныл. Лечащий Стоматолог говорил, что это норма и со временем пройдет, нужно ждать и наблюдать(Он говорил).

Я думаю, Тут может и 6й болеть. А может и 6й и 5й вместе.

На горячее Есть небольшая Реакция в этой области.

Скажите, а по этим снимкам рентген, ( там 3 Снимка с разных ракурсов), между 6кой и 5кой есть ли кариес Корня? На обоих Зубах?
Стоматолог
Нет, я не вижу там кариеса.
Вот 6й меня смущает, он может давать боли. К тому же вы отметили, что болело до и продолжило болеть после. Нужно ему холодовую пробу провести доктору.
Не исключаю проблемы в 5м, которые мы могли не увидеть на снимке. КТ будет очень информативно здесь 👍
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!Если придираться к рентгену то один канал ,который изогнут больше в верхней трети смотрится как не совсем качественно запломбирован(но возможно это просто с этого ракурса так смотрится).Если боли именно от этого зуба,а не в соседних(в 6-ке тоже глубокий кариес и пломба прилегает близко к нерву), то нужно перелечивать заново каналы ,промывать гипохлоритом качественно.Трещины на эмали внешне,не думаю что они идут вглубь,скорее всего они поверхностные
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за Ответ!

Соседняя 6ка меня тоже беспокоит. Она была пролечена раньше, летом 2022, по типу глубокого кариеса. И 6ка после этого побаливала. Но врач говорил, надо наблюдать.

Значит получается, что на 6-ке, помимо пролеченного кариеса, остался ещё участок непролеченного глубокого кариеса? Из-за этого боли?

И как Вы считаете, есть ли между 5кой и 6-кой Кариес Корня? Я приложила 3 Рентген снимка в разных ракурсах. И на одном из 3х снимков видно , что между 5кой и 6кой есть Кариес Корня. У меня возникло такое подозрение. Что Вы думаете по этому поводу?
Детский стоматолог, Стоматолог
Нет на рентгене не видно кариеса корня,в 7-ом зубе тоже пломба лежит близко к нерву.В 5 зубе могли пропустить 3-й канал,в 5-ках он иногда бывает.Поэтому лучше сделать КТ 5,6 и 7 зуба если влезет в самое минимальное КТ,которое делают на область 2-3 зубов(именно такое КТ лучше для рассматривания всех мелких каналов в зубах,разрешение такого КТ лучше, чётче,срезы тоньше)
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ!
Скажите, Кариеса Корня Не видно всех 3х снимках?
Детский стоматолог, Стоматолог
Нет на рентгене не видно,если он есть то на КТ точно будет видно,есть он действительно или нет
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте! Исходя из снимка, у 5 зуба разряжение костной ткани за верхушкой корня зуба, похоже на воспалительный процесс(могут быть боли при надавливании), у 6 зуба пломба расположена близко к нерву(могут быть постоянные, ночные, ноющие боли). Трещины у 5 зуба в эмали, неглубокие.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Спасибо за Ответ!

Скажите, а то, что есть разряжение Кости и воспалительный процесс на верхушке Зуба, с этим нужно что то делать, или ничего не сделать уже?

И как Вы считаете, между 5м и 6м Зубом Есть ли кариес Корня?
На Снимке есть Подозрение.
Детский стоматолог, Стоматолог
На мой взгляд больше похоже на парадонтальный карман межлу 5 и 6, чем на кариес корня, возможно, попадала пиши и чистили зубочичткой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вяжет во рту
18 апреля 2015
светлана
Вопрос закрыт
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Стоматология
12 ноября 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Болезнь зубов
23 ноября 2015
Фахритдин
Вопрос закрыт
Височно-нижнечелюстной сустав
26 ноября 2015
мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей  Левин
95 отзывов
Стоматолог
Калининский государственный медицинский
Опыт работы: 35 лет
Анна Сергеевна Токина
26 отзывов
Стоматолог, Ортодонт
2003-2008,КрасГМУ,факультет стоматологии
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Пивоварова
29 отзывов
Стоматолог
Южно-Уральский государственный медицинск
Опыт работы: 5 лет
Анна Александровна Бортикова
11 отзывов
Стоматолог, Детский
2007-2012,СамГМУ,стоматологический факул
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Андрей Левин
Граммотный доктор, посоветовал, что надо сделать, консультация устроила Была полезна, получила...
— Ольга
фотография пользователя
Стоматологу Ольга Ерохина
Хочу выразить благодарность доктору за то, что уделила своё время для ответа на бесплатный...
— Олеся
фотография пользователя
Большое спасибо доктору за ответ! Очень полезная консультация
— Олеся