Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №114989

Что вас беспокоит?

Боль в эпигастральной области и лечение

Здравствуйте!С детства болел желудок, ставили гастрит. Сейчас 43 года, очередное обострение, на фгс нашли атрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит, доуденально-гастральный рефлюкс, много желчи в желудке. Хеликобактер + по экспресс тесту, а по крови нет. На узи жкт только расширенные петли тонкого кишечника. Гастропанель тоже прилагаю. По мрт увеличена девая доля печени ( до 10 см при норме 5) и застойный желчный пузырь.Биохимию прилагаю, в норме. Копрограмму прилагаю. Прописали лечить хелибактер антибиотиками флеимоксин и клацид, плюс резо и де-нол, и еще ребагит- пропила. Но легче не стало. От чего может быть увеличена левая доля печени? Сейчас постоянные ноющие боли в правом подреберьи и желудке, периодически вздутие, бурление и боли ниже пупка.Как лечиться далее? Как предотвратить заброс желчи в желудок, чтобы не прогрессировал атрофический гастрит? Заранее спасибо!

4 Марта 2019·Просмотров: 897·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте паразитоз исключали?

Елена, нет, а какие анализы необходимы?

Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды
И дисбактериоз кишечника

Елена, на лямблии сдавала когда-то, не было, но повторю

Принятый ответ

Здравствуйте! Обязательно биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, глюкоза, холестерин, ГГТП), кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам, антитела к гепатитам В и С. Сейчас полсе приема антибиотиков - курс пробиотической терапии (Пробиолог - форте по 1 капс в день 1 месяц. Для того, чтобы убрать желчь при билиарном сладже и улучшить обменные процессы в клетках печени и переваривание пищи - Одестон (200мг) по 1 табл 2 равза в день за 15-30 минут до еды 2-3- недели и Урсосан (250мг) по 2 капс на ночь 2-3 месяца. Контроль УЗИ - через 6 мес - 1 год. С результатами анализов обратиться к лечащему врачу для контроля терапии. Придерживаться диеты № 5. Здоровья вам и удачи!

Марина, да аст, алт, щф, биллирубин, ггт сдала, они в норме (анализ приложила), все равно нужно сдать на гепатиты? Т.е. гепатит может быть и при нормальной биохимии, раз печень увеличена?

Марина, большое спасибо за развернутый ответ! А можно ли одестон заменить хофитолом?

Принятый ответ

Добрый день! Левая доля незначительно увеличена, допустимо до 7 см. В совокупности с биохимией крови, которая у вас в норме, можно предполагать жировой гепатоз. Осталось исключить гепатиты и гельминтозы. Сдайте кровь на маркеры вирусных гепатитов и кал (трижды) на паразитов методом ПЦР. Лечение вполне адекватное по имеющимся гастрит-эзофагит хеликозависимый. Дискомфорт продолжает беспокоить из-за продолжающегося билиарного рефлюкса, в связи с аномалией развития желчного пузыря. Рекомендую вам прием итомеда, фосфалюгеля и урсосана. Есть и общережимные мероприятия- не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, иссключить газированные и алкогольные напитки, не принимать анальгетики. И рекомендую вам исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая часто бывает при данных состояниях и может усугублять их. Для этого пройти рентгеноскопию желудка с барием в позе Тренделенбурга. При положительном результате понадобится дополнительно упражнения по дыхательной гимнастики. Выздоравливайте!

Если ранее никогда не сдавали - лучше сдать для профилактики, так как в периоды ремиссии анализы могут быть нормальные.

Принятый ответ

Здравствуйте!Сделайте УЗИ органов брюшной полости для достоверной оценки размеров и структуры печени.
К лечению добавьте урсосан 2к н\н длительно.
Сдайте кал на дисбактериоз,после применения антибиотиков необходим прием пробиотиков.
После проведения УЗИ при аналогичных результатах сдайте кровь на маркеры вирусных гепатитов.

Нина, узи делала еще до мрт, там печень в норме, 10,9х3,0, но я думала там только правую долю посмотрели

Принятый ответ

Здравствуйте! Исключите из рациона продукты раздражающие .газообразующее маринады копчёное холодное грубую клетчатку. Эспумизан 2*3
Р д 2 Нед.Алмагель до еды за 30 мин неделю. В интервалах между едой пепсан р по 1 капс2 РД 1 мес.

Здравствуйте , проверьтесь на лямблии и описторхи. Возможно дополнительно метранидазола пролечиться. Печень может реагировать увеличением на любую интоксикацию. Держите диету и исключить стрессы, вредные привычки

На УЗИ смотрят всю печень,повторите исследование и попросите указать размеры печени.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.