Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1157126

Что вас беспокоит?

Ухудшение анализов

Добрый день. Лечусь от Бехтерева. Принимаю сульфасалазин и метотрексат (коксит тазобедренного). На протяжении недели ухудшение состояния (боли в спине (ребра сзади слева) при вдохе, боли в спине при движении межлу лопатками, температура 37,2-37,5. Понятно, что вирус обострил основное заболевание. Принимаю нимесулид и базис+ сирдалуд, так как появились боли в затылке при поворотах головы. С 21 по 30 сдавал кровь. По анализам только увеличение воспаления. Растет и С белок и СОЭ. 21.11- белок 27,4, соэ 25 25.11- белок 24,7, соэ 30 30.11- белок 34,07, соэ 33, нейтрофилы 73,3%, лимфоциты 15,5 Похоже на бактериальную инфекцию. Сегодня вызвал скорую, так как из-за болей в затылке испугался бактериального менингита. Скорая приехала, послушала, взяла мазок, сказали слабоположит.ковид, ждите завтра терапевта. И уехали. Сказали, что на менингит не похоже. Вопрос: что мне делать? Понятно, что с завтрашнего дня отменяю базис (метотрексат и сульфасалазин), оставляю сирдалуд и нимесулид. Но как точно исключить присоединение бактериальной инфекции, того же менингита? Как снимать воспаление и почему оно растет? Просто неохота пить все подряд, тем более антибиотики, организм и так ослаблен. Ну и как совмещать терапию с основным ревматологическим заболеванием?

Анкилозирующий спондилит
43 года
30 Ноября 2022·Просмотров: 308·Михаил, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Правильно, Вам нужно отменить базисную терапию.
Нужно сделать рентген органов грудной клетки, тем более потому что есть боль в спине при вдохе. Исключить пневмонию. Контролировать общий анализ крови в динамике.
Для менингита характерна не только боль в затылке, но и другие симптомы, одним из которых является: при попытке поднять голову сгибаются ноги. Высокая температура - выше 38 градусов.
Какие у Вас есть жалобы кроме головной боли и боли в грудном отделе позвоночника?

Виктория, боли в затылке при повороте головы вправо, шум в ушах, бессонница, ночная потливость, сухость во рту. Общее ощущение,что есть температура, но градусник либо показывает до 37. Такое чувство, что организм просто не дает иммунный ответ на воспаление. Ну и сам рост воспаления по анализам. Боль в груди была и раньше, на фоне лечения спондилита. Она и механически, при поворотах чувствуется, при полном вдохе просто усиливается. Под ребрами, сзади слева.

У Вас также повышен прокальцитонин. При обострении болезни Бехтерева данный показатель был бы в норме. Значит есть инфекционный процесс. Рентген лёгких сделать обязательно. Плюс Вам нужно пересдать тест на ковид. После этого определяться с лечением.

Виктория, на рентгене ничего не обнаружено. В том то и дело,что непонятно,что за инфекция, где она находится и чем ее лечить?

Когда Вы делали рентген? Прикрепите заключение.

Виктория, сегодня

Тест на ковид второй раз сдали? Не экспресс, а ПЦР?

У Вас кашель, боль в горле есть? Боли, резь при мочеиспускании?

Виктория, сдал. Пока не готов.

Виктория, нет.

Нужно ждать результат. Для ковида характерно повышение СРБ, прокальцитонинового теста. И обязательно следить за сатурацией, температурой. А также если появится кашель, рекомендую сделать КТ органов грудной клетки.

Виктория, то есть пока никаких антибиотиков не пить? И если придется пить, то какие и когда?

Принятый ответ

Нет, антибиотики не пить. Так нельзя сказать, когда и какие пить. У каждого заболевания и возбудителя есть антибиотики, которые при них эффективны. Когда их пить? Когда есть бактериальная инфекция. Если ковид подтвердится, то антибиотики абсолютно не нужны. Ковид это вирус. Антибиотики здесь ни при чем.

Добрый день!
В первую очередь, вам нужно исключать пневмонию. Срочно делать рентген грудной клетки в двух проекциях.
Для Бб нехарактерно увеличение острофазовых показателей. Анализы изменены из-за инфекции.
Да, базис отменяете. Оставляете НПВП.
Контролируете общий анализ крови и лечите инфекцию с терапевтом по общим правилам. Бб не отменяет террарию инфекции. Просто вам не рекомендованы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Но они все и не имеют доказанной эффективности и здравый терапевт их и не будет назначать.

Наталья, на рентгене без изменений. Очагов инфекции не обнаружено. В этом то и проблема, что непонятно,что это за инфекция, где она и как ее лечить? Не хочется бездумно антибиотики принимать. От чего, главное?

Вы ковид экспрессом сдали?

Наталья, вчера да, экспресс. Сегодня в поликлинике взяли на пцр.

Принятый ответ

Нужно ожидать ПЦР. Пока ваши анализы и клиника характерны для короновирусной инфекции.
Контролируйте симптомы, температуру, оксигенацию, явления ОРВИ. Рентген или КТ, вероятно, придётся повторить. Но пока нужно дождаться ПЦР.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.