Консультация ревматолога /

Ухудшение анализов — вопрос №1157126

260 просмотров

Добрый день. Лечусь от Бехтерева. Принимаю сульфасалазин и метотрексат (коксит тазобедренного). На протяжении недели ухудшение состояния (боли в спине (ребра сзади слева) при вдохе, боли в спине при движении межлу лопатками, температура 37,2-37,5.
Понятно, что вирус обострил основное заболевание.
Принимаю нимесулид и базис+ сирдалуд, так как появились боли в затылке при поворотах головы. С 21 по 30 сдавал кровь. По анализам только увеличение воспаления. Растет и С белок и СОЭ.
21.11- белок 27,4, соэ 25
25.11- белок 24,7, соэ 30
30.11- белок 34,07, соэ 33, нейтрофилы 73,3%, лимфоциты 15,5
Похоже на бактериальную инфекцию.
Сегодня вызвал скорую, так как из-за болей в затылке испугался бактериального менингита. Скорая приехала, послушала, взяла мазок, сказали слабоположит.ковид, ждите завтра терапевта. И уехали. Сказали, что на менингит не похоже.
Вопрос: что мне делать? Понятно, что с завтрашнего дня отменяю базис (метотрексат и сульфасалазин), оставляю сирдалуд и нимесулид.
Но как точно исключить присоединение бактериальной инфекции, того же менингита? Как снимать воспаление и почему оно растет? Просто неохота пить все подряд, тем более антибиотики, организм и так ослаблен. Ну и как совмещать терапию с основным ревматологическим заболеванием?

Возраст: 43

Хронические болезни: Анкилозирующий спондилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Правильно, Вам нужно отменить базисную терапию.
Нужно сделать рентген органов грудной клетки, тем более потому что есть боль в спине при вдохе. Исключить пневмонию. Контролировать общий анализ крови в динамике.
Для менингита характерна не только боль в затылке, но и другие симптомы, одним из которых является: при попытке поднять голову сгибаются ноги. Высокая температура - выше 38 градусов.
Какие у Вас есть жалобы кроме головной боли и боли в грудном отделе позвоночника?
Клиент
Виктория, боли в затылке при повороте головы вправо, шум в ушах, бессонница, ночная потливость, сухость во рту. Общее ощущение,что есть температура, но градусник либо показывает до 37. Такое чувство, что организм просто не дает иммунный ответ на воспаление. Ну и сам рост воспаления по анализам. Боль в груди была и раньше, на фоне лечения спондилита. Она и механически, при поворотах чувствуется, при полном вдохе просто усиливается. Под ребрами, сзади слева.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
У Вас также повышен прокальцитонин. При обострении болезни Бехтерева данный показатель был бы в норме. Значит есть инфекционный процесс. Рентген лёгких сделать обязательно. Плюс Вам нужно пересдать тест на ковид. После этого определяться с лечением.
Клиент
Виктория, на рентгене ничего не обнаружено. В том то и дело,что непонятно,что за инфекция, где она находится и чем ее лечить?
Ревматолог, Терапевт
Когда Вы делали рентген? Прикрепите заключение.
Клиент
Виктория, сегодня
Ревматолог, Терапевт
Тест на ковид второй раз сдали? Не экспресс, а ПЦР?
Ревматолог, Терапевт
У Вас кашель, боль в горле есть? Боли, резь при мочеиспускании?
Клиент
Виктория, сдал. Пока не готов.
Клиент
Виктория, нет.
Ревматолог, Терапевт
Нужно ждать результат. Для ковида характерно повышение СРБ, прокальцитонинового теста. И обязательно следить за сатурацией, температурой. А также если появится кашель, рекомендую сделать КТ органов грудной клетки.
Клиент
Виктория, то есть пока никаких антибиотиков не пить? И если придется пить, то какие и когда?
Ревматолог, Терапевт
Нет, антибиотики не пить. Так нельзя сказать, когда и какие пить. У каждого заболевания и возбудителя есть антибиотики, которые при них эффективны. Когда их пить? Когда есть бактериальная инфекция. Если ковид подтвердится, то антибиотики абсолютно не нужны. Ковид это вирус. Антибиотики здесь ни при чем.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
В первую очередь, вам нужно исключать пневмонию. Срочно делать рентген грудной клетки в двух проекциях.
Для Бб нехарактерно увеличение острофазовых показателей. Анализы изменены из-за инфекции.
Да, базис отменяете. Оставляете НПВП.
Контролируете общий анализ крови и лечите инфекцию с терапевтом по общим правилам. Бб не отменяет террарию инфекции. Просто вам не рекомендованы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Но они все и не имеют доказанной эффективности и здравый терапевт их и не будет назначать.
Клиент
Наталья, на рентгене без изменений. Очагов инфекции не обнаружено. В этом то и проблема, что непонятно,что это за инфекция, где она и как ее лечить? Не хочется бездумно антибиотики принимать. От чего, главное?
Ревматолог, Терапевт
Вы ковид экспрессом сдали?
Клиент
Наталья, вчера да, экспресс. Сегодня в поликлинике взяли на пцр.
Ревматолог, Терапевт
Нужно ожидать ПЦР. Пока ваши анализы и клиника характерны для короновирусной инфекции.
Контролируйте симптомы, температуру, оксигенацию, явления ОРВИ. Рентген или КТ, вероятно, придётся повторить. Но пока нужно дождаться ПЦР.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы ребенка 3.9 года
26 июня 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Кашель с гнойной мокротой
6 февраля 2024
Алла
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
31 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
1,5 месяца назад пила амоксиклав, чем теперь лечить ангину?
24 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа