Что вас беспокоит?
Увеличился в перикардиальной клетчатке лимфатический узел
У моего мужа (62 года) РПЖ Т2сN0M0. Диагноз по результатам обследования поставлен в сентябре 2020 года (ПСА на тот момент было 72). Была назначена гормонотерапия (ГТ) и лучевая терапия (ЛТ прошел апреле 2021), ГТ продолжается до настоящего времени (уколы диферелина), ПСА и тестостерон меньше единицы. Последние обследования (ноябрь этого года) МРТ малого таза с контрастом, остеосцинтиграфия и КТ с контрастом органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства. 22.11.22г. КТ обнаружила "В перикардиальной клетчатке определяется единичный л/у 12х19мм (ранее 7х13мм - 11.02.22г.)." Это могут быть метастазы или что-то другое? Что необходимо сделать для уточнения?
Здравствуйте.
Прикрепите СКТ. и выписку после крайнего лечения.
ОЧень важно как трактует этот л.у. рентгенолог
Виктория, результаты СКТ прикрепила. Лечение ещё не закончено. Каждые 3 месяца - укол диферелина. Ближайший назначен на 2 декабря. Анализ на ПСА и тестостерон будет делать завтра. Последний анализ сдавал в августе с.г. всё меньше единицы. беспокоят его только частые приливы
данных за прогрессирования заболевания нет.
За лимфатическим узлом наблюдать.
Виктория, подскажите, пожалуйста, нужно ли брать пункцию или биопсию на гистологию? Или нужно сделать анализы, не беря в расчет РПЖ, а искать другие причины. Это большие размеры для лимфатического узла? Спасибо.
Принятый ответ
Вариант метастазов в данную зону практически не встречается.
Размер несколько увеличен, но допустим. Если через 6 мес при контрольном СКТ будет рост, более 2 см, то можно будет рассмотреть вопрос биопсии.
Учитывая ПСА ниже единицы и редкость метастазирования в данные лимфоузлы вероятность метастаза минимальна. Какие есть жалобы? Были ли воспалительные заболевания?
Ярослава, жалобы только на приливы. В марте с.г. ему делали эндопротезирование колена. После этого и СОЭ был повышен и реактивный белок.
Принятый ответ
Приливы при данном диагнозе - это норма, через время они пройдут, по данным КТ ничего подозрительного тоже нет, контроль в динамике через 4-6 месяцев в отсутствие других жалоб.
Здравствуйте! Прикрепите протокол обследования полностью. Кровь на ПСА и тестостерон вы сдавали в ноябре?
Юлия, результаты СКТ прикрепила. Лечение ещё не закончено. Каждые 3 месяца - укол диферелина. Ближайший назначен на 2 декабря. Анализ на ПСА и тестостерон будет делать завтра. Последний анализ сдавал в августе с.г. всё меньше единицы. беспокоят его только частые приливы
Нужно проконтролировать ПСА и тестостерон в динамике, так как при гормонорезистентности очаги могут не визуализироваться. По лимфоузлу, учитывая изолированное увеличение при картине не изменённых других лу и отсутствию отдаленных очагов, подозрения на метастаз лично у меня нет. Но нужно понаблюдать в динамике. Сейчас главное оценить динамику по PSA.
Здравствуйте
Прикрепите последние обследования и пса в динамике.
Светлана, СКТ прикрепила
Принятый ответ
Если по др.органам (кт грудной клетки, мрт малого таза, скенирование скелета) нет др.очагов, нет прироста пса, то за данным узлом надо просто смотреть в динамике по кт через 3 мес. Здесь нельзя однозначно судить о причине увеличения.
Здравствуйте. Прикрепите обследования
Рустам, прикрепила
Принятый ответ
По исследованию признаков прогрессирования заболевания нет.
Лимфатический узел необходимо наблюдать, контрол кт исследование в динамике через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тактика лечения исходя из представленных Вами сведений следующая: гормонотерапию продолжить, ПСА ежемесячно, повторить КТ через 3 месяца. В случае нарастания уровня ПСА можно будет говорить о биохимической прогрессии. Если лимфоузел продолжит расти необходима торакоскопическая биопсия. В случае установления прогрессии можно будет говорить о следующей линии терапии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202049 ответов
- 27 Сентября 20208 ответов