Что вас беспокоит?
Снять Отеки при онкологии
Здравствуйте! Прошу помочь снять отёки ног у онкологических больного(рак сигмовидной кишки с метастазами в печень) в лечении отказали, отправили домой, сильно беспокоит слабость и отёки, болей сильных нет помогает ещё анальгин. Прошу вашего совета в облегчение состояния. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы помочь надо понимать с чем связаны отёки. Для этого надо сделать:
1. Сдать общий анализ крови и биохимию с альбумином, креатинином
2. Сделать экг и эхокг
3. Сделать узи сосудов нижних конечностей
4. Мрт малого таза
5. Узи почек и общий анализ мочи
Далее в зависимости от причины участковый терапевт выбирает метод лечения. Универсального средства от отёков нет. Лечение зависит от причины.
Светлана, вот последний анализ крови, низкий альбумин у него, гемоглобин 66
По этим обследованмям есть сниженный альбумин и перикардит (жидкость вокруг сердца). Дополнительно надо делать эхокг и смотреть фракцию выброса левого желудочка. При критичном снижении, обсуждать перикардоцентез.
Капельницы с альбумином можно обсудить с участковый терапевтом или службами паллиативной помощи вашего города. Но с учётом тяжести состояния пациента причин отеков м.б несколько. И соответственно надо воздействовать на каждую из них.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Где отеки? Какое давление, пульс?
Сергей, давление 110/60,отеки ноги нижняя часть
В данном случае из мочегонных можно только верошпирон 25 мг и тот титровать, т.е. дать 1 таблетку и смотреть за давлением и пульсом в течение 3-4 часов, если показатели стабильные то добавить еще 1 таблетку, дозу наращивать очень постепенно, рекомендую вызвать терапевта на дом для очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови от какого числа? можете прикрепить общий анализ?
фото отеков можете сделать? Что уже пробовали?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае стоит отдать предпочтение калийсберегающим диуретикам (например, верошпирон). Но это симптоматика. Здесь нужно обязательно видеть и контролировать анализы пациента. Иногда одного верошприрона мало и подключаем мочегонный другого механизма действия, например, фуросемид.
Стоит учитывать, что если пациент слаб и мало кушает, отеки могут быть обусловлены снижением белка крови. Это так называемые осмотические отеки. Их диагностируют, сдавая кровь и определяя содержание общего белка и Альбумина. Коррекция может идти и через рот, например нутридринк. А иногда и внутривенно, когда в стационаре капают коллоиды (например, альбумин человека).
Плюс асцит может стать напряженный. Внешне живот округляется и и становится плотный, как у беременных. Тогда вызываем скорую и в дежурный хирургический стационар. Такой асцит лечиться только хирургически (проколом и «откачкой» жидкости).
В общем с отеком нужно бороться комплексно. Начать с мочегонных, и далее подбирать их дозу с терапевтом.
Дина, пациент очень слаб, ещё и рвота началась переодически, живот как у беременных, один раз откачивали, ставили катетор но толку нет никакого, стали поить нутридринк но не может выпить даже 125 мл
Нужен стационар и альбумин внутривенно. Ходя бы на пару недель, просто стабилизировать пациента. Можно в поликлинике по месту жительства уточнить есть ли отделения паллиативной помощи и попросить туда направление.
На дому ставить внутривенно систему от поликлиники вряд ли получится. (Есть нет разрешения на это в больнице). А здесь судя, по крови нужен альбумин дополнительно. Когда он присутствует в крови, то как бы удерживает жидкость в сосудах. Когда его содержание падает, то эту жидкость удерживать нечему и она выходит из сосудов в ткани, отсюда нарастают отеки. Ну и плюс процесс в печени, здесь ещё и может и механическое препятствие кровотоку, то же нарастают отеки. Ну и если есть метастазы в брюшине, то реагируя на это, брюшина усиленно вырабатывает жидкость.
В общем, здесь стабилизовать желательно в больнице. На дому сложно.
Если состояние тяжёлое, то можно вызвать врача дом для осмотра (терапевта или онколога) и обсудить назначение дексаметазона на 7-10 дней. Это единственное, что я могу предложить делать на дому. Дексаметазон внутримышечно. Дозу лучше обсудить с терапевтом, глядя на больного. Можно и по 8 мг. Но здесь нужно в первую очередь оценить врачу.
Принятый ответ
Здраствуйте.
Необходимо выявить причину отеков.
Выполнить МРТ малого таза, узи сосудов нижних конечностей, узи почек и мочевого пузыря,общий анализ крови, биохимию включая альбумин, эхо кг.
После как выяснится причина терапевт или онколог должен назначить соответствующее лечение.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202217 ответов