Консультация гастроэнтеролога /

Хронический эзофагит. — вопрос №1155408

1737 просмотров

Вопрос 1 - Можно ли нормализовать или улучшить работу пищевода и нижнего пищеводного сфинктера с помощью каких то упражнений или же делать операцию? Врач сказал даст только 70 процентов того что операция поможет.
Вопрос 2- С какой периодичностью можно принимать курсами ингибиторы протонной помпы, чтоб хоть какое то время не мучиться изжогой?
Здравствуйте. В течении полу года беспокоила изжога. Пошёл к гастроэнтеролог, назначили Рабепразол 20мг+Пепсан +Ребогит 100мг. Курс приёма не помог. Затем первое ФГДС от 24.11.21 показало:
1. Недостаточность кардии; эндоскопические признаки скользящий грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
2. Слизистая дистального отдела пищевода гиперемирована отечна.
3. Дистальный рефлюкс эзофагит;
4. Поверхностный гастрит, дуоденит.
5. Умеренно выраженные диффузные изменения.
Далее проходил курс по назначению: Эманера 20мг +ганатон +маалокс. Курс закончил, изжога вернулась. Пошёл к другому врачу.
Заключение второго ФГДС +биопсия от 08.04.22:
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная).
2. Пищевод Барретта, подозрение, Prague C M.

3. Хронический эзофагит с распространёнными полями покровного эпителия кардиального типа.
4. Хронический эзофагит выраженным воспалительным компонентом и активностью, участками покровного эпителия кардиального типа.
5. Хронический эзофагит с умеренным воспалительным компонентом и активностью.
УЗИ брюшной полости от 16.05.22
Органической патологии не выявлено.

Прошёл ещё 2х месячный курс лечения
Эманера 20мг+альфазокс+ганатон.
Затем третье ФГДС +биопсия.
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная)

2. Хронический эзофагит (пищевод Барретта не подтвердился}
Рекомендована операция.
26.07.22 сделал рентген желудка с контрастом, в позе Тренделенбурга, рентгенолог сказал что грыжи на снимках не видно.
Также сделал манометрию пищевода.
Заключение - Пищеводно-желудочное соединение в состоянии покоя: Нижний пищеводный сфинктер находится на расстоянии 44, 7см от крыльев носа, давление покоя НПС _2,95_мм рт ст (норма15-45)
Диагноз - неэффективная моторика пищевода :Обструкция пищеводно-желудочного соединения отсутствует (IRP<15мм рт), более 50 % глотков не эффективны (DCI<450мм рт ст *см*с)

Возраст: 49

Хронические болезни: Мочекаменная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

1. Операция не пркащана по вашим данным.
Важна модификация образа жизни - см.ниже. упражнений эффективных нет.
2.можно принимать до года и более по показаниям при сохранении изжоги.

Лечение неэрозивного эзофагита заключается в модификации образа жизни:
Необходимо снизить массу тела, если она
избыточна, и прекратить курение , емли есть.
Следует избегать переедания; прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число
приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому

Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упраж-
нений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса).

Лечение:
Т.рабепразол 10 мг или т.декслансопрозол 30 мг утром до еды4 мес.
Т.тримедат 100 мг 3 раза в день 2 недели
Рэнни по потребности.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, спасибо попробую пройти курс лечения по вашей рекомендации.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. У вас нет показаний для оперативного лечения .
Нужно соблюдать антирефлюксный режим и питание . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов , подъем тяжести
. Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , алкоголь , газированные напитки .
Так же можно обратится к врачу лфк , чтобы Вам расписали на упражнения .
2. Ипп принимаются в течении 12 недель , далеее нужно делать перерыв , в это время можно принимать гевискон , алмагель , Фосфолюгель .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, а как нормализовать работу пищевода и сфинктера?
Гастроэнтеролог, Терапевт
С помощью таких препаратов как Ганатон и итомед
Клиент
Екатерина, ганатон пропивал курс, ничего не изменилось..
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Роман.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, признаки п Барретта (по биопсии не подтвердился).

1. Показаний для оперативного лечения нет.
2. Курс приёма Ипп в течении 12 недель , далее перерыв.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Диафрагмальное дыхание
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, а как то можно нормализовать моторику пищевода и сфинктера? Чтоб заработало как раньше)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Только Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд)
Клиент
Анна, ганатон пропивал курс, ничего не изменилось..
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рентгеноскопию проходили?
Клиент
Анна, да проходил. В описании все есть. И фото рентгена тоже.
Клиент
Анна, а.,нет там только фото рентгена. Заключение сейчас добавлю в документы.
Клиент
Анна, готово
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо, ознакомилась.
Сколько курсов было ганатона?
Клиент
Анна, 2 курса ганатона
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
6
Виктория
2024-11-14 12:11:32
14 ноября 2024
Виктория Вика, 14 ноября 2024
Здравствуйте. У меня такой же диагноз по маномерии. Вам помогло что то?
Роман
2024-11-14 12:11:21
14 ноября 2024
Роман, 14 ноября 2024
Здравствуйте, помогают только таблетки, разо или нексиум. Выпил и сутки нет изжоги. Или таблетки или операция..
Виктория
2024-11-14 12:11:38
14 ноября 2024
Виктория Вика, 14 ноября 2024
А у вас отрыжки нет? У меня это основной симптом. Измучалась вся. А врачи на манометром никакого внимания не обращают и не комментируют
Роман
2024-11-14 12:11:13
14 ноября 2024
Роман, 14 ноября 2024
Да есть конечно, после того как поел.
Виктория
2024-11-14 01:11:52
14 ноября 2024
Виктория Вика, 14 ноября 2024
А врачи как то комментировали вам причину неэффективной моторики? Только прокинетики от нее назначают ?
Роман
2024-11-14 10:11:54
14 ноября 2024
Роман, 14 ноября 2024
Нет, причину ни кто не сказал. Для улучшения моторики ничего не помогло.
Похожие вопросы по теме
Грыжа пищевода
7 февраля 2020
Марина
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
25 апреля 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Тяжесть после еды, изжога
9 марта
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Изжога после еды
25 марта
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина