— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Диагноз ДТЗ -ТТГ стал еще ниже

147 просмотров

День добрый с 12.09.22 поставлен диагноз ДТЗ ,назначен тирозол 3 р/д. Сегодня после сдачи анализов уровень ТТГ стал еще.. ниже. Заметная прибавка в весе 6 кг..при обычном питании. В чем может быть причина?

Возраст: 39

Хронические болезни: панкератит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. ТТГ будет еще долго подавлен. При ДТЗ всегда так бывает, поэтому ориентируемся только на св.Т4 . Какой сейчас Т4? Вес может прибавляться, т.к. во время заболевания он как правило был снижен и на фоне тирозола начинает возвращаться.
Клиент
Наталия, а как остановить прибавку веса... 6 кг это же очень много?
Эндокринолог, Сомнолог
Нужно сдать кровь на св.Т4, только по его уровню можно регулировать дозу тирозола. если уже идет передозировка и Т4 снижен, будет прибавка веса. Не вижу в результатах св.Т4.
Клиент
Наталия, не сдава т4... врач ттг запросила..только
Эндокринолог, Сомнолог
Завтра сдайте на св.Т4, чтобы отрегулировать дозу тирозола, вероятно уже нужно снижать. И т.к. идет увеличение веса, рассмотреть терапию с тироксином - "блокируй-замещай"
Клиент
Наталия, хорошо сдам завтра т4
Клиент
Наталия, нашла анализ т4 сдан через месяц после начала лечения,,прикрепила
Эндокринолог, Сомнолог
Т4 нужен свежий, месяц назад не показателен уже. Гормоны нужно сдавать ежемесячно для коррекции препарата.
Эндокринолог
Здравствуйте. Какую суточную дозу тирозола вы принимаете? Обычно ттг медленно отвечает на терапию, необходимо смотреть т4св в динамике. Набор массы тела и тиреотоксикоз явления противоположные, так как обычно при тиреотоксикозы наблюдается снижение массы тела.
Клиент
Максим, 3 р/0,5.. Я врачу говорила... что вес не теряла..когда пришла на прием..первый раз с низким ТТГ.
Эндокринолог
Необходимо досдать т4св.
Эндокринолог
Здравствуйте. Лечение дтз проводим под контролем т4св, а ттг ещё несколько месяцев может оставаться низким, поэтому сдайте кровь на т4св, тирозол принимайте после сдачи крови.
Чтобы снизить вес и не набирать дальше соблюдайте низкокалорийную диету и нужна физическая активность умеренной интенсивности, тяжёлые нагрузки противопоказаны.
Клиент
Ленар, а почему ТТГ снизился с 0,11 до 0,01?? так и должно быть при лечении?
Эндокринолог
Возможны скачки в начале лечения. Обычно после месяца приёма большие дозы начинают постепенно снижать дозу до поддерживающей от 5 до 10 мг в день
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил. Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.аит Д,Аквадетрим по 4 капли в день 1 мес. Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса, и если это окажется алиментарноеи ожирение, обратились ко мне, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
Сейчас у вас все в норме как и должно быть при дтз.ориентируйтесь на св т4 .контроль ттг через 2 мес
Принятый ответ
Клиент
Дарья, т4 прикрепила месячной давности
Эндокринолог
Здравствуйте!
ТТГ долго может быть подавлен. Необходимо пересдать кровь на Т4св , по нему и определяется доза тирозола.
Прибавка в весе идёт на фоне приема тирозола.
От октября ,Т4св стал ниже, поэтому лечение было назначено правильно.
Первые 6 месяцев болезни контроль Т4св - ежемесячно.
Ещё у Вас низкий ферритин, вы препараты железа принимаете?
Если нет: феретаб по 1 кап х 1раз-2 месяца . Далее контроль ферритина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблема с волосянным покровом
22 марта 2015
костя
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
30 апреля 2015
Елена
Вопрос закрыт
Волосы,выпадение
1 мая 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Тремор рук
19 мая 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенная потливость
30 августа 2015
Maxim
Вопрос закрыт
Гиперандрогения
31 октября 2015
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Андреевна Жданова
23 отзыва
Эндокринолог
2013-2020 гг. - ПМГМУ им. И.М. Сеченова
Опыт работы: 2 года
София Юрьевна Петкилева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
Новосибирский государственный медицинск
Опыт работы: 2 года
Эльвира  Магамедалиевна Исмаилова
1 отзыв
Эндокринолог
г Астрахань , Астраханский государственн
Опыт работы: 3 года
Дарья Валерьевна  Юмашева
18 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Жданова
Развёрнутые четкие ответы. После консультации вопросов не осталось. Посоветую Анастасию.
— Фёдор
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо врачу за подробный ответ на запрос. Долго мучилась вопросом, а стоило то всего...
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Жданова
Доброжелательное Ответила на все вопросы Однозначно. На все интересующие меня вопросы ответ...
— Жанна