Что вас беспокоит?
Заболевание или это на нервной почве?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Примерно неделю как стали мучить следующие симптомы: тяжесть в области желудка, чувство переполнения, частая отрыжка даже попив воды, и просто так, бурление и вздутие живота. Стул нормальный. В 2016 году последний раз была у гастроэнтеролога, прикреплю с того времени обследования, узи и эгдс. Так же тогда анализ на хеликобактер был положительный, пролечилась. Полгода назад сдавала кал на хеликобактер ( не было обнаружено) и анализы крови, прикреплю фото. Подскажите, может ли это быть все на нервной почве? Примерно две недели назад узнали, что у близкого родственника рак 4 степени, и меня это повергло в шок, к тому же об этом каждодневные разговоры. Я мнительный человек и тревожный, как то тут из-за повышенного чсс обращалась(около 90-100 часто), сделала холтер, там без патологий, врач сказала из-за тревожности. Но могут ли из-за тревожности с желудком и кишечником проблемы быть? Причем питаюсь я умеренно, жирностей стараюсь не кушать, не пью, не курю, занимаюсь йогой. Что мне делать сейчас, как понять, из-за чего это?
Принятый ответ
Добрый день.Описанные Вами симптомы могут быть ,как при органике,так и при нервном срыве,поэтому придется пройти обследование вновь.Это Омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до хавтрака2 Нед+пепсан р 1 Саше 3 раза в день
Елена, хорошо, я и собираюсь провериться, а от отрыжки постоянной что-то можете посоветовать?
Очень мешает она жить в обществе?
Елена, а что-то перед приемом у гастроэнтеролога можно сдать заранее, какие анализы и обследования? Что точно понадобиться сдавать в любом случае
Пепсан р
1.эгдс 2.узи обп3.кал на копрограмму и скрытую кровь 4.оак 5. Общий билирубин ,АСТ,алт
Елена, спасибо, подскажите, обязательно ли сдавать водородный тест сибр?
Я даже не знаю, где такой делают
Лучше сделать,он уберет из списка 2 болячки лактазную недостаточность и сибр
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом давности проведенных обследований, имеющейся дисфнкции желчного пузыря и сфинктеров желудка, действительно можно предположить функциональный генез заболевания!
Дообследование:
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом игх
-фэгдс
-дыхательный водородный тест для исключения сибр.
Это диагностический минимум!
Для устранения дискомфорта:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
После ганатона -дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель+иберогаст 20 кап 3 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования! Здоровья вам!
Татьяна, спасибо большое за развернутые рекомендации ?
Подскажите, не нужно ли сдавать копрограмму и кал на хеликобактер?
Можно одновременно с этим принимать фенибут? выписал невролог от тревожности
Фенибут принимать можно!
Копрограмма не нужно, только кал на скрытую кровь методом игх.
Кал на Хеликобактер методом ифа можно выполнить
Татьяна, а анализы крови никакие не нужно сдавать?
Есть вероятность, что после ваших назначений все и пройдёт?
А тест водородный на Сибр, он в обычных лабораториях делается, типо гемотест, инвитро?
Про такой раньше не слышала.
Фгдс обязательно? Ненавижу эту процедуру?
К сожалению, тест на сибр делается не во всех регионах!
Кровь вы уже сдавали!
Фэгдс оставьте на самую последнюю очередь, возможно причина уже будет ясна до проведения данной процедуры
Татьяна, так, а если я не найду в нашем регионе тест на сибр, его чем то можно заменить?
Сдам все как вы сказали, спасибо?
К сожалению нет, в таком случае лечение будет назначаться эмпирически, при отсутствии эффекта от терапии!
Татьяна, я поняла, я прочитала, что этот тест делают два раза, на непереносимость к лактулозе и фруктозе отдельно.
А мне если сдавать, оба раза обязательно или на что то конкретно?
Нет, делать на лактозе, если нет лактазной недостаточности! Два раза делать не нужно
Татьяна, я поняла, да вроде ни на что нет недостаточности, как то все ем.
Но от капусты, бобовых есть вздутие, но они и газообразубщие, так то
Дообследуйтесь! Выздоравливайте!
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителейĀ, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По анализам крови повышена щелочная фосфатаза.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок и желудок и двенадцатиперстную кишечнику.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, заброс желчи в желудок.
На фоне билиарной дисфункции может развиться сибр.
рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP. Диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов.
Принимать пищу регулярно. Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби, молочные продукты
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Повторить фгдс и узи Обп.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 201914 ответов
- 26 Февраля 20202 ответа
- 9 Мая 20201 ответ
- 12 Июня 202035 ответов