Консультация онколога /

Увеличился в перикардиальной клетчатке лимфатический узел — вопрос №1149294

679 просмотров

У моего мужа (62 года) РПЖ Т2сN0M0. Диагноз по результатам обследования поставлен в сентябре 2020 года (ПСА на тот момент было 72). Была назначена гормонотерапия (ГТ) и лучевая терапия (ЛТ прошел апреле 2021), ГТ продолжается до настоящего времени (уколы диферелина), ПСА и тестостерон меньше единицы. Последние обследования (ноябрь этого года) МРТ малого таза с контрастом, остеосцинтиграфия и КТ с контрастом органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства. 22.11.22г. КТ обнаружила "В перикардиальной клетчатке определяется единичный л/у 12х19мм (ранее 7х13мм - 11.02.22г.)." Это могут быть метастазы или что-то другое? Что необходимо сделать для уточнения?

Возраст: 60

Хронические болезни: повышеное давление у мужа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Прикрепите СКТ. и выписку после крайнего лечения.
ОЧень важно как трактует этот л.у. рентгенолог
Клиент
Виктория, результаты СКТ прикрепила. Лечение ещё не закончено. Каждые 3 месяца - укол диферелина. Ближайший назначен на 2 декабря. Анализ на ПСА и тестостерон будет делать завтра. Последний анализ сдавал в августе с.г. всё меньше единицы. беспокоят его только частые приливы

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
данных за прогрессирования заболевания нет.
За лимфатическим узлом наблюдать.
Клиент
Виктория, подскажите, пожалуйста, нужно ли брать пункцию или биопсию на гистологию? Или нужно сделать анализы, не беря в расчет РПЖ, а искать другие причины. Это большие размеры для лимфатического узла? Спасибо.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Вариант метастазов в данную зону практически не встречается.
Размер несколько увеличен, но допустим. Если через 6 мес при контрольном СКТ будет рост, более 2 см, то можно будет рассмотреть вопрос биопсии.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Учитывая ПСА ниже единицы и редкость метастазирования в данные лимфоузлы вероятность метастаза минимальна. Какие есть жалобы? Были ли воспалительные заболевания?
Клиент
Ярослава, жалобы только на приливы. В марте с.г. ему делали эндопротезирование колена. После этого и СОЭ был повышен и реактивный белок.
Онколог, Маммолог
Приливы при данном диагнозе - это норма, через время они пройдут, по данным КТ ничего подозрительного тоже нет, контроль в динамике через 4-6 месяцев в отсутствие других жалоб.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протокол обследования полностью. Кровь на ПСА и тестостерон вы сдавали в ноябре?
Клиент
Юлия, результаты СКТ прикрепила. Лечение ещё не закончено. Каждые 3 месяца - укол диферелина. Ближайший назначен на 2 декабря. Анализ на ПСА и тестостерон будет делать завтра. Последний анализ сдавал в августе с.г. всё меньше единицы. беспокоят его только частые приливы
Онколог
Нужно проконтролировать ПСА и тестостерон в динамике, так как при гормонорезистентности очаги могут не визуализироваться. По лимфоузлу, учитывая изолированное увеличение при картине не изменённых других лу и отсутствию отдаленных очагов, подозрения на метастаз лично у меня нет. Но нужно понаблюдать в динамике. Сейчас главное оценить динамику по PSA.
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последние обследования и пса в динамике.
Клиент
Светлана, СКТ прикрепила
Онколог
Если по др.органам (кт грудной клетки, мрт малого таза, скенирование скелета) нет др.очагов, нет прироста пса, то за данным узлом надо просто смотреть в динамике по кт через 3 мес. Здесь нельзя однозначно судить о причине увеличения.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Прикрепите обследования
Клиент
Рустам, прикрепила
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По исследованию признаков прогрессирования заболевания нет.
Лимфатический узел необходимо наблюдать, контрол кт исследование в динамике через 6 месяцев.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте! Тактика лечения исходя из представленных Вами сведений следующая: гормонотерапию продолжить, ПСА ежемесячно, повторить КТ через 3 месяца. В случае нарастания уровня ПСА можно будет говорить о биохимической прогрессии. Если лимфоузел продолжит расти необходима торакоскопическая биопсия. В случае установления прогрессии можно будет говорить о следующей линии терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличение подбородочный лимфоузел
30 марта 2024
Заха, Москва
Вопрос закрыт
Обнаружен вирус Эпштейна барра, расшифруйте анализ
10 июня 2024
Анастасия, Подольск
Вопрос закрыт
Лимфоузел под мышкой
10 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя