Разница в минуту, АД и пульс сидя и лёжа — вопрос №1150106

Question

Разница в минуту, АД и пульс сидя и лёжа — вопрос №1150106

Инесса, Москва

1861 просмотр

26 ноября 2022

Здравствуйте. Я очень мнительный человек, с 2016 года ПА, во всяком случае так говорили врачи СМП, которые приезжали почти каждый день,а иногда и несколько раз в день. Меня всегда убеждали что это ВСД,НЦД И ТД. Потом выяснилось что пульс доходит до 192( Холтер и приступ). Оказалось тиреотоксикоз, потом я САМА начала мониторить глюкозу крови и оказалось что после еды сахар крови бывает до 16 ммоль( и тем не менее мне не ставили СД пока гликированный гемоглобин не стал 6,8!). А сейчас приступы резкой слабости с одышкой, дискомфортом в груди посередине и тахикардия до 150... По ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Сказать что я боюсь, это ничего не сказать. С тонометром на работу, в метро, гулять, спать... Сейчас приехала на работу и померила давление сидя на стуле 150/101/ пульс 126
Испугалась, легла и через 1 минуту померила лёжа
129/78/пульс 82!
Тонометр врёт? Ладно давление, но пульс стал меньше на почти 40 ударов за минуту?
Я боюсь повторения приступа. Пить мне сейчас метопролол или нет?

Возраст: 44

Хронические болезни: СД, АИТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО, ГИПЕРТОНИЯ? ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 26 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, в настоящее время какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Инесса, 26 ноября 2022

Клиент

Дарья, никаких. Ситуативно метопролол и капотен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 27 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт

По лечению :
Попробуйте в течение месяца принимать Анаприлин 10 мг 2 раза в сутки, под контролем ад и чсс, при чсс ниже 50 в мин не принимать.!
Магнерот по 1 т 3 раза 1 месяц
Атаракс 12,5 мг по 1т 2 раза в сутки.
Повторить суточное мониторирование экг и суточное мониторирование ад через 1 месяц на фоне лечения, выполнить гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Дарья, посмотрите пожалуйста анализы которые есть

+ 1

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 26 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
В первую очередь необходимо соблюдать правила при измерении давления : измерять в спокойном состоянии ( сесть, расслабиться и через 10-15 минут приступить к измерению
Измерять 3 раза, считать за истинный результат наиболее меньшие показатели.
Разница при измерении сидя и лёжа возможна. Пульс так же вариабельный показатель.

Пожаловаться

Инесса, 26 ноября 2022

Клиент

Хайшат, да. У меня генерализованое тревожное расстройство и панические атаки.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте можно принять анаприлин и что то из успокоительных

Пожаловаться

Инесса, 26 ноября 2022

Клиент

Гульнара, скажите пожалуйста, могла ли ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА быть спровоцирована паническими атаками продолжительное время?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2022

Кардиолог

По экг нельзя её поставить, узи сердца вы делали?

Пожаловаться

Инесса, 26 ноября 2022

Клиент

Гульнара, УЗИ делала 2 года назад. Была норма

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2022

Кардиолог

Тогда повторите чтобы и сейчас ее исключить и не переживать

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, АД и пульс сами по себе показатели не постоянные- при физической нагрузке, стрессе и тревоге идет повышение давления и пульса, и это нормальная физиологическая реакция , а с учетом наличия изменений со стороны щитовидной железы и повышенной эмоциональной лабильности, АД и пульс будут более вариабельны. Важно , чтобы не было патологических нарушений ритма , повышенного АД в покое. ЭКГ в Вашем случае недостаточно. Как давно выполняли холтер- экг? По холтеру можно исключить аритмии, блокады, а также ишемические изменения. Необходимо выполнить Узи сердца для исключения органической патологии. Если по данным обследования будет норма, тогда повода для переживаний за сердце нет. По поводу щитовидной железы и ПА, препараты какие-либо принимаете?

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Я не принимаю никаких лекарств на постоянной основе.

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, Холтер делала в 2019 и 2020 году. Изменений не было

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 ноября 2022

Кардиолог

Если на данный момент есть гормональный дисбаланс, это негативно сказывается не только на пульсе , но и в целом на организме, необходимо проверить актуальные ТТГ и Т4 своб, ант к ТПО с последующей консультацией эндокринолога. Тревожное расстройство без лечения может перерасти в фобии, кардионевроз , поскольку, как я поняла, Вы уже постоянно беспокоитесь о состоянии сердца, усугубляя ситуацию с пульсом и АД. Начните прием довольно безопасных препаратов, например Новопассит курсом- растительное средство, более сильные- Тералиджен, Атаракс, а лучше всего проконсультироваться с психотерапевтом .

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 ноября 2022

Кардиолог

Имеет смыл повторить холтер для Вашего спокойствия и Узи сердца выполнить, чтобы наглядно оценить состояние работы сердца.

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, могу прикрепить завтра все свежие анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 ноября 2022

Кардиолог

Конечно прикрепите

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, прикрепила последние анализы.

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Анастасия, посмотрите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Эль Фассед Наталья, 27 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

здравствуйте. давление и пульс это динамические показатели, они меняются в зависимости от потребностей человека и ситуативно бывают повышенными у всех людей..поэтому изменение пульса и давление в разных положениях тела это нормально.
Насколько хороший контроль тиреотоксикоза, давно сдавали анализы, что вообще было предпринято в этом отношении?
по поводу панических атак проводилась работа со специалистом, тревожное расстройство под контролем?
какой сейчас сахар и чем контролируете?

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте.
1.Сейчас эутиреоз уже 2 года. Гормоны смотрели 2 недели назад ( норма). Только АТ к ТПО высокий
2. По поводу панической атаки я проходила терапию у психотерапевта без медикаментов. Скажу честно, помогло! 4 месяца было всё прекрасно. Но она уехала и мы не закончили лечится, а месяц назад мои панические атаки и моя тревожность, фобии, ипохондрия вернулись с новой силой.
3. Сахар крови натощак 7.5, гликированный гемоглобин 7,3%... Лечение не принимаю. Хотела диетами и физ нагрузкой, но не получается. Как смогу, запишусь к эндокринологу.

Пожаловаться

Эль Фассед Наталья, 27 ноября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Для своего успокоения сделайте свежее узи, пройдите ещё раз холтер.
Более вероятно это симптоматика связана с тревожеым расстройством. Попробуйте найти нового специалиста или связаться с прежним и обсудить возможность онлайн-консультаций. Сейчас сконцентрируйтесь на ментальном здоровье, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, йога или медитации, магниевые ванны, питьевая вода обогащенная магнием.

+ 1

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Наталья, спасибо большое... Как бы я хотела чтобы именно Вы были правы .

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Причин для тревоги нет.
У вас лабильная нервная система, перемены пульса возможны.
Необходимо курсом принимать магне в6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом.
Контролировать давление и пульс 2 раза в день достаточно.
Берегите себя и свои нервы, обращайтесь, рада вам помочь.

Пожаловаться

Инесса, 27 ноября 2022

Клиент

Регина, спасибо. Не могли бы вы посмотреть последние анализы? Повышение холестерина беспокоит и сахара

+ 1

Пожаловаться

Кузьмина Юлия, 28 ноября 2022

Кардиолог

Добрый день .Прикрепите не заключение, а запись ЭКГ.
В анализах крови обращает внимание снижение уровня гемоглобина, с учетом установленной АГ общий ХС и ХС-ЛПНП также выше целевых значений.
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови через 14 дней от предыдущего анализа (исключить анемию), биохимии крови (вит. Д, магний, кальций, ферритин, железо сыворотки), общий анализ мочи
2) Контроль уровня паратиреоидного гормона
3) УЗИ почек с почечными артериями
4)ЭхоКГ
5) Суточный монитор ЭКГ (исключить жизнеугрожающие нарушения ритма сердца)
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) СМАД
8) УЗИ брюшной аорты
9) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
10) консультация окулиста (глазное дно)
11) ЭГДС по показаниям (при подтвержденной анемии в анализах крови)
На основании полученных результатов решить вопрос о необходимости постоянной медикаментозной терапии, назначении препаратов железа и вит. Д вместе с MgB6 .
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) самоконтроль АД ежедневно следующим образом: утром измерение после утреннего туалета в спокойном состоянии, до приема лекарств, ни с кем не разговаривать, не смотреть ТВ или гаджеты, не курить, сидя за столом так, чтобы стопы ровно стояли на полу, голень перпендикулярно полу, локти лежали на столе, нижний край манжеты тонометра на 1-2 см выше локтевой ямки. Все измерения записываем в телефон или тетрадь, как удобно, чтобы отслеживать динамику.
Вечером измерять АД также в состоянии относительного покоя, ни сразу по приходу домой, а спустя минут 20-30 небольшого отдыха, также без ТВ и гаджетов. Стараться, чтобы между вечерним и утренним измерение интервал был от 8 до 12 часов, результаты также записывать в дневник.
Целевой уровень АД менее или равно 120/79 -130/80 мм рт.ст.
3) соблюдение режима питания, старайтесь придерживаться средиземноморской или DASH-диеты
4) ежедневные физические нагрузки по переносимости, но не менее 30 мин в день (ходьба, ЛФК, йога, гимнастика)
5) контроль веса, цель ИМТ менее 25
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. как "скорую помощь" принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.
Будьте здоровы

Пожаловаться

Инесса, 30 ноября 2022

Клиент

Юлия, огромное спасибо за ваш ответ! Я приложила две кардиограммы разница в месяц. И обе сделаны в момент приступа врачами скорой помощи. Ещё раз благодарю Вас

Пожаловаться

Инесса, 30 ноября 2022

Клиент

Юлия, вы сможете прокомментировать ЭКГ? Спасибо

Пожаловаться

Кузьмина Юлия, 30 ноября 2022

Кардиолог

Добрый день, на последней ЭКГ (не стоит пугаться) особенности съёмки - наводка (эффект удваивания), в остальном без динамики относительно записи от октября. Косовосходящая депрессия в грудных отведениях, вероятнее всего, обусловлена подъёмом АД.

Пожаловаться

Инесса, 30 ноября 2022

Клиент

Юлия, а само по себе ЭКГ с изменениями миокарда? ГЛЖ?

+ 1

Пожаловаться

Инесса, 30 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое. Мне особенно понравились ваши ответы! Надеюсь что у меня будет возможность по результатам анализов и обследования обратиться к Вам за консультацией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что со мной происходит?

1 ответ

9 декабря 2020

Мария

Вопрос закрыт

Нужен ли эликвис

5 ответов

19 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Астения после ОРВИ

6 ответов

8 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Редкое мочеиспускание после родов

4 ответа

13 февраля

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-26T22:29:23+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 26 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, давление и пульс нужно измерять в спокойном состоянии,иначе будут погрешности в измерении.
Тревожные состояния наблюдаются?

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T20:57:32+03:00

Ознакомилась с результатами, есть повышение антител к ТПО, но с учетом нормального уровня ттг, т4 и т3, клиника не связана с АИТ. Повышена глюкоза и гликированный гемоглобин, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T15:25:37+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

У вас по данным обследованиям, сахарный диабет, необходима консультация эндокринолога.
Холестерин повышен диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.

Принятый ответ

Кузьмина Юлия, 30 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-30T15:18:23+03:00

Объективных данных за гипертрофию, т.е. утолщение стенки не вижу. Для оценки размеров полостей и стенок сердца, состояния аорты лучше сделать ЭхоКГ в экспертном учреждении, например, кардиодиспансере или кардиологическом отделении стационара (там, где данная методика является потоковой)