— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

ДТЗ. Тирозол и эутирокс ?

185 просмотров

Здравствуйте. В июле поставили диагноз ДТЗ
Назначили тирозол 30. Потом пошли на уменьшение. С августа присоединили эутирокс от 25 половинку . Сейчас ттг-5,09, т3- 3,43 норма, Т4-8,54 понижен. Пью тирозол 10, эутирокс 25.
Сильно начали выпадать волосы. Может от эутирокса? Стоит ли принимать эутирокс? Благодарю

Возраст: 47

Хронические болезни: В прошлом году поставили фолликулярная опухоль щж
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Вам назначили лечение по схеме блокирую и замещай, волосы выпадают не из за эутирокса, так как ттг выше нормы начинайте принимать эутирокс 37.5 мкг а тирозол так же 10 мг, т4св и ттг повторите через месяц. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ТТГ через 6 месяцев после начала лечения
Клиент
Ленар, благодарю. Тогда мне повысить дозу эутирокса ?!
Клиент
Ленар, скажите пожалуйста, а вообще в моем случае нужен эутирокс?
Эндокринолог
Есть такая схема лечения, но можно лечить тиреотоксикоз только тирозолом. Можете прибавить эутирокс до 37.5 мкг тирозол оставить. Или оставить эутирокс а убавить тирозол до 5 мг. Нужен ещё узи щитовидной железы или очный осмотр, если увеличена то лучше прибавить эутирокс
Клиент
Ленар, узи прикрепила. Благодарю Вас
Эндокринолог
Объем больше нормы, эутирокс 37.5 мкг и тирозол 10 мг
Клиент
Ленар, скажите пожалуйста, может у меня ХАИТ ? Стоит провести доп Обследовпние? Благодарю
Эндокринолог
Ниже пишете что антитела к рецепторам ттг 11.07 и это болезнь Грейвса. Хаит немного другое заболевание. Тогда тиреотоксикоз тоже бывает но его не лечат потому что проходит самостоятельно. Но и болезнь Грейвса тоже аутоиммунное заболевание. Дополнительное обследование не требуется, вам уже поставлен диагноз
Принятый ответ
Клиент
Ленар,
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Вы указали из хронических болезней: фолликулярная опухоль щитовидной железы? Какое лечение проводится или планирует проводиться?
Волосы скорее сыпятся из-за железадефицита, надо посмотреть ферритин.
Клиент
София, в июле ферритин был 75. По ФО предлагают операцию.
Терапевт, Эндокринолог
Хорошо, оперироваться по поводу ФО необходимо. На данный момент целесообразно повысить дозу Тироксина до 37 мкг. Ферритин хороший, значит причина не в железодефиците.
Из других возможных причин - дефицит витамин Д, стресс.
Клиент
София, витамин д пью постоянно в дозе 2000
Терапевт, Эндокринолог
это профилактическая доза, которая подходит для поддержания уровня витамина Д. Если же имеется его дефицит (по результатам анализа крови), то назначаются бОльшие нагрузочные дозы.
Эндокринолог
Здравствуйте!
Сдайте кровь на ферритин, 25 ОН вит Д чтобы уточнить причину выпадение волос
Прикрепите пожалуйста УЗИ щитовидной железы
Эутирокс принимайте по 25 мкг
Клиент
Гюльнар, ферритин в июле был 75. Пью витамин Д 2000 и селён 100
Эндокринолог
Ферритин в норме, селен ели нет дефицита не обязательно принимать
Обращайтесь к трихологу, выпадение волос не от эутирокса
Клиент
Гюльнар, прикрепила узи
Эндокринолог
Продолжайте лечение Эутирокс по 25 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака и Тирозол по 5 мг 1 раз в день. Идите на операцию в плановом порядке
Клиент
Гюльнар, спасибо!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте
Вам нужно тироксин прибавить до 37,5
Принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
ТТГ и Т4св пересдать через 4 нед

Причиной выпадения волос может быть железо, поэтому проверьте ферритин, норма не ниже 45
И вит д, норма 30-60

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Принятый ответ
Клиент
Дарья, ферритин в июле 75, пью каждый день витамин д 2000. Сейчас прикрепляю узи
Эндокринолог
Ферритин в норме, вит д принимайте в профилактической дозе, но сдать нужно

По узи тирадс 4, говорит об удалении доли с узлом, чтобы не распространялось на другую долю
Эндокринолог
Здравствуйте!
Вам нахватает дозы эутирокса до 37,5мкг. Контроль Т4св через 1месяц. Тирозол в прежней дозе.
УЗИ щитовидной делали?
Клиент
Эльмира, благодарю. Да, узи сейчас прикреплю
Клиент
Эльмира, прикрепила узи . Спасибо
Эндокринолог
Дополнительно сдайте кровь на кальцитонин- онкомаркер на медуллярный рак щитовидной железы.
Фолликулярную опухоль - лучше удалить , т к есть риск перерождения в рак. Тем более наблюдается незначительный рост узла.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, кальцитонин сдала два дня назад. Жду результат. Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Вы принимаете препараты по схеме блокируй-замещай. Возможно это не ДТЗ а тиреотоксическая стадия ХАИТ. Необходимо уменьшать дозу тирозол вплоть до отмены. Начните принимать тирозол 5мг эутирокс так и оставьте. Через 6 недель контроль т4св ТТГ. По поводу фолликулярной опухоли что вам сказали, рекомендовали оперативное лечение?
Клиент
Максим, благодарю. А что значит ЗАИТ? Значит не Базетова болезнь? По ФО врачи рекомендуют операцию
Эндокринолог
Хаит-хронический аутоиммунный тиреоидит. В самом начале заболевания сложно различить. Нужно сдавать ат тпо ,ат ТТГ.
Клиент
Максим, к тпо не сдавала. Антитела к р ттг 11,07. Максим, делала сцинциграфию в норме . Мы с доктора решили, что ложный результат. Так как укол поставили в Вену и проведи исследование через 10 мин сразу
Эндокринолог
Ну вот поэтому еще нужно проводить диф.диагноз
Клиент
Максим, можно утосючнмть , что такое Диф диагноз?
Эндокринолог
Дифференциальный диагноз между ДТЗ и ХАИТ. То есть рано говорить что у вас точно 100% ДТЗ. )))
Клиент
Максим, у меня до приёма тирозола были ужасные симптомы ( тремор рук, учащенное сердцебиение, депрессия) при ХАИТ бывают такие симптомы? Спасибо
Эндокринолог
Да бывают, как я и писал ранее тиреотоксическая фаза ХАИТ сопровождается такими же симптомами как и ДТЗ.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Добавьте тироксин - 37,5 мкг - половинка от 75 мкг утром за 30 минут до еды.
тирозол уменьшите до 5 мг утром после еды. Контроль гормонов через 4 недели. Такая схема обычно лучше переносится и не дает расти объему щитовидной железы. Волосы от эутирокса не выпадают. проверьте уровень ферритина, возможно есть дефицит железа.
Вы сдавали кровь на АТ-рец.ТТГ?
Клиент
Наталия, сдавала 11,07
Эндокринолог, Сомнолог
Значит болезнь Грейвса или Диффузно-токсический зоб подтвержден, лечение получаете верное. Принимать препараты нужно минимум 1,5-2 года и только потом решать, отменять их или нет. Ни о каком ХАИТ речь не идет с такими антителами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблема с волосянным покровом
22 марта 2015
костя
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
30 апреля 2015
Елена
Вопрос закрыт
Волосы,выпадение
1 мая 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Тремор рук
19 мая 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенная потливость
30 августа 2015
Maxim
Вопрос закрыт
Гиперандрогения
31 октября 2015
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна  Иванникова
8 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурден
Опыт работы: 10 лет
Эльвира  Магамедалиевна Исмаилова
1 отзыв
Эндокринолог
г Астрахань , Астраханский государственн
Опыт работы: 3 года
Елена Юрьевна Шведкина
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
2002-2008 Новосибирский государственный
Опыт работы: 12 лет
Дарья Валерьевна  Юмашева
18 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Жданова
Развёрнутые четкие ответы. После консультации вопросов не осталось. Посоветую Анастасию.
— Фёдор
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо врачу за подробный ответ на запрос. Долго мучилась вопросом, а стоило то всего...
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Жданова
Доброжелательное Ответила на все вопросы Однозначно. На все интересующие меня вопросы ответ...
— Жанна